Nathalie Camirand Cerveau abdominal et ostéopathie
娜塔莉·卡米朗《腹部大脑与整骨疗法》

Approche intégrative des problèmes digestifs, inflammatoires, immunitaires et de I'humeur
消化系统、炎症、免疫及情绪问题的整合疗法

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腹部大脑与整骨疗法

Approche intégrative des problèmes digestifs, inflammatoires, immunitaires et de l'humeur
消化系统、炎症、免疫及情绪问题的整合性诊疗方案

Table des matières  目录

Couverture  封面

Remerciements  感谢

Introduction  引言

1: L'axe cerveau-intestin-pelvis (C-I-P) et les trois grands
1: 脑-肠-骨盆轴（C-I-P）与人体三大轴线

Chapitre 1: Axe cerveau-intestin-pelvis
第一章: 脑-肠-骨盆轴

2: Cerveau abdominal  2: 腹部大脑

3: Rôle du tractus gastro-intestinal dans le processus digestif étape par étape
3: 胃肠道在逐步消化过程中的作用

Chapitre 9: Dans la bouche
第九章: 口腔部分

Chapitre 11: Esophage
Anatomie clinique et fonction
Posture et œsophage
Vascularisation
Innervation
第 11 章：食管 临床解剖与功能 姿势与食管 血管分布 神经支配

Chapitre 12: Atterrissage dans l'estomac, concassage Anatomie et fonction
Vascularisation
Innervation
Dysfonctions de l'estomac
第 12 章：进入胃部，碾磨过程 解剖与功能 血管分布 神经支配 胃功能障碍

Chapitre 13: Passage dans le duodénum
Anatomie
第 13 章：进入十二指肠 解剖结构

Chapitre 14: Au tournant, les incontournables : pancréas et vésicule biliaire
第 14 章：关键转折点——胰腺与胆囊

Anatomie du pancréas  胰腺解剖

Chapitre 15: Voies biliaires
第 15 章：胆道系统

Chapitre 16: Synthèse et assimilation dans l'intestin grêle Anatomie
Fonction
第 16 章：小肠中的合成与吸收 解剖学 功能

Défécation, continence et incontinence fécale : principes généraux
排便、节制与大便失禁：一般原则

4: Perturbateurs internes du cerveau abdominal
4：腹部大脑的内部干扰因素

5: Porosité intestinale et foie
5：肠道通透性与肝脏

Chapitre 23: Réponse du système immunitaire
Moelle osseuse
Réseau lymphatique
Axes de communication du système immunitaire
第二十三章：免疫系统应答 骨髓 淋巴网络 免疫系统的通讯轴

Chapitre 24: Écosystème immunitaire intestinal Muqueuse intestinale
Microbiote intestinal
Système immunitaire intestinal
Séreuse péritonéale
第 24 章：肠道免疫生态系统 肠道黏膜 肠道微生物群 肠道免疫系统 腹膜浆膜层

Chapitre 25: Thymus  第 25 章：胸腺

Chapitre 26: Rate
Anatomie et histologie
第 26 章：脾脏解剖学与组织学

Vascularisation  血管分布

Innervation  神经支配

Fonction  功能

Chapitre 27: Système immunitaire
第 27 章：免疫系统

7: Techniques du cerveau abdominal
7：腹部大脑技术

Chapitre 32: Tractus gastro-intestinal
第 32 章：胃肠道

Technique de normalisation des artères surrénales et plexus nerveux
肾上腺动脉及神经丛标准化技术

Annexes  附录

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Remerciements  感谢

Abréviations  缩写

Introduction  引言

1: L'axe cerveau-intestin-pelvis (C-I-P) et les trois grands axes du corps
1: 脑-肠-骨盆轴（C-I-P）与身体的三大轴线

Chapitre 1: Axe cerveau-intestin-pelvis
第一章：脑-肠-骨盆轴

Pourquoi parler d'axe cerveau-intestin-pelvis (C-I-P) ? Itinéraire issu d'un parcours scientifique, clinique et réflexif
为何要探讨脑-肠-骨盆轴（C-I-P）？源自科学探索、临床实践与反思的路径

Définition de l'axe C-I-P
脑-肠-骨盆轴（C-I-P 轴）的定义

Nous pouvons alors définir l'axe cerveau-intestin-pelvis (C-I-P) comme cette voie d'intercommunication bidirectionnelle entre les cerveaux crânien, abdominal et pelvien.
因此我们可以将脑-肠-盆轴（C-I-P）定义为颅脑、腹脑与盆脑之间的双向交互通讯通路。

Systèmes sollicités sous stress au sein de l'axe C-I-P (figure 1.1)
C-I-P 轴系在应激状态下激活的系统（图 1.1）

La réponse et les effets délétères à long terme sont, bien entendu, variables selon les individus, en fonction bien entendu de leur génétique mais aussi de l’épigénétique ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} où nous avons grandement un rôle à jouer de par nos interventions ostéopathiques et nos recommandations.
当然，长期反应及有害效应因人而异，这既取决于个体的遗传因素，也深受表观遗传学 ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} 的影响——而通过我们的整骨疗法干预与专业建议，我们在此领域大有可为。

• le système limbique réagit via le système endocrinien et nerveux :
  边缘系统通过内分泌和神经系统作出反应：
• l’axe sympathico-adréno-médullaire (SAM) est stimulé pour la libération d’adrénaline au niveau du tronc cérébral et de la médullosurrénale ;
  交感-肾上腺髓质轴（SAM）受到刺激，促使肾上腺素在脑干和肾上腺髓质释放；
• l’axe corticotrope, hypothalamo-hypophysosurrénalien (HHS) est activé. Globalement, il augmente les minéralocorticoïdes, la glycémie, élève la tension artérielle et diminue l’inflammation ; - l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HHT) est sollicité pour augmenter le métabolisme de base ; - l’axe gonadique (HHG) se voit, de son côté, ralenti ;
  促肾上腺皮质激素轴，即下丘脑-垂体-肾上腺轴（HHS）被激活。整体上，它增加盐皮质激素、血糖水平，升高血压并减少炎症；- 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HHT）被调动以提高基础代谢率；- 性腺轴（HHG）则相应减缓；
• le nerf vague intervient de façon élargie et assure en partie la communication au sein de tous les axes et cerveaux ;
  迷走神经广泛介入，并部分确保所有轴和脑区之间的信息传递；
• les cerveaux abdominal et pelvien diminuent leur fonction ;
  腹部和盆腔的脑功能减弱；
• le système immunitaire répond par une augmentation de cytokines proinflammatoires. Rate et thymus se contractent.
  免疫系统通过增加促炎细胞因子作出反应。脾脏和胸腺收缩。

À long terme :
长期来看：

• l’axe corticotrope, les surrénales s’épuisent et nous assistons à une hausse de l’inflammation et davantage de fatigue et de dysfonctions à la fois nerveuses, hormonales, digestives et urogynécologiques ;
  肾上腺皮质轴耗竭，我们观察到炎症加剧，以及更多神经、激素、消化和泌尿妇科方面的功能障碍与疲劳；
• la thyroïde abaisse également sa fonction. Les glandes surrénales forcent le corps à réguler à la baisse la production d’énergie, mettant l’organisme dans un état de catabolisme. Ce ralentissement de la fonction thyroïdienne tend ainsi à réduire la charge de travail d’un organisme qui a besoin de repos. Tous les systèmes en ressentiront les répercussions : digestif, endocrinien, gynécologique. immunitaire et musculosquelettique. De par la génétique, la thyroïde peut aussi tout simplement présenter des symptômes de fatigue ou de dysfonction sous stress chronique ;
  甲状腺也会降低其功能。肾上腺迫使身体下调能量生产，使机体处于分解代谢状态。这种甲状腺功能的减缓有助于减轻需要休息的机体负担。所有系统都会感受到其影响：消化系统、内分泌系统、妇科系统、免疫系统和肌肉骨骼系统。由于遗传因素，甲状腺在长期压力下也可能仅表现出疲劳或功能失调的症状。
• le système immunitaire s’épuise ou encore, se dérègle en créant des processus auto-immuns;
  免疫系统会耗尽精力，或者失调，导致自身免疫过程的发生；
• les cerveaux abdominaux et pelviens présentent de plus en plus de souffrance.
  腹部和盆腔的大脑正表现出越来越多的痛苦。

Voies de communication de l'intestin vers le cerveau
从肠道到大脑的沟通途径

• Voie métabolique : les acides gras à chaîne courte (AGCC) sont des substances biologiques dont certaines sont bénéfiques et protectrices pour l’encéphale. Elles sont produites entre autres par les bactéries du côlon lors de la fermentation des fibres alimentaires. Elles jouent un rôle important en agissant directement sur le cerveau crânien.
  代谢途径：短链脂肪酸（AGCC）是一类生物活性物质，其中部分对脑部具有保护和益处。它们主要由结肠细菌在膳食纤维发酵过程中产生，通过直接影响颅脑发挥重要作用。
• Voie hormonale :  激素途径：
• les cellules endocrines sécrétrices de la muqueuse intestinale, activées par les métabolites des bactéries, produisent aussi des hormones, des neuropeptides qui agissent à leur tour sur le cerveau crânien par voie sanguine ou nerveuse en modifiant l’activité des neurones de façon positive ou négative en fonction des besoins, de la qualité de l’alimentation et du microbiote ;
  肠道黏膜中的内分泌分泌细胞在肠道菌群代谢物激活下，还会产生激素和神经肽，这些物质通过血液或神经途径作用于颅脑，根据身体需求、饮食质量及微生物群状况，以积极或消极方式调节神经元活动；
• une exposition à une flore saine est nécessaire au développement de l’axe HHS et conditionne la capacité d’adaptation au stress plus tard dans la vie.
  接触健康菌群对于下丘脑-垂体-肾上腺轴（HHS 轴）的发育至关重要，并决定了个体日后应对压力的适应能力；
• Voie immunitaire : le système immunitaire, quant à lui, est activé, entre autres, par les métabolites de certaines bactéries du microbiote, le sytème immunitaire intestinal, une mauvaise alimentation, la présence de parasite intestinaux, la consommation d’allergènes (cf. chapitre 18),
  免疫途径：肠道免疫系统会被多种因素激活，包括特定肠道菌群的代谢产物、不良饮食习惯、肠道寄生虫存在以及过敏原摄入（参见第 18 章）；
  etc., qui favorisent tous la production de cytokines qui agissent à leur tour sur le cerveau par voie sanguine ou nerveuse. Les cytokines créent une réponse immunitaire inflammatoire qui affectera à long terme négativement tout le corps. Toute une partie de ce livre est consacrée à cette réponse qui mérite notre attention et notre compréhension afin de pouvoir mieux intervenir spécifiquement sur cette voie.
  等等，这些都促进细胞因子的产生，这些细胞因子又通过血液或神经途径作用于大脑。细胞因子引发免疫炎症反应，长期将对整个身体产生负面影响。本书专门有一部分讨论这一反应，值得我们关注和理解，以便能够更有针对性地干预这一途径。
• Voie nerveuse : au niveau nerveux, le système nerveux entérique (SNE), de même que le tractus gastro-intestinal et les bactéries intestinales dialoguent par le biais du nerf vague, avec le cerveau crânien, en produisant des neurotransmetteurs (la sérotonine, la dopamine, le GABA [gamma-aminobutyric acid], etc.) et des messages qui leur sont propres. En ce qui concerne le microbiote, les neurotransmetteurs produits par les bactéries intestinales agissent sur les cellules neuronales de la paroi de l’intestin afin que celles-ci transmettent leur message au système nerveux central.
  神经途径：在神经层面，肠道神经系统（SNE）、胃肠道以及肠道细菌通过迷走神经与颅脑进行对话，产生神经递质（如血清素、多巴胺、γ-氨基丁酸等）及其特有的信息。关于微生物群，肠道细菌产生的神经递质作用于肠壁的神经元细胞，使这些细胞将信息传递至中枢神经系统。
• Voie viscérofasciale : la voie viscérofasciale sera abordée dans la partie ci-dessous consacrée à l’axe antérieur.
  内脏筋膜途径：内脏筋膜途径将在下文关于前轴的部分进行讨论。
  

  

Influences descendantes au sein de l'axe C-I-P
脑-肠-骨盆轴内的下行性影响

Encéphale et stress, anxiété, dépression
脑与压力、焦虑、抑郁

Dans le premier livre sur l’axe C-I-P, consacré à l’approche du cerveau encéphalique [1], nous avons exploré toutes les zones de l’encéphale impliquées dans les états de stress, d’anxiété et de dépression ainsi que leur approche. Nous savons aussi que ces états, tout comme la dysfonction de ces dites zones, peuvent engendrer dans les autres cerveaux : tachycardie, spasmes
在首部关于脑-肠-骨盆轴的著作中（专注于脑部研究）[1]，我们探讨了涉及压力、焦虑和抑郁状态的所有脑区及其治疗方法。已知这些状态及相关脑区功能障碍同样会引发其他"脑部"反应：心动过速、痉挛等
intestinaux, irritation digestive, augmentation de la porosité intestinale, diarrhée, [5], spasmes utérins, pathologies gynécologiques [6] et infertilité [7] (figure 1.3).
肠道问题、消化系统刺激、肠道通透性增加、腹泻[5]、子宫痉挛、妇科疾病[6]及不孕不育[7]（图 1.3）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Commotion cérébrale  脑震荡

Influences ascendantes  上行性影响

Ces influences constituent, en partie, l’essence de ce livre. Les problèmes gastro-intestinaux peuvent entre autres devenir la source de différents troubles de nature psychologique [12], d’anxiété, de dépression, de déficits mémoriels (figure 1.4) et stimulent les mêmes zones cérébrales qui sont impliquées lors de stress ou d’anxiété [13].
这些影响部分构成了本书的核心内容。胃肠道问题可能成为多种心理障碍的诱因[12]，包括焦虑、抑郁、记忆缺陷（图 1.4），并能激活与压力或焦虑状态下相同的脑区[13]。

Cœur  心脏

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Rappelons que le rythme cardiaque augmente à l’inspiration et diminue à l’expiration. La fluctuation de ce rythme caractérise la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC). L’activité parasympathique est diminuée pendant l’inspiration et plus manifeste pendant l’expiration. Cette variabilité semble liée au mode de vie, à l’état de stress, à l’activité physique, aux habitudes alimentaires, au rythme du sommeil, aux états digestifs et urogynécologiques. Cela représente ainsi une mesure pratique, non invasive et reproductible, de la fonction du système nerveux autonome et donc aussi de l’entièreté de l’axe C-I-P. De même, la pratique de la cohérence cardiaque offre des bienfaits qui ont été prouvés par plusieurs études scientifiques, notamment sur la sensation immédiate de mieux-être, sur l’augmentation de l’efficacité du système immunitaire, sur l’augmentation de l’attention et de la concentration, sur la diminution de la douleur, de la réactivité émotive, des troubles du sommeil et de l’anxiété, sur l’amélioration du système digestif, etc.
需要指出的是，心率在吸气时加快，呼气时减慢。这种节律的波动体现了心率变异性（VFC）。副交感神经活动在吸气时减弱，呼气时更为明显。这种变异性似乎与生活方式、压力状态、体力活动、饮食习惯、睡眠节律、消化及泌尿妇科状况相关。因此，它成为衡量自主神经系统功能乃至整个脑-肠-心理轴整体状态的一种实用、无创且可重复的指标。同样，心脏协调性练习已被多项科学研究证实具有诸多益处，包括即时提升幸福感、增强免疫系统效能、提高注意力和专注力、减轻疼痛及情绪反应性、改善睡眠障碍和焦虑症状，以及优化消化系统功能等。

Références  参考文献

Chapitre 2: Les trois axes: antérieur, central et postérieur
第二章：三大轴线——前侧轴、中央轴与后侧轴

• l’axe antérieur est composé par la trame viscérofasciale ;
  前轴由内脏筋膜网络构成；
• l’axe postérieur est représenté par la voie cérébrospinale ;
  后轴以脑脊髓通路为代表；
• l’axe central est constitué par l’arbre vasculaire et lymphatique, le nerf vague et les différents plexus (figure 2.1).
  中轴由血管和淋巴管树、迷走神经以及各个神经丛构成（图 2.1）。
  

  

Axe antérieur : trame viscérofasciale
前轴：内脏筋膜网络

Portion crâniocervicale et sus-diaphragmatique
颅颈部分和膈上部分

Au niveau crânien  在颅骨层面

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的重要性

Au niveau cervical et thoracique
在颈椎和胸椎层面

Au niveau cervical et thoracique, cette chaîne est en continuité viscérofasciale avec la gaine viscérale du cou qui englobe l’œsophage, la trachée, la loge thyroïdienne, la loge thymique, le péricarde jusqu’au centre phrénique (figure 2.2).
在颈段和胸段，这一筋膜链与颈部内脏鞘相延续，后者包裹着食管、气管、甲状腺窝、胸腺窝以及心包，直至膈中心（图 2.2）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Portion sous-diaphragmatique de la chaîne viscérofasciale abdominopelvienne
腹盆粘膜筋膜链的膈下部分

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Au niveau antérieur  在前部区域

Au niveau antérieur, outre la continuité péritonéale pariétale antérieure, nous retrouvons une suite ligamentaire se connectant à la région pelvienne : la faux du foie se projette dans le ligament rond puis l’ouraque et le fascia prévésical jusqu’au périnée influençant également directement la sphère urogénitale et vice versa (figure 2.3).
在前部区域，除了壁腹膜前部的连续性外，我们还发现一系列韧带连接至骨盆区域：肝镰状韧带延伸为圆韧带，再经脐尿管和膀胱前筋膜直至会阴，直接影响泌尿生殖系统，反之亦然（图 2.3）。

Au niveau central  在中央层面

Le grand omentum se détache de la grande courbure de l’estomac tel un tablier et drape le côlon transverse. Il se trouve en temps normal, librement suspendu, donc en suspension dans la cavité abdominale (figure 2.4).
大网膜如同围裙般从胃大弯垂下，覆盖横结肠。正常情况下，它自由悬垂于腹腔内（见图 2.4）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Au niveau latéral  在侧面水平

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Aussi, sous processus inflammatoire, l’ensemble mésentérique incluant tous les mésos postérieurs et latéraux aura tendance à se rétracter vers le centre tractant fréquemment les lombaires en antérieur et resserrant la masse viscérale vers le centre et ce, de façon fréquemment asymétrique, entraînant le thorax et les lombaires en flexion unilatérale. En revanche, au niveau pelvien, on assiste à une rétraction latérale et/ou postérieure voire à une décentralisation souvent homolatérale à la tension/inflammation du côlon (figure 2.5). Finalement, peu importe où se loge la
此外，在炎症过程中，包括所有后侧和外侧肠系膜在内的整个肠系膜结构往往会向中心收缩，频繁牵拉腰椎前部并将内脏团块向中心收紧，且这一过程常呈现不对称性，导致胸椎和腰椎出现单侧屈曲。相反，在骨盆区域则表现为侧向和/或后侧收缩，甚至常见与结肠张力/炎症同侧的偏移（图 2.5）。最终，无论病变位于何处——
tension viscérofasciale, la cavité pelvienne souffrira d’emblée d’hyperpression.
内脏筋膜紧张，盆腔会立即承受高压。

Au niveau postérieur  在后部水平

Postérieurement, les ramifications fasciales de l’axe antérieur se retrouvent aussi souvent tendues dans les cas de stress : nous retrouvons fréquemment des piliers du diaphragme et des surrénales tendus, des reins hauts, avec une lordose haute dorsolombaire, des psoas raccourcis, prêt à l’action de fuite, etc. (figure 2.6). Cet état entraîne également, et ce plus particulièrement chez la femme, une tension et un
后方，前轴筋膜分支在压力情况下也常呈现紧张状态：我们常见膈肌脚和肾上腺紧张、肾脏上移、伴有胸腰段高位前凸、腰大肌缩短，随时准备进入逃跑反应等（图 2.6）。这种状态尤其会导致女性出现紧张及
raccourcissement des adducteurs en guise de fermeture et de protection du cerveau pelvien.
内收肌缩短的现象，作为对盆底脑的保护性闭合机制。

Conclusion  结论

Axe postérieur : voie cérébrospinale
后轴：脑脊髓通路

L’axe postérieur s’étend de l’ethmoïde au coccyx par la continuité membraneuse intracrânienne (faux du cerveau, faux et tente du cervelet) puis, par le manchon dure-mérien qui se termine par le filum terminalis au coccyx (figure 2.7).
后轴从筛骨延伸至尾骨，通过颅内膜性连续结构（大脑镰、小脑幕和小脑镰），再经由硬脊膜鞘终止于尾骨的终丝（图 2.7）。

Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s Anatomie pour les étudiants. Issy-les-Moulineaux : Elsevier Masson, 2020 (4éd.).
德雷克 RL，沃格尔 AW，米切尔 AWM。《格氏解剖学学生版》。伊西莱穆利诺：爱思唯尔马松出版社，2020 年（第 4 版）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Axe central : arbre vasculonerveux
中央轴：血管神经树

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

L’axe central voyage certes sur un axe vertical, mais constitue également un pont, une valve de communication entre l’axe antérieur et l’axe postérieur de par les plexus et les artères qui le composent. Voilà aussi pourquoi il est si important à aborder.
中央轴虽沿垂直方向延伸，但通过其所含的神经丛和动脉系统，亦成为连接前轴与后轴的桥梁和沟通阀门，这正是其需要重点处理的原因。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Les techniques spécifiques vasculaires et vagales apportent ainsi des bienfaits à la fois locaux mais aussi systémiques. Voilà pourquoi nous tenions à isoler l’axe central de l’approche viscérale plus générale, car les techniques spécifiques à ces niveaux majorent de beaucoup les résultats obtenus auprès de nos patients.
特定的血管和迷走神经技术因此带来了局部和全身的双重益处。这就是为什么我们要从更广泛的内脏方法中分离出核心轴线，因为针对这些层面的特定技术极大地提升了我们患者的治疗效果。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Intégration de la notion d'axe cerveau-intestin-pelvis selon cette modélisation des trois axes
根据这三个轴的模型整合脑-肠-骨盆轴的概念

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Références  参考文献

2: Cerveau abdominal  2: 腹部大脑

Introduction  引言

Chapitre 3: Pourquoi considérer le tractus gastro-intestinal comme un cerveau ?
第三章：为何将胃肠道视为另一个大脑？

Références  参考文献

Chapitre 4: Constitution histologique du tractus gastrointestinal
第 4 章：胃肠道的组织结构

D’un point de vue histologique, l’intestin, est constitué de quatre couches : la muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et la séreuse (figure 4.1).
从组织学角度来看，肠道由四层结构组成：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层（图 4.1）。

Muqueuse  粘膜

Épithélium  上皮层

Intérêt ostéopathique  整骨疗法关注要点

Lamina propria  固有层

Muscularis mucosæ  粘膜肌层

Sous-muqueuse  粘膜下层

Musculeuse  肌层

Séreuse  浆膜层

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Chapitre 5: Innervation du cerveau abdominal
第五章：腹部大脑的神经支配

Système nerveux extrinsèque
外源性神经系统

L’innervation sympathique est assurée par les neurones préganglionnaires situés dans la colonne intermédiolatérale des segments spinaux thoracolombaires de T5 à L2/L3. Ces neurones constituent une chaîne ganglionnaire située devant les cols de côtes au niveau thoracique et devant les corps vertébraux au niveau thoracolombal. Ils rejoignent les ganglions sympathiques de la chaîne prévertébrale en cheminant principalement à travers les nerfs grand splanchnique issu de T5-T9, petit splanchnique provenant de T10-T11, imus splanchnique (inférieur et inconstant à T12) et splanchniques lombaux (figure 5.1).
交感神经支配由位于胸腰段脊髓 T5 至 L2/L3 节段中间外侧柱的节前神经元负责。这些神经元形成一条神经节链，在胸段位于肋骨颈前方，在胸腰段则位于椎体前方。它们主要通过以下路径抵达椎前神经节链的交感神经节：源自 T5-T9 的内脏大神经、来自 T10-T11 的内脏小神经、偶见且不恒定的内脏最下神经（T12）以及腰内脏神经（图 5.1）。

Globalement, aux niveaux cardiopulmonaire et digestif, la composante parasympathique du NV, d’un point de vue moteur, est responsable du ralentissement de la fréquence cardiaque et respiratoire et de l’augmentation des sécrétions digestives et de la mobilité-motilité du tractus gastro-intestinal. À l’opposé, le système nerveux sympathique prépare plutôt le corps à l’action en accélérant le cœur et le système respiratoire et en ralentissant l’activité digestive.
总体而言，在心血管和消化系统层面，迷走神经的副交感成分从运动角度负责减缓心率和呼吸频率，同时增加消化液分泌及胃肠道的运动-蠕动功能。相反，交感神经系统则通过加速心率和呼吸系统活动、抑制消化功能来促使机体进入应激状态。

Anatomie et fonction du nerf vague
迷走神经的解剖与功能

IX, XI, XII, ainsi qu’avec le ganglion sympathique cervical supérieur [1] (figure 5.3).
与第 IX、XI、XII 对脑神经以及颈上交感神经节的连接[1]（图 5.3）。

Portion cervicale (voir fig. 37.1)
颈部部分（参见图 37.1）

• le nerf pharyngé est constitué à la fois du vague, de fibres sympathiques et du nerf glossopharygien. Ses rameaux exercent un rôle moteur et sensitif sur certains muscles du voile du palais, du plancher de la langue et du pharynx ;
  咽神经由迷走神经、交感神经纤维及舌咽神经共同组成。其分支对软腭、舌底和咽部某些肌肉具有运动与感觉功能；
• le nerf laryngé supérieur joue un rôle dans la fonction thyroïdienne, la phonation et les douleurs laryngées et de l’œsophage [2] ;
  喉上神经在甲状腺功能、发声以及喉部和食道疼痛中发挥作用[2]；
• le nerf laryngé récurrent ou laryngé inférieur est responsable de l’innervation de la thyroïde, des muscles intrinsèques du larynx, dont le muscle vocal. Il est aussi le nerf de la phonation et des dysphagies.
  喉返神经或下喉神经负责甲状腺、喉内肌（包括声带肌）的神经支配。它也是发声和吞咽困难的神经。

Portion thoracique  胸部部分

Portion abdominale et pelvienne
腹部和盆腔部分

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Un mot concernant cette nouvelle découverte sur le système nerveux sacré
关于骶神经系统这一新发现的简要说明

L’innervation du col utérin par le NV a aussi été scientifiquement prouvée [5, 6]. En pratique, nous notons très bien les dysfonctions du vague dans la région pelvienne par mise en tension (MET) spécifique depuis son entrée intrathoracique. Dans les cas où la composante vagale est dysfonctionnelle, l’utérus se rigidifie à sa mobilisation avec le point fixe sur l’entrée intrathoracique du vague. Pour ma part, il ne fait aucun doute que le vague d’origine
迷走神经对宫颈的支配作用已得到科学证实[5,6]。实践中，我们通过自其胸内入口处施加特定张力测试（MET），能清晰观察到盆腔区域迷走神经功能障碍。当迷走神经成分功能异常时，以胸内入口为固定点进行子宫活动度检查时会明显僵化。就我而言，起源于颅部的迷走神经确实向下延伸至骨盆区域，这一点毋庸置疑。
crânienne, descend bel et bien jusqu’au pelvis. Nous y reviendrons dans le prochain livre sur le cerveau pelvien.
我们将在下一本关于盆腔大脑的著作中继续探讨这一主题。

Rôle du nerf vague
迷走神经的作用

Autoroute d'informations
信息高速公路

Au niveau hormonal  在激素层面

Au niveau métabolique  在代谢层面

D'un point de vue immunologique
从免疫学角度来看

D'un point de vue nerveux (SNC)
从神经系统（中枢神经系统）角度

Résumé  摘要

• la régulation végétative ;
  植物神经调节；
• les centres sympathiques et l’axe HHS ;
  交感神经中枢及 HHS 轴；
• la variabilité de la fréquence cardiaque.
  心率变异性
• la communication et l’allostasie à travers l’axe cerveauintestin ; pont de communication entre le cerveau abdominopelvien et le cerveau crânien ;
  通过脑-肠轴进行交流和异动；腹盆腔大脑和颅脑之间的交流桥梁；
• la viscéromotricité des appareils cardiovasculaire, trachéo-broncho-pulmonaire et digestif ;
  心血管系统、气管-支气管-肺系统和消化系统的内脏运动功能；
• le microbiote ;  微生物群
• les informations viscérosensitives et messagers de la douleur, la diminution de la douleur ;
  内脏感觉信息与疼痛信号的传递，减轻疼痛；
• l’harmonisation des différentes fonctions viscérales entre elles et avec les autres fonctions du corps, l’obésité ;
  协调内脏功能之间以及与身体其他功能的和谐运作，肥胖问题；
• la régulation des sécrétions des glandes surrénales, du pancréas, de la thyroïde et du système digestif ;
  调节肾上腺、胰腺、甲状腺及消化系统的分泌功能；
• la protection et l’intégrité des muqueuses et leurs défenses immunitaires;
  保护黏膜完整性及其免疫防御功能；
• l’inflammation systémique et du système digestif et le maintien de l’intégrité des tissus qu’il innerve ;
  系统性炎症与消化系统炎症，以及维持其支配组织的完整性；
• la dépression, l’anxiété, les attaques de panique, le syndrome post-traumatique, le côlon irritable, la fibromyalgie, la maladie d’Alzheimer et l’obésité ;
  抑郁症、焦虑症、恐慌发作、创伤后应激障碍、肠易激综合征、纤维肌痛、阿尔茨海默病及肥胖症；
• les neurotransmetteurs ;
  神经递质；
• la structure de zones corticales et sous-corticales en lien avec la mémoire, l’apprentissage, l’anxiété et la dépression.
  与记忆、学习、焦虑和抑郁相关的皮质及皮质下区域结构。

Système nerveux entérique, innervation intrinsèque du cerveau abdominal
肠道神经系统，腹部大脑的内在神经支配

Le plexus sous-muqueux est localisé entre la couche musculaire et la muqueuse intestinale. Il contrôle les sécrétions mucosales (figure 5.5).
黏膜下神经丛位于肠壁肌层与黏膜层之间，负责调控黏膜分泌功能（见图 5.5）。

Ces deux plexus communiquent à la fois entre eux et avec le cerveau. Les communications entre le cerveau et le SNE s’exercent dans les deux sens. De même, les récepteurs sensoriels provenant des deux plexus entériques permettent également l’existence entre eux de certains circuits réflexes, alors que d’autres efférences vont en direction du cerveau et vice-versa (figure 5.6). Ces interconnexions permettent ainsi une certaine intelligence adaptative locale.
这两个神经丛之间相互连通，并与大脑形成双向通讯。来自肠神经系统的感觉受体不仅能在神经丛内部形成反射回路，还能与大脑进行双向信号传递（见图 5.6）。这种复杂的互联结构赋予了局部适应性调节功能。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Coordination des systèmes nerveux intrinsèque et extrinsèque
内在神经系统与外在神经系统的协同作用

Références  参考文献

[15] Lewin M. Estomac. Encyclopædia Universalis [en ligne], consulté le 15 juillet 2017 (www.universalis.fr/encyclopedie/estomac).
[15] Lewin M. 胃。《环球百科全书》[在线]，2017 年 7 月 15 日查阅(www.universalis.fr/encyclopedie/estomac)。

Chapitre 6: Neurotransmetteurs, peptides, neuropeptides et hormones du cerveau abdominal
第六章：腹部大脑的神经递质、肽类、神经肽与激素

Au cœur du SNE, se conjuguent au sein de la muqueuse intestinale, des neurotransmetteurs, des neuropeptides et des hormones. Cela relève d’un processus d’interactions complexes où plusieurs acteurs entrent en jeu et dont on continue de découvrir encore aujourd’hui certaines hormones. Globalement, on trouve des cellules endocrines dans les villosités, entre les cellules épithéliales. La couche sous-épithéliale (lamina propria) est, de son côté, truffée de terminaisons nerveuses et de vaisseaux sanguins. Des cellules immunitaires dendritiques du système immunitaire chevauchent ces deux couches pour se faufiler entre les cellules épithéliales (figure 6.1).
在肠神经系统（SNE）的核心区域，肠黏膜内交织着神经递质、神经肽和激素。这涉及一个复杂的相互作用过程，多个参与者共同发挥作用，至今我们仍在不断发现某些新的激素。总体而言，内分泌细胞分布于绒毛中，位于上皮细胞之间。而粘膜下层（固有层）则密布神经末梢和血管。免疫系统的树突状免疫细胞跨越这两层结构，穿梭于上皮细胞之间（图 6.1）。

Les différents neurones sensoriels envoient ainsi des signaux au système nerveux entérique (SNE) ou directement au cerveau crânien depuis la muqueuse intestinale (figure 6.2).
各类感觉神经元由此向肠道神经系统（SNE）或直接从肠粘膜向颅脑发送信号（图 6.2）。

Neurotransmetteurs  神经递质

Peptides, neuropeptides et hormones
肽类、神经肽与激素

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Conclusion  结论

Références  参考文献

Chapitre 7: Vascularisation du cerveau abdominal
第七章: 腹部大脑的血管分布

Le sang : source de vie
血液：生命之源

Histologie de la paroi artérielle
动脉壁的组织学

• l’intima est la plus interne, formée par l’endothélium reposant sur une assise conjonctive et qui est en contact avec le sang circulant dans la lumière du vaisseau ;
  内膜是最内层，由内皮细胞构成，依托于结缔组织基底层，与血管腔内流动的血液直接接触；
• la média est la couche moyenne de la paroi artérielle constituée de cellules musculaires lisses disposées de façon hélicoïdale au sein d’une matrice d’élastine et de collagène et séparée de l’intima par une couche conjonctive et élastique. Dans les artères de petit et moyen calibre, elle contient les fibres musculaires lisses permettant la vasoconstriction ;
  中膜是动脉壁的中间层，由呈螺旋状排列的平滑肌细胞构成，这些细胞分布在弹力蛋白和胶原蛋白基质中，并通过一层结缔组织和弹性层与内膜分隔。在中小口径动脉中，中膜含有能实现血管收缩的平滑肌纤维；
• l’adventice, représente la couche externe de la paroi artérielle qui est composée de tissu conjonctif et d’un peu de fibres élastiques surtout pour les artères de gros calibre. L’adventice contient des fibres nerveuses du système autonome sympathique et parasympathique ainsi que les vasa vasorum décrit plus loin.
  外膜是动脉壁的最外层，由结缔组织及少量弹性纤维（主要存在于大动脉）组成。外膜包含自主神经系统（交感神经和副交感神经）的神经纤维以及后文将描述的血管滋养管；

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Par notre action et le type de techniques proposées dans ce livre, nous pensons agir à la fois sur les propriétés musculaires et viscoélastiques de l’artère et donc, sur l’adventice et la média.
通过我们在本书中提出的操作和技术类型，我们认为能同时对动脉的肌肉特性和粘弹性特性产生影响，从而作用于外膜和中膜。

• les artères élastiques pures : comprennent les gros vaisseaux situés près du cœur (aorte, tronc brachiocéphalique, artères sous-clavières, artères rénales ainsi que les artères pulmonaires). Ce sont des vaisseaux de conduction, de transmission ou de conservation de la
  纯弹性动脉：包括靠近心脏的大血管（主动脉、头臂干、锁骨下动脉、肾动脉以及肺动脉）。这些是传导性、传输性或维持性血管。
  pression. Les artères élastiques possèdent beaucoup de fibres d’élastine et de collagène dans la média. On y retrouve aussi une couche de tissu conjonctif entre la média et l’intima. L’élastine contribue à augmenter l’élasticité afin que la paroi puisse s’adapter à la pression. Cette hausse de pression se révélera notamment lors de l’étirement passif de la paroi alors que le collagène s’y opposera en réduisant son extensibilité ;
  压力。弹性动脉的中膜含有大量弹性蛋白纤维和胶原纤维。在中膜与内膜之间还存在一层结缔组织。弹性蛋白能增强血管壁的弹性以适应压力变化，这种压力升高在血管壁被动拉伸时尤为明显，而胶原纤维则通过降低延展性来抵抗这种拉伸；
• les artères purement musculaires ou distributrices : regroupent les artères de moyen calibre (diamètre de moins de 5 mm ) et de petit calibre (moins de 2 mm ) comme, par exemple, les artères radiales, fémorales ou tibiales. Ce sont des vaisseaux de distribution. Les artères musculaires contiennent en majorité des fibres musculaires lisses enrobées de quelques fibres collagènes et élastiques dans leur média limitée de part et d’autre par une lame élastique appelée limitante élastique ;
  纯肌性动脉（或称分配动脉）：包括中等口径（直径小于 5 毫米）和小口径（小于 2 毫米）的动脉，例如桡动脉、股动脉或胫动脉。这些是血液分配血管。肌性动脉的中膜主要由平滑肌纤维构成，包裹着少量胶原纤维和弹性纤维，两侧各以一层称为弹性限界膜的弹性薄板为界；
• les artérioles se situent à la fin du réseau artériel, entre les artères et les capillaires. Elles sont généralement localisées dans un organe et ne contiennent pas de tunique externe. Nous les rejoindrons par une palpation ou des techniques de type parenchymateuse.
  微动脉位于动脉网络末端，介于动脉与毛细血管之间。它们通常分布于器官内部，且不含有外膜层。我们将通过触诊或实质组织类技术来探查这些结构。

Les vasa vasorum (VV) représentent les vaisseaux de très petit calibre qui cheminent dans l’adventice, soit la tunique externe de la paroi d’un vaisseau. Ils irriguent la paroi artérielle et peuvent être ainsi considérés comme les petits vaisseaux des vaisseaux (figure 7.2).
血管滋养管（VV）是指那些在血管外膜（即血管壁最外层）中穿行的极细小血管。它们为动脉壁提供血液供应，因此可被视为血管中的微型血管（图 7.2）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Innervation vasculaire  血管神经支配

Atteintes vasculaires d'origine dégénérative : l'artériosclérose
退行性病变引起的血管损害：动脉硬化

Aorte : anatomie générale
主动脉：大体解剖

L’aorte thoracique comprend trois parties : ascendante, horizontale et descendante. La jonction entre l’arc aortique, les portions horizontale et descendante de l’aorte s’appelle «isthme aortique ». L’aorte descend par la suite dans le médiastin, derrière le cœur et devant l’œsophage dans sa partie supérieure, mais derrière ce dernier dans sa partie inférieure. Cette partie est relativement fixée par rapport aux deux autres segments. Elle comporte plusieurs collatérales (intercostales postérieures, bronches etc.) mais nous ne retiendrons ici en fonction du sujet de
胸主动脉分为三部分：升部、水平部和降部。主动脉弓与主动脉水平段及降段的连接处称为“主动脉峡”。随后，主动脉下行通过纵隔，在上部位于心脏后方、食管前方，而在下部则转至食管后方。此部分相对于其他两段较为固定。胸主动脉发出多条分支（如肋间后动脉、支气管动脉等），但根据本书主题，此处我们仅关注供应胸段食管的食管动脉（图 7.3）。
ce livre, que les artères œsophagiennes (figure 7.3) qui irriguent la portion thoracique de l’œsophage thoracique.
本书仅讨论滋养胸部食管段的食管动脉（图 7.3）。

Collatérales viscérales et pariétales
内脏与体壁侧支血管

• le tronc coeliaque à la face ventrale de l’aorte se situe à la partie inférieure de T12 et offre 3 branches terminales: les artères gastrique gauche et splénique à gauche et l’hépatique commune à droite. L’artère hépatique commune donnera naissance à l’artère gastroduodénale et l’artère hépatique propre ; et l’artère splénique, aux artères pancréatiques ;
  腹腔干位于腹主动脉前侧，对应第十二胸椎下缘，分出三条终末分支：左侧为胃左动脉和脾动脉，右侧为肝总动脉。肝总动脉进一步分为胃十二指肠动脉和肝固有动脉；脾动脉则分出胰支动脉；
• les artères surrénales moyennes émergent à droite et à gauche de la face latérale de l’aorte au niveau T12-L1, alors que ses artères supérieures émergent des artères phréniques sus-jacentes au tronc cœeliaque (figure 7.5) ;
  肾上腺中动脉分别从腹主动脉两侧在第十二胸椎至第一腰椎水平发出，而其上动脉则源自位于腹腔干上方的膈下动脉（见图 7.5）；
• l’artère mésentérique supérieure, impaire, quitte la face ventrale de l’aorte au niveau de L1. Globalement, elle vascularise le bloc duodénopancréatique, l’intestin grêle et le côlon droit ;
  肠系膜上动脉为单支，自腹主动脉前壁在第一腰椎水平发出，主要负责十二指肠胰腺复合体、小肠及右半结肠的血液供应；
• les artères rénales (figure 7.5) partent de la face latérale de l’aorte à la partie inférieure de L1. Elles offrent deux collatérales : l’artère surrénale inférieure et l’artère urétérique supérieure ;
  肾动脉（见图 7.5）起自腹主动脉侧壁，对应第一腰椎下缘，发出两条分支：肾上腺下动脉和输尿管上动脉；
• les artères gonadiques (ovarique chez la femme et testiculaire chez l’homme) quittent de chaque côté la face ventrolatérale de l’aorte pour descendre et vasculariser la gonade homolatérale au niveau de L2 (figure 7.5) ;
  性腺动脉（女性为卵巢动脉，男性为睾丸动脉）从主动脉的腹外侧面向两侧分出，向下走行并在 L2 水平为同侧性腺供血（图 7.5）；
• l’artère mésentérique inférieure est impaire et émerge de la face ventrale de l’aorte environ au niveau de L3. Elle
  肠系膜下动脉为单支，约在 L3 水平从主动脉腹侧发出，它

vascularise le côlon gauche et une partie du rectum.
为左结肠和部分直肠供血。

Attention  注意

Une importante dilatation et une perte du parallélisme des parois de l’aorte peuvent faire soupçonner un anévrisme de l’aorte abdominale. Voir le test à exécuter dans le chapitre 33 en cas de soupçon d’anévrisme.
主动脉壁显著扩张且失去平行性时，可怀疑为腹主动脉瘤。若疑似动脉瘤，请参阅第 33 章中的相关检测方法。

FIGURE 7.4 Branches viscérales antérieures. Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. Gray’s Anatomie pour les étudiants. Issy-lesMoulineaux : Elsevier Masson, 2020 (4 ${}^{\mathrm{e}}$${}^{\mathrm{e}}$^(e){ }^{\mathrm{e}} éd.).
图 7.4 内脏前分支。Drake RL, Vogl AW, Mitchell AWM. 格氏解剖学学生版。伊西莱穆利诺：爱思唯尔·马松，2020 年（第 4 版）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

• les artères phréniques inférieures. Elles sont très importantes car souvent impliquées dans les états de stress. Elles donnent également naissance aux artères surrénales supérieures;
  下膈动脉。它们非常重要，常与应激状态相关，同时也是肾上腺上动脉的起源。
• les artères lombales, paires, naissent en regard de L1, L2, L3 et L4 en quittant la face dorsale de l’aorte.
  成对的腰动脉在离开主动脉背侧时，分别起始于 L1、L2、L3 和 L4 水平。

Collatérales postérieures
后侧支

Les artères vascularisant la moelle sont de petite taille et possèdent une capacité d’allongement permettant d’adapter le système vasculaire aux mouvements du rachis. La moelle spinale n’est pas irriguée de manière homogène sur toute sa hauteur. Le segment thoracique moyen est plus pauvrement vascularisé et de ce fait plus sensible à l’ischémie. Le renflement lombal et la moelle spinale sacrale sont, en revanche, plus richement vascularisés.
脊髓血管中的动脉很小，可以被拉长，使血管系统适应脊柱的运动。脊髓在整个高度上的血液供应并不均匀。中胸段的血液供应较差，因此更容易缺血。而腰椎隆突和骶椎脊髓的血管则更为丰富。

• une artère importante est à l’origine de cette vascularisation verticale au niveau thoracolombal, la grande artère radiculospinale nommée artère d’Adamkiewicz ou artère du renflement lombal. Elle émerge de manière variable, d’une branche d’une artère spinale segmentaire qui rentre avec le nerf spinal entre les niveaux T9 et L2 et préférentiellement du côté gauche ;
  在胸腰段水平，有一条重要动脉作为垂直供血系统的起源，即被称为 Adamkiewicz 动脉或腰膨大动脉的大根脊髓动脉。它变异性地从某一节段性脊髓动脉的分支发出，伴随脊神经在 T9 至 L2 水平之间进入椎管，且偏好左侧；
• le système horizontal est formé par les artères intercostales aussi nommées artères spinales segmentaires. Elles pénètrent la gaine dure-mérienne pour suivre le nerf spinal et se diviser en artères radiculospinales ventrales et dorsales. On dénombre initialement 31 paires d’artères segmentaires correspondant aux 31 segments de la moelle spinale qui participent éventuellement à la vascularisation verticale antérieure et postérieure de la moelle.
  水平系统由肋间动脉（亦称节段性脊髓动脉）构成。这些动脉穿透硬脊膜鞘后沿脊神经走行，并分为脊髓腹侧和背侧根动脉。最初存在 31 对与脊髓 31 个节段相对应的节段性动脉，它们可能参与脊髓前、后纵行血管网的供血。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Fonction et interdépendance vasculaire
功能与血管间的相互依存关系

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Veines  静脉

Rappelons d’abord que la veine cave inférieure (figure 7.7) draine tout ce qui est situé sous le diaphragme à l’exception du TGI, vers l’atrium droit du cœur. Elle est formée par la réunion des veines iliaques communes tout juste devant la cinquième lombaire et légèrement à droite de la ligne médiane. Elle quitte l’abdomen en perçant le tendon central du diaphragme au niveau de T8. Elle ne reçoit directement aucune branche du tractus gastro-intestinal, de la rate, du pancréas, de la vésicule biliaire car les veines de ces structures se déjettent d’abord dans le système porte (figure 7.8) qui transite par le foie afin d’assurer le processus de détoxication.
首先需明确，下腔静脉（图 7.7）负责引流膈肌以下所有结构的血液（除胃肠道外）至心脏右心房。它由两侧髂总静脉在第五腰椎正前方、略偏中线右侧汇合而成，穿过膈肌中心腱于第 8 胸椎水平离开腹腔。下腔静脉不直接接收来自胃肠道、脾脏、胰腺或胆囊的静脉分支，因为这些结构的血液先汇入门静脉系统（图 7.8），经肝脏进行解毒处理后再循环。

Elsevier Masson, 2020 (4 $4^{\mathrm{e}}$$4^{\mathrm{e}}$4^(e)4^{\mathrm{e}} éd.).
爱思唯尔-马松出版社，2020 年（第 4 版）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Références  参考文献

Chapitre 8: Rôle énergétique et émotionnel du cerveau abdominal
第八章：腹部大脑的能量与情绪调节功能

Capacité psychique de l'intestin
肠道的心理能力

Lien entre émotions et pathologies gastro-intestinales
情绪与胃肠道疾病之间的关联

Psychopéristaltisme  心理蠕动

• voies ascendantes :  上行路径：
• une voie forte : la réaction émotionnelle utilisée dans certaines thérapies (pleurs, cris, tremblements, etc.),
  一种强烈路径：在某些疗法中采用的情绪反应（哭泣、喊叫、颤抖等），
• une voie douce : la parole qui constitue en fait l’essentiel du processus thérapeutique en psychanalyse;
  一种温和的途径：言语，这实际上构成了精神分析治疗过程中的核心部分；
• voies descendantes :  下行通路：
• une voie forte : les réactions végétatives comme la diarrhée ou les vomissements,
  一种强烈的途径：植物神经反应，如腹泻或呕吐，
• une voie douce : le psychopéristaltisme du système parasympathique qu’elle découvre être un mécanisme d’autorégulation naturel permettant la digestion des émotions. Il est intéressant de privilégier, autant que possible, selon elle, cette dernière voie. Ici, elle prône une méthode de massage biodynamique, accompagnée de l’utilisation d’un stéthoscope électronique afin de suivre le mouvement et le relâchement des émotions enkystées, d’où son appellation de psychopéristaltisme.
  一种温和的途径：她发现的副交感系统心理蠕动，这是一种自然自我调节机制，能够消化情绪。她认为，应尽可能优先采用这一途径。在此，她提倡一种生物动力学按摩方法，并配合使用电子听诊器来追踪和释放被固结的情绪运动，因此称之为心理蠕动。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的价值

Références  参考文献

3: Rôle du tractus gastrointestinal dans le processus digestif étape par étape
3: 消化道在消化过程中的逐步作用

Introduction  引言

Chapitre 9: Dans la bouche
第 9 章：口腔部分

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Conseils au patient  给患者的建议

Références  参考文献

Chapitre 10: Pharynx et larynx, orchestration de la déglutition
第 10 章：咽与喉，吞咽的协调

Le pharynx est un demi-cylindre musculofascial qui reçoit l’ouverture postérieure des cavités nasales (nasopharynx) et orale (oropharynx) et l’ouverture supérieure du larynx
咽部是一个肌筋膜半圆柱体，接收鼻腔（鼻咽）和口腔（口咽）的后部开口以及喉部的上端开口
(laryngopharynx), de la tête à l’œsophage. Le palais mou, attaché au palais osseux, constitue une sorte de valve flottante qui peut s’élever ou encore basculer vers le bas selon les besoins (figure 10.1).
(喉咽部)，从头部到食道。软腭附着在骨腭上，构成一种可浮动的阀门，根据需要可以上升或向下倾斜(图 10.1)。

Déglutition  吞咽

Déglutition physiologique
生理性吞咽

• stabilisation par contraction musculaire des maxillaires supérieurs et inférieurs en occlusion des arcades dentaires antagonistes (déglutition «en dents serrées »);
  在对立牙弓咬合时，通过肌肉收缩稳定上下颌骨（"咬紧牙关 "吞咽）；
• élévation de la langue et pression linguale contre les processus alvéolaires ;
  舌头抬高，舌尖对齿槽突施加压力；
• appui de la langue postérieure contre le palais osseux et la paroi postérieure du pharynx ;
  舌后部对骨性上颚和咽后壁的支撑；
• élévation de l’os hyoïde et du voile du palais ;
  舌骨和软腭的抬高；
• occiput mû en flexion postérieure ;
  枕骨向后屈曲运动；
• élévation et avancée/bascule de la portion inférieure du cartilage thyroïde sur le cartilage cricoïde par les muscles cricothyroïdiens.
  通过环甲肌的作用，使甲状软骨下部在环状软骨上提升并前倾/翻转。

Déglutition atypique  非典型吞咽

• tonus de la langue plus faible. La langue, en position de repos, est plus basse qu’à la normale ;
  舌肌张力较弱。静息状态下，舌头位置较正常偏低；
• la langue ne s’appuie pas sur le palais osseux mais plutôt entre les arcades dentaires, supérieure et inférieure lors de la déglutition. Cette interposition linguale entre les arcades engendre une contraction très limitée des muscles masticateurs ;
  舌头在吞咽时并非倚靠在上颚骨，而是位于上下牙弓之间。这种舌体介入牙弓间的状态导致咀嚼肌的收缩非常有限；
• contraction prépondérante et compensatrice des muscles péri-oraux, ou muscles faciaux, souvent en relation avec une dysfonction posturale de la mâchoire inférieure et/ou une malocclusion ;
  口周肌群（面部肌肉）出现主导性代偿收缩，常与下颌骨姿势功能障碍和/或错颌畸形相关；
• l’occiput part en flexion antérieure plutôt qu’en extension lors de ce type de déglutition.
  在这种吞咽模式下，枕骨会向前屈曲而非后仰；

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Anatomie du pharynx  咽部解剖结构

Vascularisation artérielle du pharynx
咽部动脉血供

La paroi pharyngienne est irriguée par plusieurs vaisseaux (figure 10.2).
咽壁由多条血管供血（图 10.2）。

• l’artère pharyngienne ascendante ;
  咽升动脉；
• les branches palatine ascendante et tonsillaire de l’artère faciale ;
  面动脉的腭升支和扁桃体支；
• les branches des artères maxillaires et linguales.
  上颌动脉和舌动脉的分支。

Innervation du pharynx  咽部的神经支配

L’innervation motrice du pharynx est essentiellement assurée par les rameaux pharyngiens et laryngés du nerf vague et accessoirement par le glossopharyngien (IX) pour le muscle stylopharyngien (figure 10.3). Ces rameaux forment un plexus dans la paroi pharyngienne.
咽部的运动神经主要由迷走神经的咽支和喉支支配，舌咽神经（IX）则辅助支配茎突咽肌（图 10.3）。这些分支在咽壁内形成神经丛。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Résumé  摘要

Pour assurer une bonne déglutition
为确保良好的吞咽功能

• La langue doit être souple, mobile et tonique. Prescrire éventuellement des exercices de tonification (exemple : claquement de la langue contre le palais, brosser de la langue tout le pourtour des dents du maxillaire supérieur, etc.), une fois les différents éléments normalisés.
  舌头应保持柔软、灵活且富有张力。在各结构恢复正常后，可酌情开具强化训练处方（例如：舌尖弹击上颚、用舌刷清扫上颌牙列全周等）。
• L’occiput doit afficher une pleine mobilité et être capable d’exécuter un mouvement d’avancée antérieure et égal de ses deux condyles, pour obtenir sa pleine capacité de mouvement d’extension (flexion postérieure) sur les cervicales sans quoi la langue ne peut effectuer son travail correctement et perdra progressivement de son tonus. Les dysfonctions de condyles sont très fréquentes.
  枕骨必须展现出充分的灵活性，并能够使两侧髁突执行等幅前移运动，以实现其在颈椎上的完全后伸（后屈）运动能力。否则，舌头将无法正常运作，并逐渐丧失其张力。髁突功能障碍十分常见。
• L’occlusion doit être optimale afin d’assurer un bon contact entre les dents et la mandibule, libre de tension asymétrique.
  咬合必须达到最佳状态，以确保牙齿与下颌之间良好接触，避免不对称张力。
• Le basi-occiput et le sphénoïde doivent aussi être mobiles, lieu d’insertion du pharynx, ainsi que le fascia pharyngobasilaire.
  枕骨基底和蝶骨也必须保持活动性，它们是咽部的附着点，同时也是咽基底筋膜所在的位置。
• Les muscles du plancher de la langue doivent être souples et afficher une contraction bilatérale symétrique.
  舌底肌肉必须柔软，双侧对称收缩。
• L’os hyoïde doit être parfaitement mobile et doit pouvoir effectuer son mouvement d’ascension.
  舌骨必须完全灵活，并能完成其上升运动。
• Les cartilages thyroïde et cricoïde doivent être mobiles et doivent pouvoir se dissocier de façon symétrique lors de la déglutition et de la contraction du muscle cricothyroïdien. Le cartilage thyroïdien doit pouvoir basculer antérieurement lors de la déglutition.
  甲状软骨和环状软骨必须是活动的，在吞咽和环甲肌收缩时必须能够对称地分离。甲状软骨必须能够在吞咽时向前方倾斜。
• Les rapports viscérofasciaux entre les vertèbres cervicales et le pharynx doivent être harmonieux. Les vertèbres cervicales doivent donc toutes être libres.
  颈椎与咽部之间的内脏筋膜关系必须保持协调。因此，所有颈椎都应保持活动自如。
• Les artères pharyngiennes supérieures et inférieures et les nerfs pharyngiens et laryngés doivent être testés et traités au besoin.
  上咽动脉和下咽动脉以及咽神经和喉神经需要根据情况进行测试和治疗。

Chapitre 11: Esophage  第十一章：食管

Anatomie clinique et fonction
临床与功能解剖学

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的关注点

Les trois portions de l'œsophage
食管的三个部分

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

La portion supérieure de l'œsophage thoracique débute
胸腔食道的上部开始于

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Ô combien de dysfonctions de première côte, de C7, T1-T2 nous retrouvons chez nos patients ! Les subluxations supérieures de première côte, très fréquentes du côté gauche, affectent non seulement l’œsophage mais aussi le ganglion cervicothoracique, d’une importance capitale pour l’innervation sympathique de l’œsophage cervical, tout comme pour les troubles endocriniens thyroïdiens et hypophysaires et du SNC. Le thymus au passage devra être évalué/normalisé ainsi que les rétrécissements occasionnés par les empreintes aortique et bronchique.
在我们的患者中，有多少第一肋骨、C7、T1-T2 的功能障碍啊！第一肋骨的向上半脱位，在左侧非常常见，不仅影响食管，还影响颈胸神经节，这对颈段食管的交感神经支配至关重要，同样也关系到甲状腺、垂体和中枢神经系统的内分泌紊乱。此外，胸腺也需要被评估/调整，以及由主动脉和支气管压迹引起的狭窄。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Avec ce schéma postural, on retrouve fréquemment une dysfonction cervicale haute de C1-C2, une occipitomastoïdienne non mobile de ce même côté, une tension vagale cervicale et thoracique prédominante à gauche, une dysfonction cervicothoracique avec une $1^{\text{re}}$$1^{\text{re }}$1^("re ")1^{\text {re }} côte haute à gauche, souvent légèrement subluxée. Ces facteurs seront tous, en définitive, facilitateurs de tensions œsophagogastriques et de reflux gastro-œesophagiens (RGO) (figure 11.2).
在这种姿势模式下，常见到高位颈椎 C1-C2 的功能障碍、同侧枕乳突关节活动受限、左侧颈胸部迷走神经张力占优、颈胸段功能障碍伴随左侧第 $1^{\text{re}}$$1^{\text{re }}$1^("re ")1^{\text {re }} 肋骨高位且常有轻微半脱位。这些因素最终都会促进食管胃部张力增加及胃食管反流（GERD）的发生（图 11.2）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Posture et œsophage  姿势与食管

Un œsophage tendu entraîne typiquement une posture plus cyphosée et vice-versa. Une traction céphalique de l’estomac favorisant le RGO et un éventuel cisaillement cervicodorsal seront, encore une fois, présents (figure 11.3).
食管紧张通常会导致驼背姿势加重，反之亦然。胃部向头侧牵引会加剧胃食管反流，并可能再次出现颈胸剪切力（图 11.3）。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

Vascularisation  血管供应

Les artères œsophagiennes (figure 11.4) proviennent de branches des artères thyroïdiennes inférieures pour la portion supérieure de l’œsophage, des branches issues de l’aorte thoracique pour sa partie moyenne et de l’artère gastrique gauche et accessoirement, de l’artère phrénique inférieure gauche (diaphragmatiques) pour sa portion inférieure (www.info-radiologie.ch/oesophage.php).
食管动脉（图 11.4）来源于甲状腺下动脉的分支供应食管上部，胸主动脉的分支供应其中部，胃左动脉及次要的左膈下动脉（膈肌动脉）供应其下部（参见 www.info-radiologie.ch/oesophage.php）。

Innervation  神经支配

Pour l’œsophage cervical, à gauche, le nerf récurrent laryngé ou laryngé inférieur remonte verticalement, dans l’angle trachéoœsophagien. Le nerf laryngé récurrent droit (nerf laryngé inférieur) est un peu plus à distance du bord droit de l’œsophage et monte oblique en haut et médialement depuis l’artère subclavière droite (figure 11.5). Il sera donc moins souvent en dysfonction en rapport avec l’œsophage. L’innervation sympathique se réfère au ganglion cervicothoracique si fréquemment dysfonctionnel.
对于颈部食管，左侧的喉返神经（或称喉下神经）沿气管食管沟垂直上行。右侧喉返神经（喉下神经）距离食管右侧边缘稍远，自右锁骨下动脉斜向上内侧走行（图 11.5）。因此其功能失调与食管的关联性较低。交感神经支配涉及颈胸神经节，该神经节功能失调现象较为常见。

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Les nerfs viscéraux d’origine sympathique provenant de T1 à T7, la dysfonction des vertèbres et des côtes à ces niveaux peut
源自 T1 至 T7 节段的交感神经内脏神经，这些节段椎骨和肋骨的功能障碍可能
être source de douleurs, de spasmes et de tensions.
成为疼痛、痉挛和紧张的根源。

Références  参考文献

Chapitre 12: Atterrissage dans l'estomac, concassage
第 12 章：胃部着陆与碾磨过程

Anatomie et fonction  解剖与功能

• le cardia, qui entoure l’abouchement de l’œsophage dans l’estomac ;
  贲门，环绕食管与胃的接合处；
• le fundus, qui est la région située au-dessus de l’orifice du cardia, sous les côtes ;
  胃底，位于贲门开口上方、肋骨下方的区域；
• le corps de l’estomac, qui constitue sa plus grande région ;
  胃体，构成胃的最大部分；
• la portion pylorique, qui représente sa portion distale. Cette même portion se divise en antre pylorique et en canal pylorique qui se termine par le pylore ;
  幽门部，代表其远端部分。该部分又分为幽门窦和幽门管，末端止于幽门；
• le pylore est constitué d’un épais anneau de muscles circulaires que l’on considère comme le sphincter pylorique qui circonscrit l’orifice distal de l’estomac. À la palpation, on le retrouve tout juste à droite de la ligne médiane en regard de L1 postérieurement.
  幽门由一圈厚实的环形肌肉组成，被视为幽门括约肌，环绕胃的远端开口。触诊时，可在后侧 L1 水平中线稍右侧触及。
  

  

Vascularisation  血管分布

• le cercle de la petite courbure comprend les artères gastriques gauche et droite qui s’y anastomosent. La gastrique gauche est issue du tronc cæliaque alors que la droite provient de l’artère hépatique commune ;
  小弯动脉环由相互吻合的胃左动脉和胃右动脉组成。胃左动脉起源于腹腔干，而胃右动脉则来自肝总动脉；
• le cercle de la grande courbure comprend les artères gastriques courtes et gastro-omentales droite et gauche. Les artères gastriques courtes sont constituées de 6 à 8 branches collatérales provenant de l’artère splénique et vascularisant le fundus gastrique. L’artère gastroomentale gauche s’anastomose avec son homonyme droit dans la partie inférieure de la grande courbure. Elles sont issues respectivement de l’artère splénique et de l’artère gastro- duodénale provenant de l’artère hépatique commune (figure 12.2).
  大弯动脉环包括胃短动脉和左右胃网膜动脉。胃短动脉由脾动脉发出的 6 至 8 条分支构成，负责胃底的血液供应。左胃网膜动脉在大弯下部与其右侧同名动脉相吻合。它们分别源自脾动脉和肝总动脉分支——胃十二指肠动脉（图 12.2）。
  

  

Innervation  神经支配

Intérêt ostéopathique  整骨疗法意义

Dysfonctions de l'estomac
胃功能障碍

Perte d'appétit et nausées
食欲不振与恶心

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的干预价值

En définitive, il faut toujours évaluer/traiter au départ, le lobe gauche du foie et la rate pour faciliter la fonction mécanique de l’estomac.
最终，始终需要优先评估/治疗肝左叶和脾脏，以促进胃的机械功能。

Gastroparésie  胃轻瘫

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的意义

• de se laisser distendre ;
  能够自然舒张；
• de produire assez d’acide chlorhydrique afin d’éviter toute fermentation qui pourrait éventuellement nuire au SN intrinsèque ;
  产生足够的盐酸以避免任何可能损害内在神经系统的发酵；
• de pouvoir bien contracter au niveau de l’antre (voir chapitre 32) ;
  能够在胃窦部位有效收缩（参见第 32 章）；
• de pouvoir relâcher le sphincter pylorique afin de maximiser l’évacuation du bol alimentaire (voir tous les tests dans le chapitre 32).
  能够松弛幽门括约肌以最大化食物团的排空（参见第 32 章所有测试）。

Le premier duodénum devrait aussi être dépourvu de spasme. Le vague facilite, en l’occurrence, la contraction et la vidange stomacales [4]. Il active aussi la sécrétion d’acide chlorhydrique. Il devra inévitablement être testé spécifiquement dans cette portion. Veillez aussi à vous assurer que l’estomac ne soit pas retenu par une adhérence basse qui tendrait à le ptoser et ainsi ralentir sa vidange et la contraction de l’antre. La normalisation des artères stomacales devient aussi un incontournable (figure 12.4).
十二指肠首段也应避免痉挛。迷走神经在此情况下促进胃的收缩和排空[4]。它还激活盐酸的分泌。必须特别针对这一部分进行测试。同时确保胃没有被低位粘连所牵拉，以免导致胃下垂并延缓其排空及胃窦收缩。胃动脉的正常化同样至关重要（图 12.4）。

Déficit en acide chlorhydrique ( HCl )
胃酸（HCl）缺乏症

• brûlure d’estomac ;  胃灼热；
• indigestion ou digestion lente ;
  消化不良或消化缓慢；
• sensation de satiété (pesanteur gastrique);
  饱腹感（胃部沉重感）；
• éructations fréquentes, flatulences et gaz.
  频繁嗳气、胀气和排气。

• constipation ou diarrhée ;
  便秘或腹泻；
• infections intestinales (parasites, levures, candida, bactéries, etc.) ;
  肠道感染（寄生虫、酵母菌、念珠菌、细菌等）；
• surcroissance de bactéries dans le petit intestin (SIBO) ;
  小肠细菌过度生长（SIBO）；
• aliments non digérés dans les selles ;
  粪便中未消化的食物；
• intolérances alimentaires ;
  食物不耐受；
• carence nutritionnelle ;
  营养缺乏；
• anémie ;  贫血；
• dysfonction du nerf vague en cause et/ou conséquence.
  迷走神经功能障碍既是原因也是/或结果。

Revers des inhibiteurs de la pompe à protons
质子泵抑制剂的反面影响

Intérêt ostéopathique  整骨疗法的关注点

Dysfonction de l'estomac en position haute et/ou d'hernie hiatale et/ou de reflux gastro-œsophagien (figure 12.5)
胃部高位功能障碍和/或食管裂孔疝和/或胃食管反流（图 12.5）

Les cas d’hernie hiatale se manifestent par la tendance qu’a la partie haute de l’estomac à pénétrer dans la cage thoracique via le hiatus œsophagien dans le diaphragme. Les personnes âgées sont les plus touchées par la hernie hiatale et le RGO en est le symptôme le plus évocateur (brûlure derrière le sternum) surtout s’il est postural (la douleur augmente quand on augmente la pression sur l’abdomen). Le RGO peut également se produire sans qu’il y ait d’hernie hiatale et seulement par dysfonction du cardia et de l’estomac en position haute.
食管裂孔疝表现为胃上部倾向于通过膈肌的食管裂孔进入胸腔。老年人最易患食管裂孔疝，而胃食管反流（RGO）是其最典型症状（胸骨后灼烧感），尤其在体位性加重时（腹部受压时疼痛加剧）。胃食管反流也可能在没有食管裂孔疝的情况下发生，仅由贲门功能障碍和胃部高位引起。