申请人健康申报表
我特此声明我没有以下疾病/病症：
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SELF |
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如果您就任何列出的疾病/状况寻求咨询，您需要将您的病史/您的治疗医生的报告提交给马来西亚教育全球服务 (EMGS) 小组诊所/大学健康中心。
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| YES |
NO |
| 结核 |
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| 乙型肝炎 |
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| 丙型肝炎 |
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| HIV |
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| 使用/滥用药物： |
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| 1.阿片类药物 |
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| 2. 大麻素 |
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| 3.安非他明 |
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| 4.冰毒 |
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| 癌症 |
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| 癫痫 |
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| 精神疾病 |
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| 其他疾病 |
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我声明，我将根据马来西亚法规接受强制性抵达后健康检查。如果我被诊断出患有任何认为我不适合学习的疾病，我将承担离开马来西亚的费用，并将遵守访问通行证上的移民要求，并在通行证到期之前或给我的任何截止日期之前出境以较早者为准。
我声明，如果我被诊断出患有任何不需要我离开马来西亚但需要医疗的病症，并且我选择留在马来西亚继续我的学习，我将承担与此直接或间接相关的任何及所有费用我的医疗状况的医疗管理。
我确认，尽管存在上述健康状况，但 EMGS PanI 诊所/大学健康中心不会以任何方式或任何方式对我的健康状况证明我的健康状况适合在马来西亚学习或居住而产生的责任。我进一步承诺使 EMGS 专家小组诊所/大学健康中心免受因该决定而产生的任何损失或责任，并同意赔偿并使 EMGS 专家小组诊所/大学健康中心免受因该决定而产生的任何损失或责任。