Lung cancer remains one of the main causes of morbidity and mortality related to worldwide cancer, which requires a diverse variety of treatment modalities adapted to the individual needs of patients and tumor characteristics. Primary therapeutic approaches include surgical resection, chemotherapy, radiotherapy, directed therapies and immunotherapy. Each of these treatment strategies has unique advantages in the management of lung cancer, however, they also introduce a spectrum of pulmonary complications that can significantly affect the patient's quality of life and treatment results (Dempsey et al., 2020; Huber et al., 2021).
Kanker paru masih menjadi salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas terkait kanker di seluruh dunia, yang memerlukan beragam modalitas pengobatan yang disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien dan karakteristik tumor. Pendekatan terapi utama meliputi reseksi bedah, kemoterapi, radioterapi, terapi terarah dan imunoterapi. Masing-masing strategi pengobatan ini memiliki keunggulan unik dalam penatalaksanaan kanker paru, namun, strategi ini juga memperkenalkan spektrum komplikasi paru yang dapat secara signifikan memengaruhi kualitas hidup pasien dan hasil pengobatan (Dempsey et al., 2020; Huber et al., 2021).

Understanding the lung complications that arise from these therapies is critical for oncologists and medical care providers who participate in the management of lung cancer patients. These complications can be manifested as a direct result of the treatment itself or as side effects exacerbated by underlying malignancy. For example, chemotherapeutic agents such as bleomycin have well -documented pulmonary toxicities, including pneumonitis and pulmonary fibrosis (Pinto et al., 2019). Similarly, radiotherapy is associated with a radiation -induced pulmonary lesion, which can develop several months or years after the end of treatment, which leads to chronic respiratory problems (Choi et al., 2018).
Memahami komplikasi paru yang timbul akibat terapi ini sangat penting bagi ahli onkologi dan penyedia layanan kesehatan yang berpartisipasi dalam penanganan pasien kanker paru. Komplikasi ini dapat dimanifestasikan sebagai akibat langsung dari pengobatan itu sendiri atau sebagai efek samping yang diperburuk oleh keganasan yang mendasarinya. Sebagai contoh, agen kemoterapi seperti bleomisin memiliki toksisitas paru yang terdokumentasi dengan baik, termasuk pneumonitis dan fibrosis paru (Pinto et al., 2019). Demikian pula, radioterapi dikaitkan dengan lesi paru yang diinduksi radiasi, yang dapat berkembang beberapa bulan atau tahun setelah akhir pengobatan, yang menyebabkan masalah pernapasan kronis (Choi et al., 2018).

The advent of directed therapies and immunotherapy has revolutionized the treatment of lung cancer, but has not eliminated the risk of lung complications. Medications such as Osimertinib, although they are effective in directing EGFF mutations, have been associated with interstitial pulmonary disease in a subset of patients (Mok et al., 2017). In addition, immune control point inhibitors, such as Nivolumab and Pmbrolizumab, can lead to immune -related pneumonitis, presenting a novel challenge in the management of lung cancer (Brahmer et al., 2018).
Munculnya terapi terarah dan imunoterapi telah merevolusi pengobatan kanker paru, tetapi belum menghilangkan risiko komplikasi paru. Obat-obatan seperti Osimertinib, meskipun efektif dalam mengarahkan mutasi EGFF, telah dikaitkan dengan penyakit paru interstitial pada sebagian pasien (Mok et al., 2017). Selain itu, penghambat titik kontrol imun, seperti Nivolumab dan Pmbrolizumab, dapat menyebabkan pneumonitis terkait imun, yang menghadirkan tantangan baru dalam pengelolaan kanker paru (Brahmer et al., 2018).

These complications not only complicate the clinical management of lung cancer, but also require proactive surveillance and interdisciplinary approaches for patient care. Effective management strategies are essential for early identification and intervention of pulmonary complications, which may imply the implementation of lung function tests, modalities of image and timely references to pulmonology specialists (Antonia et al., 2019). The integration of support measures, including corticosteroids for inflammatory responses and respiratory therapies, plays a fundamental role in the relief of symptoms and preservation of lung function.
Komplikasi ini tidak hanya mempersulit manajemen klinis kanker paru, tetapi juga memerlukan pengawasan proaktif dan pendekatan interdisipliner untuk perawatan pasien. Strategi manajemen yang efektif sangat penting untuk identifikasi dini dan intervensi komplikasi paru, yang mungkin menyiratkan pelaksanaan tes fungsi paru, modalitas pencitraan, dan rujukan tepat waktu ke spesialis pulmonologi (Antonia et al., 2019). Integrasi tindakan pendukung, termasuk kortikosteroid untuk respons inflamasi dan terapi pernapasan, memainkan peran mendasar dalam meredakan gejala dan mempertahankan fungsi paru.

In addition, patient education and participation in collaborative care models have emerged as critical components in the management of lung cancer therapies and their respiratory manifestations. By improving the understanding of possible side effects and establishing communication routes between patients and medical care equipment, doctors can adapt interventions more effectively to mitigate complications and improve the general results of patients (Gould et al., 2020).
Selain itu, edukasi dan partisipasi pasien dalam model perawatan kolaboratif telah muncul sebagai komponen penting dalam pengelolaan terapi kanker paru dan manifestasi pernapasannya. Dengan meningkatkan pemahaman tentang kemungkinan efek samping dan membangun rute komunikasi antara pasien dan peralatan perawatan medis, dokter dapat mengadaptasi intervensi secara lebih efektif untuk mengurangi komplikasi dan meningkatkan hasil umum pasien (Gould et al., 2020).

Therefore, an integral understanding of lung complications associated with lung cancer therapies not only improves clinical management, but also underlines the importance of a patient -centered approach to optimize the efficacy of treatment while minimizing adverse effects. As the panorama of lung cancer treatment continues to evolve, continuous research and clinical efforts aimed at clarifying the mechanisms underlying these complications and developing effective management strategies are essential to improve patient care., Lung cancer remains one of the most common malignant tumors and the main cause of morbidity and mortality linked to cancer in the world. According to the global cancer observatory (Globocan 2020), lung cancer represented around 2.2 million new cases and has made 1.8 million deaths worldwide, highlighting its significant impact on public health (Sung et al., 2021). The most common histological types of lung cancer are lung cancer non-small cells (NSCLC) and small cell lung (SCLC) cancer. RSCLC encompasses approximately $85\mathrm{\%}$$85\mathrm{\%}$85%85 \% of cases of lung cancer and can be divided into adenocarcinoma, epidermoid carcinoma and large cell carcinoma. The SCLC constitutes the remaining $15\mathrm{\%}$$15\mathrm{\%}$15%15 \% and is characterized by its aggressive nature and its propensity to early metastases (Travis et al., 2015).
Oleh karena itu, pemahaman integral tentang komplikasi paru yang terkait dengan terapi kanker paru tidak hanya meningkatkan manajemen klinis, tetapi juga menggarisbawahi pentingnya pendekatan yang berpusat pada pasien untuk mengoptimalkan kemanjuran pengobatan sekaligus meminimalkan efek samping. Seiring dengan terus berkembangnya panorama pengobatan kanker paru, penelitian berkelanjutan dan upaya klinis yang bertujuan untuk memperjelas mekanisme yang mendasari komplikasi ini dan mengembangkan strategi manajemen yang efektif sangat penting untuk meningkatkan perawatan pasien, Kanker paru tetap menjadi salah satu tumor ganas yang paling umum dan penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan kanker di dunia. Menurut Global Cancer Observatory (Globocan 2020), kanker paru mewakili sekitar 2,2 juta kasus baru dan telah menyebabkan 1,8 juta kematian di seluruh dunia, yang menyoroti dampaknya yang signifikan terhadap kesehatan masyarakat (Sung et al., 2021). Jenis histologis kanker paru yang paling umum adalah kanker paru non-sel kecil (NSCLC) dan kanker paru sel kecil (SCLC). RSCLC mencakup sekitar $85\mathrm{\%}$$85\mathrm{\%}$85%85 \% kasus kanker paru dan dapat dibagi menjadi adenokarsinoma, karsinoma epidermoid, dan karsinoma sel besar. SCLC merupakan sisa $15\mathrm{\%}$$15\mathrm{\%}$15%15 \% dan ditandai dengan sifat agresif dan kecenderungannya untuk bermetastasis dini (Travis et al., 2015).

The current treatment methods for lung cancer are multifaceted and depend on various factors, including tumor stage, histological type and patient performance status. Surgical intervention is generally the first -line treatment for lung cancers at an early stage, including lobecotomies, corner resections and pneumonectomies. The role of surgery is essential in achieving curative results, especially when combined with adjuvant therapies to mitigate recurrence (Ginsberg and Rubinstein, 1995).
Metode pengobatan saat ini untuk kanker paru memiliki banyak aspek dan bergantung pada berbagai faktor, termasuk stadium tumor, jenis histologis dan status kesehatan pasien. Intervensi bedah umumnya merupakan pengobatan lini pertama untuk kanker paru pada stadium awal, termasuk lobekotomi, reseksi sudut dan pneumonektomi. Peran pembedahan sangat penting dalam mencapai hasil kuratif, terutama bila dikombinasikan dengan terapi tambahan untuk mengurangi kekambuhan (Ginsberg dan Rubinstein, 1995).

Chemotherapy remains the cornerstone of treatment for CBNPC and SCLC, especially in cases where the disease is advanced. It has been shown that platinum diets, such as cisplatin or carboplatin in combination with other agents, improve survival rates in patients with metastatic disease (KO et al., 2011). In addition, the new agents, including the visor for adenocarcinoma and etoposide plus cisplatin for the SCLC, have been developed, thus expanding therapeutic options.
Kemoterapi tetap menjadi landasan pengobatan untuk CBNPC dan SCLC, terutama pada kasus-kasus di mana penyakitnya sudah lanjut. Telah terbukti bahwa diet platinum, seperti cisplatin atau karboplatin yang dikombinasikan dengan agen lain, meningkatkan tingkat kelangsungan hidup pada pasien dengan penyakit metastasis (KO et al., 2011). Selain itu, agen-agen baru, termasuk visor untuk adenokarsinoma dan etoposide plus cisplatin untuk SCLC, telah dikembangkan, sehingga memperluas pilihan terapi.
operating either as a curative approach or for palliative care. Stereotaxic body radiotherapy (SBRT) has shown efficiency, especially in NSCLC at an early stage, providing high -dose radiation while minimizing exposure to surrounding healthy tissues (Timmerman et al., 2010). In addition, the combinations of chemoradiotherapy have been well established in the treatment of SCLC at a limited stage, leading to an improvement in global survival (Pawel et al., 2018).
operasi baik sebagai pendekatan kuratif atau untuk perawatan paliatif. Stereotaxic body radiotherapy (SBRT) telah menunjukkan efisiensi, terutama pada NSCLC pada tahap awal, memberikan radiasi dosis tinggi sambil meminimalkan paparan terhadap jaringan sehat di sekitarnya (Timmerman et al., 2010). Selain itu, kombinasi kemoradioterapi telah mapan dalam pengobatan SCLC pada tahap terbatas, yang mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup global (Pawel et al., 2018).

The recent progress of targeted therapies and immunotherapy has transformed the landscape of lung cancer treatment. Targeted agents, such as receptor inhibitors of the epidermal growth factor (EGFR) (for example, erlotinib, gefitinib) and inhibitors of anaplastic kinase (alk) (for example, crizotinib), have shown substantial effectiveness, in particular in genetically selected populations (García-Murillas and al., 2020). In addition, immune control point inhibitors, including Pembrolizumab and Nivolumab, have become transformative options in advanced CBNPCs, operating the immune system to combat tumor cells (Brahmer et al., 2015).
Kemajuan terkini dalam terapi bertarget dan imunoterapi telah mengubah lanskap pengobatan kanker paru. Agen yang ditargetkan, seperti penghambat reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) (misalnya, erlotinib, gefitinib) dan penghambat kinase anaplastik (alk) (misalnya, crizotinib), telah menunjukkan keefektifan yang substansial, khususnya pada populasi yang dipilih secara genetik (García-Murillas et al., 2020). Selain itu, penghambat titik kontrol imun, termasuk Pembrolizumab dan Nivolumab, telah menjadi pilihan transformatif pada CBNPC tingkat lanjut, yang mengoperasikan sistem kekebalan tubuh untuk memerangi sel tumor (Brahmer et al., 2015).

While the therapeutic landscape of lung cancer continues to evolve, it is essential to understand the pulmonary complications associated with these treatments, as they can have a significant impact on the quality of patients and adherence to treatment. Nevertheless, clinical management strategies aimed at mitigating these complications are essential to optimize patient care results. Understanding the extent of therapies against lung cancer will help develop proceedings based on evidence to manage associated pulmonary side effects, thus improving patient care in clinical practice., Surgical interventions remain a cornerstone in the treatment of lung cancer, with procedures such as lobectomy, pneumonectomy and segmentectomy being commonly performed. However, these interventions are associated with significant post -operative pulmonary complications that may affect patient results and quality of life. In a comprehensive analysis, Hoy et al. (2019) identified a series of post operative complications, including pneumonia, atelectasis and acute respiratory discomfort syndrome (ARDs), which can complicate recovery and lead to increased morbidity and mortality rates.
Meskipun lanskap terapi kanker paru terus berkembang, sangat penting untuk memahami komplikasi paru yang terkait dengan perawatan ini, karena dapat berdampak signifikan pada kualitas pasien dan kepatuhan terhadap pengobatan. Namun demikian, strategi manajemen klinis yang ditujukan untuk mengurangi komplikasi ini sangat penting untuk mengoptimalkan hasil perawatan pasien. Memahami sejauh mana terapi terhadap kanker paru akan membantu mengembangkan proses berdasarkan bukti untuk mengelola efek samping paru yang terkait, sehingga meningkatkan perawatan pasien dalam praktik klinis. Intervensi bedah tetap menjadi landasan dalam pengobatan kanker paru, dengan prosedur seperti lobektomi, pneumonektomi, dan segmentektomi yang umum dilakukan. Namun, intervensi ini dikaitkan dengan komplikasi paru pasca operasi yang signifikan yang dapat mempengaruhi hasil dan kualitas hidup pasien. Dalam sebuah analisis komprehensif, Hoy dkk. (2019) mengidentifikasi serangkaian komplikasi pasca operasi, termasuk pneumonia, atelektasis dan sindrom ketidaknyamanan pernapasan akut (ISPA), yang dapat mempersulit pemulihan dan menyebabkan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas.

Pneumonia is one of the most frequent complications after pulmonary resection procedures due to a combination of factors, including impaired mucociliary function, reduced pulmonary reserve and pre-existing pulmonary pathology (García et al., 2020). Risk factors that contribute to post -operative pneumonia include advanced age, smoking history and presence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). In addition, the surgical approach to open thoracotomy or thoracopic surgery (Vats)-also plays a role in the incidence of pneumonia, as thoracotomy has traditionally been associated with higher rates of respiratory complications.
Pneumonia merupakan salah satu komplikasi yang paling sering terjadi setelah prosedur reseksi paru yang disebabkan oleh kombinasi beberapa faktor, termasuk gangguan fungsi mukosiliar, berkurangnya cadangan paru, dan patologi paru yang sudah ada sebelumnya (García et al., 2020). Faktor risiko yang berkontribusi terhadap pneumonia pasca operasi termasuk usia lanjut, riwayat merokok dan adanya penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Selain itu, pendekatan bedah untuk torakotomi terbuka atau bedah torakopik (Vats) - juga berperan dalam kejadian pneumonia, karena torakotomi secara tradisional dikaitkan dengan tingkat komplikasi pernapasan yang lebih tinggi.

Atelectasis, characterized by the collapse of pulmonary tissue, is another common post -operative complication resulting from surgical interventions. This condition may arise due to factors such as pain, inadequate positioning during recovery and inadequate ventilation techniques. These factors can hinder effective pulmonary expansion and pulmonary function, requiring a vigilant post -operative management strategy to minimize its occurrence (HUANG et al., 2020).
Atelektasis, yang ditandai dengan runtuhnya jaringan paru, adalah komplikasi pasca operasi yang umum terjadi akibat intervensi bedah. Kondisi ini dapat terjadi karena faktor-faktor seperti rasa sakit, posisi yang tidak memadai selama pemulihan dan teknik ventilasi yang tidak memadai. Faktor-faktor ini dapat menghambat ekspansi paru yang efektif dan fungsi paru, sehingga membutuhkan strategi manajemen pasca operasi yang waspada untuk meminimalkan terjadinya hal tersebut (HUANG et al., 2020).

Management of post -operative pulmonary complications should therefore focus on preventive measures and therapeutic interventions. Prophylactic strategies, such as incentive spirometry, early mobilization and respiratory physiotherapy, have effectively reduced the incidence of pneumonia and atelectasis. Incentive spirometry in particular encourages patients to breathe deeply and can improve pulmonary expansion, thus preventing the development of post -operative atelectasis. Early mobilization, facilitated by a structured physiotherapy program, was also correlated with the best results, promoting bronchial hygiene and increasing general pulmonary function (Deldycke et al., 2018).
Oleh karena itu, manajemen komplikasi paru pasca operasi harus berfokus pada tindakan pencegahan dan intervensi terapeutik. Strategi pencegahan, seperti spirometri insentif, mobilisasi dini dan fisioterapi pernapasan, telah secara efektif mengurangi kejadian pneumonia dan atelektasis. Spirometri insentif khususnya mendorong pasien untuk bernapas dalam-dalam dan dapat meningkatkan ekspansi paru, sehingga mencegah perkembangan atelektasis pasca operasi. Mobilisasi dini, yang difasilitasi oleh program fisioterapi terstruktur, juga berkorelasi dengan hasil terbaik, meningkatkan kebersihan bronkus dan meningkatkan fungsi paru secara umum (Deldycke et al., 2018).

In addition to these preventive strategies, clinical management may require the use of supplementary oxygen and bronchodilator therapy in the presence of significant respiratory impairment. In cases where pneumonia develops, it may be necessary to start the timely onset of broad spectrum antibiotics to address infection, optimizing pulmonary hygiene through chest physiotherapy and postural drainage techniques (Fitzgerald et al., 2019). In more severe cases, adjuvant use of corticosteroids can help control inflammatory responses, further supporting recovery.
Selain strategi pencegahan ini, manajemen klinis mungkin memerlukan penggunaan oksigen tambahan dan terapi bronkodilator jika terdapat gangguan pernapasan yang signifikan. Pada kasus-kasus di mana pneumonia berkembang, mungkin perlu untuk memulai pemberian antibiotik spektrum luas secara tepat waktu untuk mengatasi infeksi, mengoptimalkan kebersihan paru melalui fisioterapi dada dan teknik drainase postural (Fitzgerald et al., 2019). Pada kasus yang lebih parah, penggunaan kortikosteroid tambahan dapat membantu mengendalikan respons inflamasi, yang selanjutnya mendukung pemulihan.

It is important to note that the recognition of patient specific factors is essential to adapt postoperative management strategies. Studies have shown that the pre-operative evaluation of pulmonary function can help in identifying patients with higher risk of complications, facilitating the implementation of directed interventions (HUANG et al., 2020). For example, patients who demonstrate compromised pulmonary function tests may benefit from improved pre -operative optimization programs, which may include smoking cessation strategies, pulmonary rehabilitation and optimization of existing comorbidities.
Penting untuk dicatat bahwa pengenalan faktor spesifik pasien sangat penting untuk menyesuaikan strategi manajemen pasca operasi. Penelitian telah menunjukkan bahwa evaluasi fungsi paru pra-operasi dapat membantu mengidentifikasi pasien dengan risiko komplikasi yang lebih tinggi, sehingga memudahkan pelaksanaan intervensi yang terarah (HUANG et al., 2020). Sebagai contoh, pasien yang menunjukkan tes fungsi paru yang terganggu dapat memperoleh manfaat dari program optimalisasi pra-operasi yang lebih baik, yang dapat mencakup strategi berhenti merokok, rehabilitasi paru dan optimalisasi komorbiditas yang ada.

In short, while surgical interventions for lung cancer can lead to considerable post -operative pulmonary complications, the implementation of effective management strategies focused on prevention, premature intervention and individualized care can mitigate these problems and significantly increase post -operative results. Continuous research in this area remains crucial to best evolving practices that can further refine the surgical management of lung cancer., Chemotherapy, a cornerstone of lung cancer treatment, can cause significant pulmonary complications, including pneumonitis and interstitial pulmonary disease (ILD). These conditions may have a serious impact on the pulmonary function and the overall well-being of the patients, requiring an in-depth
Singkatnya, meskipun intervensi bedah untuk kanker paru dapat menyebabkan komplikasi paru yang cukup besar pasca operasi, penerapan strategi manajemen yang efektif yang berfokus pada pencegahan, intervensi dini, dan perawatan individual dapat mengurangi masalah ini dan secara signifikan meningkatkan hasil pasca operasi. Penelitian berkelanjutan di bidang ini tetap penting untuk mengembangkan praktik terbaik yang dapat menyempurnakan manajemen bedah kanker paru, Kemoterapi, yang merupakan landasan pengobatan kanker paru, dapat menyebabkan komplikasi paru yang signifikan, termasuk pneumonitis dan penyakit paru interstisial (ILD). Kondisi ini dapat berdampak serius pada fungsi paru dan kesehatan pasien secara keseluruhan, sehingga memerlukan pemeriksaan yang mendalam.
understanding of their pathogenesis, their clinical presentation and their management strategies (Sunder et al., 2023).
pemahaman tentang patogenesis, presentasi klinis, dan strategi pengelolaannya (Sunder et al., 2023).

Pneumonitis, often classified as a non -infectious or infectious inflammatory pulmonary disease, can occur in response to various chemotherapeutic agents, including, but without limiting itself, gemcitabine, taxanes and platinum drugs (Sndernder et al., 2023). The precise mechanism of pneumonitis induced by chemotherapy is multifactorial and implies both direct cytotoxic effects on pulmonary tissues and immune mediation routes. Patients generally have symptoms such as cough, dyspnea and fever, which can imitate a progressive malignant tumor or infectious processes, often causing delays in diagnosis (Sndernder et al., 2023). The radiographic results generally reveal opacities or consolidations of glass on the ground, with high -resolution Tomodensitometry analyzes used as useful diagnostic tools (Sunder et al., 2023).
Pneumonitis, yang sering diklasifikasikan sebagai penyakit paru inflamasi non-infeksius atau infeksius, dapat terjadi sebagai respons terhadap berbagai agen kemoterapi, termasuk, namun tidak terbatas pada, gemcitabine, taksan, dan obat platinum (Sndernder et al., 2023). Mekanisme yang tepat dari pneumonitis yang disebabkan oleh kemoterapi bersifat multifaktorial dan menyiratkan efek sitotoksik langsung pada jaringan paru dan rute mediasi imun. Pasien umumnya memiliki gejala seperti batuk, dispnea dan demam, yang dapat meniru tumor ganas yang progresif atau proses infeksi, yang sering menyebabkan keterlambatan dalam diagnosis (Sndernder et al., 2023). Hasil radiografi umumnya menunjukkan kekeruhan atau konsolidasi kaca di tanah, dengan analisis Tomodensitometri resolusi tinggi yang digunakan sebagai alat diagnostik yang berguna (Sunder et al., 2023).

Interstitial pulmonary disease represents another significant complication of chemotherapy, in particular with agents such as Bléomycin, which has a well -documented risk of pulmonary toxicity. The ILD encompasses a wide range of disorders characterized by inflammation and the scars of the pulmonary tissue, resulting in a decrease in pulmonary conformity and an alteration of gas exchange (Sunder et al., 2023). The Clinical Manifestations of the ILD can be insidious, often with progressive effective dyspnea, dry cough and, in advanced cases, cyanosis and finger clubbing (Sunder et al., 2023).
Penyakit paru interstisial merupakan komplikasi kemoterapi yang signifikan lainnya, khususnya dengan agen seperti Bléomycin, yang memiliki risiko toksisitas paru yang telah didokumentasikan dengan baik. ILD mencakup berbagai macam gangguan yang ditandai dengan peradangan dan jaringan parut pada jaringan paru, yang mengakibatkan penurunan kesesuaian paru dan perubahan pertukaran gas (Sunder et al., 2023). Manifestasi Klinis ILD dapat berbahaya, sering kali disertai dengan dispnea efektif yang progresif, batuk kering, dan pada kasus yang lebih lanjut, sianosis dan jari tangan (Sunder et al., 2023).

Management of pneumonitis and ILD requires a multifaceted approach. Early recognition of symptoms and rapid initiation of diagnostic imaging are crucial to differentiate these complications from other causes of respiratory distress in patients with lung cancer. The use of corticosteroids has been established as a standard management strategy for pneumonitis induced by chemotherapy, with regime adjustments based on the severity of symptoms (Sunder et al., 2023). In serious cases, hospitalization may be necessary for oxygen therapy and close monitoring, because respiratory failure is a potential result if it is not treated quickly (Sndernder et al., 2023).
Penatalaksanaan pneumonitis dan ILD memerlukan pendekatan yang beragam. Pengenalan gejala secara dini dan inisiasi pencitraan diagnostik yang cepat sangat penting untuk membedakan komplikasi ini dari penyebab gangguan pernapasan lainnya pada pasien kanker paru. Penggunaan kortikosteroid telah ditetapkan sebagai strategi manajemen standar untuk pneumonitis yang diinduksi oleh kemoterapi, dengan penyesuaian rejimen berdasarkan tingkat keparahan gejala (Sunder et al., 2023). Pada kasus yang serius, rawat inap mungkin diperlukan untuk terapi oksigen dan pemantauan ketat, karena gagal napas merupakan hasil potensial jika tidak ditangani dengan cepat (Sndernder et al., 2023).

Preventive strategies also play a key role in managing pulmonary complications related to chemotherapy. The selection of drugs and individualized treatment plans given the risk factors specific to the patient, such as preexisting lung disease, can help to mitigate the incidence of pneumonitis and ILD (Sunder et al., 2023). In patients with known hypersensitivity or previous episodes of pulmonary toxicity, close surveillance during chemotherapy infusion and the potential use of alternative agents with weaker toxicity profiles may be beneficial (Sunder et al., 2023).
Strategi pencegahan juga memainkan peran penting dalam mengelola komplikasi paru yang terkait dengan kemoterapi. Pemilihan obat dan rencana pengobatan individual yang disesuaikan dengan faktor risiko spesifik pasien, seperti penyakit paru yang sudah ada sebelumnya, dapat membantu mengurangi kejadian pneumonitis dan ILD (Sunder et al., 2023). Pada pasien dengan hipersensitivitas yang diketahui atau episode toksisitas paru sebelumnya, pengawasan ketat selama infus kemoterapi dan potensi penggunaan agen alternatif dengan profil toksisitas yang lebih lemah dapat bermanfaat (Sunder et al., 2023).

A more in -depth survey of biomarkers for early detection of these pulmonary complications is justified to improve clinical results for patients undergoing chemotherapy. While the landscape of lung cancer treatment continues to evolve, the need for collaborative care strategies involving oncologists, pulmonologists and primary care providers remains critical to manage the complex challenges posed by pulmonary complications linked to chemotherapy (Sunder et al., 2023)., Directed therapies, particularly the kinase tyrosine inhibitors (TKI), have revolutionized the treatment panorama for lung cancer, particularly in patients with specific genetic mutations such as EGFF and reorders ALK. While these therapies have demonstrated greater efficiency and improvements survival rates, they also have significant pulmonary complications that require an exhaustive examination and effective management strategies.
Survei biomarker yang lebih mendalam untuk deteksi dini komplikasi paru ini diperlukan untuk meningkatkan hasil klinis pasien yang menjalani kemoterapi. Sementara lanskap pengobatan kanker paru terus berkembang, kebutuhan akan strategi perawatan kolaboratif yang melibatkan ahli onkologi, ahli paru, dan penyedia layanan kesehatan primer tetap penting untuk mengatasi tantangan kompleks yang ditimbulkan oleh komplikasi paru yang terkait dengan kemoterapi (Sunder dkk., 2023), Terapi terarah, khususnya inhibitor tirosin kinase (TKI), telah merevolusi panorama pengobatan kanker paru, terutama pada pasien dengan mutasi genetik spesifik seperti EGFF dan pemesanan ulang ALK. Meskipun terapi ini telah menunjukkan efisiensi yang lebih besar dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, terapi ini juga memiliki komplikasi paru yang signifikan yang memerlukan pemeriksaan yang mendalam dan strategi manajemen yang efektif.

One of the most notable pulmonary side effects associated with TKI, as highlighted by Sunder et al. (2023), is the development of interstitial pulmonary disease (ILD). It has been reported that the incidence of ILD in patients undergoing TKI treatment varies from $1\mathrm{\%}$$1\mathrm{\%}$1%1 \% to $67\mathrm{\%}$$67\mathrm{\%}$67%67 \%, depending on the specific population of agents and patients. This variability underlines the complexity of the patient's response to the TKI. In particular, the appearance of ILD has been related to the use of agents such as Gefitinib and Osimertinib. Clinical manifestations can vary from mild dyspnea to severe respiratory failure, which requires rapid recognition and handling.
Salah satu efek samping paru yang paling menonjol yang terkait dengan TKI, seperti yang disoroti oleh Sunder dkk. (2023), adalah perkembangan penyakit paru interstitial (ILD). Telah dilaporkan bahwa kejadian ILD pada pasien yang menjalani pengobatan TKI bervariasi dari $1\mathrm{\%}$$1\mathrm{\%}$1%1 \% hingga $67\mathrm{\%}$$67\mathrm{\%}$67%67 \% , tergantung pada populasi agen dan pasien tertentu. Variabilitas ini menggarisbawahi kompleksitas respons pasien terhadap TKI. Secara khusus, kemunculan ILD telah dikaitkan dengan penggunaan agen seperti Gefitinib dan Osimertinib. Manifestasi klinis dapat bervariasi dari dispnea ringan hingga gagal napas berat, yang membutuhkan pengenalan dan penanganan yang cepat.

Kroschinsky et al. (2017) delineate that patients with a history of lung disease, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or the pre -existing IGD may have a greater risk of developing these lung complications. Therefore, a meticulous evaluation prior to the treatment of lung function is recommended to identify people with greater risk. In addition, ILD clinical management associated with TKIS requires a multifaceted approach. The immediate cessation of the offensive agent is often justified, accompanied by the institution of support measures. Corticosteroids can be beneficial to reduce inflammatory pulmonary responses, although their use must be closely monitored due to possible immunosuppressive effects.
Kroschinsky dkk. (2017) menggambarkan bahwa pasien dengan riwayat penyakit paru, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau IGD yang sudah ada sebelumnya, memiliki risiko lebih besar untuk mengalami komplikasi paru ini. Oleh karena itu, evaluasi yang cermat sebelum melakukan pengobatan fungsi paru direkomendasikan untuk mengidentifikasi orang-orang dengan risiko yang lebih besar. Selain itu, manajemen klinis ILD yang terkait dengan TKIS memerlukan pendekatan yang beragam. Penghentian segera agen penyebab sering kali dibenarkan, disertai dengan pemberian tindakan pendukung. Kortikosteroid dapat bermanfaat untuk mengurangi respons inflamasi paru, meskipun penggunaannya harus diawasi secara ketat karena kemungkinan efek imunosupresif.

In addition, recent studies have indicated that the moment of ILD's appearance in relation to the start of TKI can offer prognostic ideas. For example, Sunder et al. (2023) clarified that the earliest beginning of ILD in the treatment course could be indicative of a more serious disease trajectory, emphasizing the need for vigilant monitoring in the early stages of TKI therapy. The incorporation of regular lung function, high -resolution (HRCT) and clinical evaluations in routine care protocols is crucial for the timely identification of lung complications.
Selain itu, penelitian terbaru menunjukkan bahwa momen kemunculan ILD dalam kaitannya dengan awal TKI dapat memberikan ide prognostik. Sebagai contoh, Sunder dkk. (2023) mengklarifikasi bahwa awal ILD yang paling awal dalam perjalanan pengobatan dapat menjadi indikasi lintasan penyakit yang lebih serius, yang menekankan perlunya pemantauan yang waspada pada tahap awal terapi TKI. Penggabungan evaluasi fungsi paru, resolusi tinggi (HRCT) dan klinis secara rutin dalam protokol perawatan rutin sangat penting untuk mengidentifikasi komplikasi paru secara tepat waktu.

Together with ILD, other pulmonary side effects associated with TKI may include pleural spill, pneumonitis and pulmonary hypertension (Kroschinsky et al., 2017). Case reports and cohorts studies have documented cases of
Bersama dengan ILD, efek samping paru lainnya yang terkait dengan TKI dapat mencakup tumpahan pleura, pneumonitis, dan hipertensi paru (Kroschinsky et al., 2017). Laporan kasus dan studi kohort telah mendokumentasikan kasus
drug -linked pneumonitis -linked pneumonitis, which requires the need for doctors to remain aware of these adverse reactions during therapy (Sunder et al., 2023). In cases of pleural effusion, therapeutic toracentesis can relieve symptoms and facilitate continuous attention.
pneumonitis terkait obat, yang mengharuskan dokter untuk tetap mewaspadai reaksi yang merugikan ini selama terapi (Sunder et al., 2023). Pada kasus efusi pleura, toracentesis terapeutik dapat meringankan gejala dan memfasilitasi perhatian yang berkelanjutan.

Effective clinical management strategies extend to the provision of patient education with respect to possible pulmonary side effects of TKI, with emphasis on recognizing early symptoms such as cough, dyspnea or chest discomfort. The implementation of a multidisciplinary approach that includes oncologists, pulmonologists and respiratory therapists can improve the results of patients and guarantee comprehensive care. This strategy based on the equipment allows the integration of early intervention protocols and the optimization of symptomatic management, reinforcing the critical importance of addressing pulmonary complications in the context of TKI therapy.
Strategi manajemen klinis yang efektif mencakup penyediaan edukasi pasien sehubungan dengan kemungkinan efek samping paru dari TKI, dengan penekanan pada pengenalan gejala awal seperti batuk, dispnea atau ketidaknyamanan pada dada. Penerapan pendekatan multidisiplin yang mencakup ahli onkologi, ahli paru dan ahli terapi pernapasan dapat meningkatkan hasil pasien dan menjamin perawatan yang komprehensif. Strategi yang didasarkan pada peralatan ini memungkinkan integrasi protokol intervensi dini dan optimalisasi manajemen gejala, yang memperkuat pentingnya penanganan komplikasi paru dalam konteks terapi TKI.

In the sum, although directed therapies such as TKI have a significantly advanced lung cancer treatment, understanding the pulmonary complications that incur and devise effective management strategies is essential to improve patient safety and improve the quality of life. The ongoing research on the optimization of the use and monitoring of TKI of pulmonary side effects will be vital to inform clinical practice., The advent of immunotherapy, in particular immune control point inhibitors (ICIS), transformed the therapeutic landscape for the treatment of lung cancer, offering improved results for patients with advanced disease. However, these agents are associated with a distinct spectrum of pulmonary toxicities which require careful clinical consideration and management. SURESH et al. (2018) give a complete overview of this emerging problem, focusing on pathophysiology, manifestations and pulmonary complications management strategies from ICIS.
Singkatnya, meskipun terapi terarah seperti TKI memiliki kemajuan yang signifikan dalam pengobatan kanker paru, memahami komplikasi paru yang terjadi dan merancang strategi manajemen yang efektif sangat penting untuk meningkatkan keselamatan pasien dan meningkatkan kualitas hidup. Penelitian yang sedang berlangsung mengenai optimalisasi penggunaan dan pemantauan TKI terhadap efek samping paru akan sangat penting untuk menginformasikan praktik klinis. Munculnya imunoterapi, khususnya penghambat titik kontrol imun (ICIS), mengubah lanskap terapeutik untuk pengobatan kanker paru, menawarkan hasil yang lebih baik untuk pasien dengan penyakit stadium lanjut. Namun, agen-agen ini dikaitkan dengan spektrum toksisitas paru yang berbeda yang memerlukan pertimbangan dan manajemen klinis yang cermat. SURESH dkk. (2018) memberikan gambaran lengkap tentang masalah yang muncul ini, dengan fokus pada patofisiologi, manifestasi, dan strategi manajemen komplikasi paru dari ICIS.

Immune control point inhibitors, including agents that target programmed cell death protein 1 (PD-1), the programmed cell death ligand (PD-LI) and protein 4 associated with cytotoxic $T$$T$TT lymphocytes, can cause an aberrant immune response that can affect pulmonary tissues. Notable pulmonary complications associated with these therapies include pneumonitis, which can occur in $3\mathrm{\%}$$3\mathrm{\%}$3%3 \% to $10\mathrm{\%}$$10\mathrm{\%}$10%10 \% of patients treated with PD-1 or PD-L1 inhibitors (Suresh et al., 2018). The start of pneumonitis can be in the form of acute dyspnea, cough and fever, often leading to significant morbidity if it is not recognized or insufficient.
Penghambat titik kontrol imun, termasuk agen yang menargetkan protein kematian sel terprogram 1 (PD-1), ligan kematian sel terprogram (PD-LI) dan protein 4 yang terkait dengan limfosit sitotoksik $T$$T$TT , dapat menyebabkan respons imun yang menyimpang yang dapat memengaruhi jaringan paru. Komplikasi paru yang penting terkait dengan terapi ini termasuk pneumonitis, yang dapat terjadi pada $3\mathrm{\%}$$3\mathrm{\%}$3%3 \% hingga $10\mathrm{\%}$$10\mathrm{\%}$10%10 \% pasien yang diobati dengan inhibitor PD-1 atau PD-L1 (Suresh et al., 2018). Awal dari pneumonitis dapat berupa dispnea akut, batuk dan demam, yang sering kali menyebabkan morbiditas yang signifikan jika tidak dikenali atau tidak memadai.

It is believed that the underlying mechanism of pneumonitis induced by here is damage to immune mediation to pulmonary parenchyma, perhaps due to the activation of $T$$T$TT cells against pulmonary antigens. Radiological results are often in the form of glass glass opacities, interstitial infiltrates and consolidations, which can be difficult to differentiate from the progression of the disease or infectious etiologies (Suresh et al., 2018). Consequently, an in depth clinical and radiological assessment is essential in the distinction between these possibilities, in particular in patients with preexisting pulmonary conditions or those with respiratory symptoms after therapy.
Dipercayai bahwa mekanisme yang mendasari pneumonitis yang disebabkan oleh di sini adalah kerusakan pada mediasi imun terhadap parenkim paru, mungkin karena aktivasi sel $T$$T$TT terhadap antigen paru. Hasil radiologi sering kali berupa kekeruhan kaca, infiltrat interstisial dan konsolidasi, yang dapat sulit dibedakan dari perkembangan penyakit atau etiologi infeksi (Suresh et al., 2018). Oleh karena itu, penilaian klinis dan radiologis yang mendalam sangat penting dalam membedakan kemungkinan-kemungkinan ini, khususnya pada pasien dengan kondisi paru yang sudah ada sebelumnya atau mereka yang memiliki gejala pernapasan setelah terapi.

The management of pneumonitis induced by the here revolves around the evaluation of the severity of the disease, generally classified according to the common terminology criteria for adverse events (CTCAE). For light pneumonitis (grade 1), management of symptoms may be enough, while moderate with serious (grade 2 and more) often require corticosteroid therapy (Suresh et al., 2018). Steroids are recommended in initial doses of 0.5 to 1 $\mathrm{mg}/\mathrm{kg}$$\mathrm{mg}/\mathrm{kg}$mg//kg\mathrm{mg} / \mathrm{kg} of prednisone per day, with a narrowing diet initiated once the symptoms improve. For patients with poor response to corticosteroids or those who have additional deterioration, additional immunosuppressive agents, such as mycophenolate Mofetil or azathioprine, can be taken into account.
Penatalaksanaan pneumonitis yang disebabkan oleh di sini berkisar pada evaluasi tingkat keparahan penyakit, yang umumnya diklasifikasikan menurut kriteria terminologi umum untuk efek samping (CTCAE). Untuk pneumonitis ringan (tingkat 1), penanganan gejala mungkin sudah cukup, sementara pneumonitis sedang hingga berat (tingkat 2 atau lebih) sering kali membutuhkan terapi kortikosteroid (Suresh et al., 2018). Steroid direkomendasikan dalam dosis awal 0,5 hingga 1 $\mathrm{mg}/\mathrm{kg}$$\mathrm{mg}/\mathrm{kg}$mg//kg\mathrm{mg} / \mathrm{kg} prednison per hari, dengan diet ketat yang dimulai setelah gejala membaik. Untuk pasien dengan respons yang buruk terhadap kortikosteroid atau mereka yang mengalami kemunduran tambahan, agen imunosupresif tambahan, seperti mikofenolat Mofetil atau azatioprin, dapat dipertimbangkan.

Close monitoring of patients receiving here is essential, as early identification of pneumonitis can significantly influence prognosis and improve quality of life. SURESH et al. (2018) plead for routine monitoring imagery and pulmonary function tests based on the risk profile of patients, in particular those with existing pulmonary comorbidities or anterior chest radiation. Collaboration between oncologists, pulmonologists and primary care providers can facilitate assessments and intervention in a timely manner.
Pemantauan yang ketat terhadap pasien yang dirawat di sini sangat penting, karena identifikasi dini pneumonitis dapat secara signifikan memengaruhi prognosis dan meningkatkan kualitas hidup. SURESH dkk. (2018) memohon agar dilakukan pemantauan rutin terhadap pencitraan dan tes fungsi paru berdasarkan profil risiko pasien, khususnya mereka yang memiliki komorbiditas paru atau radiasi dada anterior. Kolaborasi antara ahli onkologi, ahli paru, dan penyedia layanan kesehatan primer dapat memfasilitasi penilaian dan intervensi secara tepat waktu.

Consequently, the therapeutic promise of immune control point inhibitors in lung cancer is closely accompanied by a risk of pulmonary toxicities, including pneumonitis. Recognition of these complications and the implementation of effective management strategies are essential to improve patient care during immunotherapy. The ideas presented by Suresh et al. (2018) underline the need for current research on predictive biomarkers and standardized protocols to better stratify risks and optimize clinical results in this area in evolution of oncology., Radiotherapy remains the cornerstone of lung cancer management, used either as a final treatment, or as an adjuvant strategy alongside surgical resection or chemotherapy. Its application, however, is often associated with significant pulmonary complications, in particular a pulmonary lesion induced by radiation (Rili). Hanania et al. (2019) provide an extensive overview of the mechanisms by which radiotherapy negatively affects pulmonary tissues, highlighting acute and late pulmonary toxicities which can have an impact on the quality of life of patients.
Akibatnya, janji terapeutik penghambat titik kontrol imun pada kanker paru sangat erat disertai dengan risiko toksisitas paru, termasuk pneumonitis. Pengenalan komplikasi ini dan penerapan strategi manajemen yang efektif sangat penting untuk meningkatkan perawatan pasien selama imunoterapi. Gagasan yang disampaikan oleh Suresh dkk. (2018) menggarisbawahi perlunya penelitian terkini tentang biomarker prediktif dan protokol terstandardisasi untuk stratifikasi risiko yang lebih baik dan mengoptimalkan hasil klinis di bidang ini dalam evolusi onkologi, Radioterapi tetap menjadi landasan manajemen kanker paru, baik sebagai pengobatan akhir, atau sebagai strategi tambahan di samping reseksi bedah atau kemoterapi. Namun, aplikasinya sering dikaitkan dengan komplikasi paru yang signifikan, khususnya lesi paru yang disebabkan oleh radiasi (Rili). Hanania dkk. (2019) memberikan gambaran yang luas tentang mekanisme yang digunakan radioterapi untuk mempengaruhi jaringan paru secara negatif, menyoroti toksisitas paru akut dan akhir yang dapat berdampak pada kualitas hidup pasien.

The acute Rili generally manifests in weeks to a few months after irradiation and is characterized by symptoms such as cough, dyspnea and fever, reflecting inflammatory processes in the pulmonary parenchyma (Hanania et al., 2019). The pathophysiology of the acute Rili can be attributed to damage to endothelial cells, the disruption of the blood gas barrier and the resulting inflammation which causes alteration of pulmonary mechanics. In addition, the alterations of the immune response, including the activation of immune cells and the release of cytokines,
Rili akut umumnya bermanifestasi dalam beberapa minggu hingga beberapa bulan setelah iradiasi dan ditandai dengan gejala seperti batuk, dispnea dan demam, yang mencerminkan proses inflamasi pada parenkim paru (Hanania et al., 2019). Patofisiologi Rili akut dapat dikaitkan dengan kerusakan sel endotel, terganggunya sawar gas darah dan inflamasi yang dihasilkan yang menyebabkan perubahan mekanika paru. Selain itu, perubahan respon imun, termasuk aktivasi sel imun dan pelepasan sitokin,
contribute to the acute inflammatory environment, complicating the management of patients during and immediately after radiotherapy.
berkontribusi pada lingkungan inflamasi akut, yang menyulitkan pengelolaan pasien selama dan segera setelah radioterapi.

On the other hand, the late Rili, often marked as radiation pneumonitis, can occur months after treatment and is characterized by fibrotic changes in the pulmonary parenchyma. Hanania et al. (2019) Listed that the risk of developing late Rili is influenced by several factors, including the total radiation dose, irradiated lung volume and simultaneous use of chemotherapy. The pathological substrate implies an increase in acute inflammatory responses to a disturbing fibrotic process, which can lead to a significant loss of pulmonary volume and an altered pulmonary function.
Di sisi lain, Rili lanjut, yang sering ditandai sebagai pneumonitis radiasi, dapat terjadi berbulan-bulan setelah pengobatan dan ditandai dengan perubahan fibrosis pada parenkim paru. Hanania dkk. (2019) menyebutkan bahwa risiko terjadinya Rili lanjut dipengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain dosis radiasi total, volume paru yang diradiasi, dan penggunaan kemoterapi secara bersamaan. Substrat patologis menyiratkan peningkatan respons inflamasi akut terhadap proses fibrotik yang mengganggu, yang dapat menyebabkan hilangnya volume paru secara signifikan dan fungsi paru yang berubah.

Understanding the profile of these complications highlights the importance of the stratification of risks and appropriate clinical management strategies aimed at minimizing pulmonary toxicity. Various preventive strategies proposed in the literature include dose modulation techniques such as radiotherapy modulated by intensity (IMRT) and radiotherapy guided by the image (IGRT), which aim to limit exposure to radiation to healthy pulmonary tissue. Hanania et al. (2019) also underline the role of the administration of corticosteroids as a therapeutic intervention during the acute phase of Rili to alleviate inflammatory responses, thus improving the symptoms of patients.
Memahami profil komplikasi ini menyoroti pentingnya stratifikasi risiko dan strategi manajemen klinis yang tepat yang bertujuan untuk meminimalkan toksisitas paru. Berbagai strategi pencegahan yang diusulkan dalam literatur termasuk teknik modulasi dosis seperti radioterapi termodulasi intensitas (IMRT) dan radioterapi yang dipandu oleh gambar (IGRT), yang bertujuan untuk membatasi paparan radiasi ke jaringan paru yang sehat. Hanania dkk. (2019) juga menggarisbawahi peran pemberian kortikosteroid sebagai intervensi terapeutik selama fase akut Rili untuk meringankan respons inflamasi, sehingga memperbaiki gejala pasien.

In addition, the incorporation of targeted dose climbing methodologies and the avoidance of the dose to critical pulmonary structures are recommended to mitigate the start of complications. Techniques such as the use of Pranayama, a controlled yoga breathing technique, have also been suggested as extra methods to alleviate the respiratory symptoms associated with Rili (Hanania et al., 2019).
Selain itu, penggabungan metodologi pendakian dosis yang ditargetkan dan penghindaran dosis pada struktur paru yang kritis direkomendasikan untuk mengurangi timbulnya komplikasi. Teknik seperti penggunaan Pranayama, teknik pernapasan yoga yang terkontrol, juga telah disarankan sebagai metode tambahan untuk meringankan gejala pernapasan yang terkait dengan Rili (Hanania et al., 2019).

Hanania et al. (2019) that the application of radiotherapy in lung cancer requires a multifaceted approach to manage and prevent Rili. The development of guidelines based on evidence and the implementation of standard protocols for monitoring and early intervention are vital components of patient care to ensure optimal results while minimizing the risk of pulmonary lesions. Continuous research on the mechanistic routes and Rili's preventive strategies will undoubtedly improve our ability to provide safe and effective radiotherapy to patients with lung cancer., The management of lung complications in patients with lung cancer requires a global understanding of the symptoms controlling strategies that priority to the quality of life of the patient. As noted by Polanski et al. (2016), The faceted nature of lung cancer therapies - which takes place from surgery to radiotherapy and systemic therapies, including chemotherapy and targeted agents - can lead to a variety of lung side effects, such as dyspnea, cough and pulmonary fibrosis. These symptoms can significantly compromise daily functioning and decrease the general quality of life (Qol).
Hanania dkk. (2019) bahwa penerapan radioterapi pada kanker paru membutuhkan pendekatan multifaset untuk mengelola dan mencegah Rili. Pengembangan pedoman berdasarkan bukti dan penerapan protokol standar untuk pemantauan dan intervensi dini merupakan komponen penting dalam perawatan pasien untuk memastikan hasil yang optimal sekaligus meminimalkan risiko lesi paru. Penelitian berkelanjutan mengenai rute mekanistik dan strategi pencegahan Rili tidak diragukan lagi akan meningkatkan kemampuan kami untuk memberikan radioterapi yang aman dan efektif kepada pasien dengan kanker paru, Penatalaksanaan komplikasi paru pada pasien dengan kanker paru membutuhkan pemahaman global mengenai strategi pengendalian gejala yang mengutamakan kualitas hidup pasien. Sebagaimana dicatat oleh Polanski dkk. (2016), sifat terapi kanker paru yang beragam - yang berlangsung dari pembedahan hingga radioterapi dan terapi sistemik, termasuk kemoterapi dan agen yang ditargetkan - dapat menyebabkan berbagai efek samping paru, seperti dispnea, batuk, dan fibrosis paru. Gejala-gejala ini secara signifikan dapat mengganggu fungsi sehari-hari dan menurunkan kualitas hidup secara umum.

One of the key strategies for the management of dyspnea, a common symptom experienced by patients with lung cancer, is the implementation of a multifactorial approach that includes pharmacological and non pharmacological interventions. Polanski et al. (2016) They support the use of opioids, which can be effective to relieve the lack of breath through their effects on the respiratory thrust and sensations of lack of breath. In addition, bronchodilators can provide symptomatic relief for patients with co-recurrent obstructive airways diseases, allowing a better air flow and better respiratory function (Schenkel et al., 2021).
Salah satu strategi utama untuk penanganan dispnea, gejala umum yang dialami oleh pasien kanker paru, adalah penerapan pendekatan multifaktorial yang mencakup intervensi farmakologis dan non-farmakologis. Polanski dkk. (2016) Mereka mendukung penggunaan opioid, yang dapat efektif untuk meredakan sesak napas melalui efeknya pada dorongan pernapasan dan sensasi sesak napas. Selain itu, bronkodilator dapat meredakan gejala untuk pasien dengan penyakit saluran napas obstruktif yang kambuh, sehingga memungkinkan aliran udara yang lebih baik dan fungsi pernapasan yang lebih baik (Schenkel et al., 2021).

Non -pharmacological strategies have also been highlighted as essential components of a global symptom management plan. For example, pulmonary rehabilitation has shown to improve tolerance to exercise and improve symptoms in patients with lung cancer suffering from lung complications (Huang et al., 2019). This multidisciplinary therapeutic resource incorporates physical training, management of symptoms and education to enhance patients in their self-cura and to help mitigate the feelings of anxiety and depression often associated with dyspnea and diagnosis of pulmonary carcinoma (Polanski et al., 2016).
Strategi non-farmakologis juga telah disoroti sebagai komponen penting dari rencana manajemen gejala global. Sebagai contoh, rehabilitasi paru telah terbukti meningkatkan toleransi untuk berolahraga dan memperbaiki gejala pada pasien kanker paru yang menderita komplikasi paru (Huang et al., 2019). Sumber daya terapi multidisiplin ini menggabungkan pelatihan fisik, manajemen gejala dan edukasi untuk meningkatkan kemampuan pasien dalam merawat diri sendiri dan membantu mengurangi perasaan cemas dan depresi yang sering kali terkait dengan dispnea dan diagnosis karsinoma paru (Polanski et al., 2016).

In addition, the integration of the principles of palliative care at the beginning of the trajectory of treatment can significantly improve the management of symptoms for patients who have had lung complications related to lung cancer. Palliative care give priority to the breed of symptoms and improves the QOL of patients (Cherny et al., 2020). This holistic approach provides for a constant evaluation and a revaluation of symptoms, as well as an open communication regarding realistic values, preferences and objectives. By offering psychosocial support together with medical management, patients report greater satisfaction with their overall experience for cancer care and improve coping mechanisms regarding their conditions.
Selain itu, integrasi prinsip-prinsip asuhan paliatif pada awal lintasan pengobatan dapat secara signifikan meningkatkan pengelolaan gejala bagi pasien yang mengalami komplikasi paru terkait kanker paru. Perawatan paliatif mengutamakan penanganan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien (Cherny et al., 2020). Pendekatan holistik ini menyediakan evaluasi yang konstan dan penilaian ulang gejala, serta komunikasi terbuka mengenai nilai, preferensi, dan tujuan yang realistis. Dengan menawarkan dukungan psikososial bersama dengan manajemen medis, pasien melaporkan kepuasan yang lebih besar dengan pengalaman mereka secara keseluruhan dalam perawatan kanker dan meningkatkan mekanisme koping terkait kondisi mereka.

Cough, another prevalent symptom in patients with lung cancer often requires a combination of therapeutic interventions. The use of anti-xives such as Destromettorfano can help manage the reflected cough, while dealing with the etiology below, both due to malignancy, effects related to therapy or comorbidity-Crucial (García-Vidal et al., 2020). Respiratory physiotherapy could also be useful in the management of the expectation, thus preserving the pulmonary function and improving patient comfort.
Batuk, gejala lain yang lazim terjadi pada pasien dengan kanker paru sering kali memerlukan kombinasi intervensi terapi. Penggunaan antioksida seperti Destromettorfano dapat membantu mengatasi batuk yang dipantulkan, sambil menangani etiologi di bawah ini, baik karena keganasan, efek yang terkait dengan terapi atau komorbiditas-Krisis (García-Vidal et al., 2020). Fisioterapi pernapasan juga dapat bermanfaat dalam pengelolaan ekspektasi, sehingga menjaga fungsi paru dan meningkatkan kenyamanan pasien.

It is essential to recognize that the management of symptoms does not only concern physical complaints; Psychosocial dimensions play a significant role. Research underlines that emotional support, advice and involvement in the shared decision -making process can enhance patients and improve coping strategies, ultimately improving Qol (Cortez et al., 2021). Such an integrated approach not only faces physical symptoms, but
Penting untuk diketahui bahwa penanganan gejala tidak hanya menyangkut keluhan fisik; dimensi psikososial juga memainkan peran penting. Penelitian menggarisbawahi bahwa dukungan emosional, nasihat, dan keterlibatan dalam proses pengambilan keputusan bersama dapat meningkatkan pasien dan meningkatkan strategi koping, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas hidup (Cortez et al., 2021). Pendekatan terpadu seperti itu tidak hanya menghadapi gejala fisik, tetapi juga
also strengthens a model of care focused on the patient that recognizes the complex interaction of physical, emotional and social factors in the management of lung cancer.
juga memperkuat model perawatan yang berfokus pada pasien yang mengenali interaksi kompleks antara faktor fisik, emosional dan sosial dalam pengelolaan kanker paru.

In summary, effective symptoms of symptoms for patients with pulmonary carcinoma who live lung complications should include a mixture of pharmacological and non -pharmacological approaches, integrating the principles of palliative care that focus on the patient's holistic needs. The final goal remains the strengthening of the patient' s quality of life, at the same time relieving the charges imposed by lung complications related to lung cancer therapies., Preoperative exercise training has emerged as a fundamental intervention aimed at improving postoperative results in patients undergoing lung cancer surgery. The importance of pulmonary complications, such as pneumonia, atelectasis and respiratory failure, is pronounced in the context of pulmonary resections, particularly among patients with compromised lung function due to pre -existing pulmonary conditions or the tumor itself (Cavalheri and Granger, 2017). These complications are not only associated with a longer hospitalization, but also relate to the increase in morbidity and mortality rates in this population, which makes effective preoperative strategies essential to optimize recovery.
Singkatnya, penanganan gejala yang efektif untuk pasien karsinoma paru yang mengalami komplikasi paru harus mencakup campuran pendekatan farmakologis dan non-farmakologis, dengan mengintegrasikan prinsip-prinsip perawatan paliatif yang berfokus pada kebutuhan holistik pasien. Tujuan akhirnya tetap pada penguatan kualitas hidup pasien, sekaligus meringankan beban yang ditimbulkan oleh komplikasi paru yang terkait dengan terapi kanker paru, pelatihan latihan pra operasi telah muncul sebagai intervensi mendasar yang bertujuan untuk meningkatkan hasil pasca operasi pada pasien yang menjalani operasi kanker paru. Pentingnya komplikasi paru, seperti pneumonia, atelektasis dan gagal napas, diucapkan dalam konteks reseksi paru, terutama di antara pasien dengan fungsi paru yang terganggu karena kondisi paru yang sudah ada sebelumnya atau tumor itu sendiri (Cavalheri dan Granger, 2017). Komplikasi ini tidak hanya terkait dengan rawat inap yang lebih lama, tetapi juga berkaitan dengan peningkatan angka morbiditas dan mortalitas pada populasi ini, sehingga strategi pra operasi yang efektif sangat penting untuk mengoptimalkan pemulihan.

Cavalheri and Granger (2017) elucidate the potential benefits of preoperative pulmonary rehabilitation and exercise training to mitigate the risks associated with surgical interventions for lung cancer. Their findings suggest that involving patients in structured exercise programs before surgery can significantly improve aerobic capacity, muscle strength and general functional state. Such improvements are crucial, since they prepare the respiratory and musculoskeletal systems for the physical stress of subsequent surgical procedures and the phases of recovery, which potentially reduces the incidence of postoperative complications.
Cavalheri dan Granger (2017) menjelaskan manfaat potensial dari rehabilitasi paru pra operasi dan latihan olahraga untuk mengurangi risiko yang terkait dengan intervensi bedah untuk kanker paru. Temuan mereka menunjukkan bahwa melibatkan pasien dalam program latihan terstruktur sebelum operasi dapat secara signifikan meningkatkan kapasitas aerobik, kekuatan otot, dan kondisi fungsional secara umum. Perbaikan tersebut sangat penting, karena mereka mempersiapkan sistem pernapasan dan muskuloskeletal untuk menghadapi tekanan fisik dari prosedur pembedahan selanjutnya dan fase pemulihan, yang berpotensi mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi.

In the context of lung cancer surgery, patients often exhibit small pulmonary volumes and exchange of deteriorated gases due to both malignancy and treatment options, which may include chemotherapy and radiotherapy. These factors can exacerbate further lung complications after operation (Cavalheri and Granger, 2017). By implementing exercise training, doctors aim to improve respiratory mechanics, optimize pulmonary volumes and promote greater efficiency in lung function. Cavalheri and Granger emphasize the importance of personalized exercise regimes that consider the level of aptitude and basal comorbilities of the individual patient, which guarantees an approach that is safe and effective.
Dalam konteks pembedahan kanker paru, pasien sering kali menunjukkan volume paru yang kecil dan pertukaran gas yang memburuk akibat keganasan dan pilihan pengobatan, yang mungkin termasuk kemoterapi dan radioterapi. Faktor-faktor ini dapat memperburuk komplikasi paru lebih lanjut setelah operasi (Cavalheri dan Granger, 2017). Dengan menerapkan latihan olahraga, dokter bertujuan untuk meningkatkan mekanika pernapasan, mengoptimalkan volume paru dan meningkatkan efisiensi fungsi paru. Cavalheri dan Granger menekankan pentingnya rejimen latihan yang dipersonalisasi yang mempertimbangkan tingkat kemampuan dan komorbiditas dasar dari masing-masing pasien, yang menjamin pendekatan yang aman dan efektif.

In addition, the impact of preoperative exercise is not limited to physiological improvements; It can also positively influence the psychological aspects of recovery. Anxiety and depression associated with the diagnosis and treatment of cancer can hinder patient participation in recovery processes. By promoting a sense of control and agency through participation in exercise training, patients may experience reduced psychological anguish (Cavalheri and Granger, 2017). This holistic approach recognizes the interconnection of physical and mental health, which further underlines the role of preoperative interventions in the comprehensive cancer care.
Selain itu, dampak dari latihan pra operasi tidak terbatas pada perbaikan fisiologis; Latihan ini juga dapat secara positif memengaruhi aspek psikologis pemulihan. Kecemasan dan depresi yang terkait dengan diagnosis dan pengobatan kanker dapat menghambat partisipasi pasien dalam proses pemulihan. Dengan mempromosikan rasa kontrol dan kebebasan melalui partisipasi dalam pelatihan olahraga, pasien dapat mengalami penurunan penderitaan psikologis (Cavalheri dan Granger, 2017). Pendekatan holistik ini mengakui keterkaitan antara kesehatan fisik dan mental, yang selanjutnya menggarisbawahi peran intervensi pra-operasi dalam perawatan kanker yang komprehensif.

Clinically, the integration of preoperative exercise training in standard care protocols for patients with lung cancer requires a collaborative approach that involves multidisciplinary equipment, including oncologists, surgeons and rehabilitation specialists. Establishing clear reference routes for rehabilitation services before surgery can facilitate early intervention and optimize patient participation in exercise programs. In addition, the continuous evaluation of the patient's progress with iterative adjustments to the exercise regimes ensures that the training remains aligned with the patient's evolutionary state and surgical terms.
Secara klinis, integrasi latihan olahraga pra operasi dalam protokol perawatan standar untuk pasien kanker paru memerlukan pendekatan kolaboratif yang melibatkan peralatan multidisiplin, termasuk ahli onkologi, ahli bedah, dan spesialis rehabilitasi. Menetapkan rute rujukan yang jelas untuk layanan rehabilitasi sebelum pembedahan dapat memfasilitasi intervensi dini dan mengoptimalkan partisipasi pasien dalam program latihan. Selain itu, evaluasi berkelanjutan terhadap kemajuan pasien dengan penyesuaian berulang pada rejimen latihan memastikan bahwa pelatihan tetap selaras dengan kondisi evolusi pasien dan persyaratan pembedahan.

Despite the promising benefits of preoperative exercise training, challenges remain in their generalized implementation. Barriers such as patient fulfillment, accessibility to rehabilitation services and variability in the attitudes of medical care providers can affect the effectiveness of these interventions. Future research is justified to explore innovative strategies to improve adherence to exercise programs and evaluate long -term impacts on quality of life, reducing the incidence of postoperative pulmonary complications in patients with lung cancer surgery (Cavalheri and Granger, 2017).
Terlepas dari manfaat yang menjanjikan dari latihan olahraga pra operasi, masih ada tantangan dalam penerapannya secara umum. Hambatan seperti pemenuhan kebutuhan pasien, aksesibilitas ke layanan rehabilitasi dan variabilitas dalam sikap penyedia layanan medis dapat mempengaruhi efektivitas intervensi ini. Penelitian di masa depan dibenarkan untuk mengeksplorasi strategi inovatif untuk meningkatkan kepatuhan terhadap program latihan dan mengevaluasi dampak jangka panjang terhadap kualitas hidup, mengurangi kejadian komplikasi paru pasca operasi pada pasien dengan operasi kanker paru (Cavalheri dan Granger, 2017).

In summary, the incorporation of preoperative exercise training represents a proactive approach to control lung complications in lung cancer surgery. By improving physiological function and psychological well -being, such programs can play a vital role in improving recovery and promoting better general results of patients. As research continues, it clarifies the complexities of this intervention, medical care providers can strategies to optimize care for patients under lung cancer treatment., Post -operative pulmonary complications (PPCs) after lung cancer therapies, particularly surgical interventions, contribute significantly to morbidity and mortality in this population of patients. These complications, which may include pneumonia, atelectasis and respiratory failure, usually result from pre-existing pulmonary conditions and the inherent effects of surgical techniques employed during pulmonary resections. Effective preventive strategies are critical to minimize the risks associated with surgical procedures.
Singkatnya, penggabungan latihan olahraga pra-operasi merupakan pendekatan proaktif untuk mengendalikan komplikasi paru pada pembedahan kanker paru. Dengan meningkatkan fungsi fisiologis dan kesejahteraan psikologis, program semacam itu dapat memainkan peran penting dalam meningkatkan pemulihan dan mendorong hasil yang lebih baik bagi pasien secara umum. Seiring dengan berlanjutnya penelitian yang memperjelas kompleksitas intervensi ini, para penyedia layanan kesehatan dapat menyusun strategi untuk mengoptimalkan perawatan bagi pasien yang sedang menjalani pengobatan kanker paru. Komplikasi paru pasca operasi (PPC) setelah terapi kanker paru, khususnya intervensi bedah, berkontribusi secara signifikan terhadap morbiditas dan mortalitas pada populasi pasien ini. Komplikasi ini, yang mungkin termasuk pneumonia, atelektasis dan gagal napas, biasanya diakibatkan oleh kondisi paru yang sudah ada sebelumnya dan efek yang melekat pada teknik pembedahan yang digunakan selama reseksi paru. Strategi pencegahan yang efektif sangat penting untuk meminimalkan risiko yang terkait dengan prosedur pembedahan.

Several perioperative interventions were identified to mitigate the occurrence of PPCs. Odor et al. (2020) provide a comprehensive overview of these strategies, which include optimizing patient positioning, implementing pulmonary volume recruitment maneuvers, using incentive spirometry and early mobilization after surgery. These techniques aim to improve pulmonary function and recover post -operative expedition functionality, particularly in
Beberapa intervensi perioperatif telah diidentifikasi untuk mengurangi terjadinya PPC. Odor dkk. (2020) memberikan gambaran menyeluruh mengenai strategi ini, yang meliputi optimalisasi posisi pasien, penerapan manuver rekrutmen volume paru, penggunaan spirometri insentif, dan mobilisasi dini setelah pembedahan. Teknik-teknik ini bertujuan untuk meningkatkan fungsi paru dan memulihkan fungsi ekspirasi pasca operasi, khususnya pada
patients with compromised respiratory status.
pasien dengan status pernapasan yang terganggu.
Patient positioning optimization during the surgical procedure can facilitate improve ventilation and balance of perfusion, thus reducing the likelihood of atelectasis. This intervention can be complemented with the pulmonary volume recruitment technique. For example, the application of continuous positive airway pressure (CPAP) during the intraoperative phase showed effectiveness in maintaining alveolar recruitment, particularly in patients with high risk of respiratory complications. In addition, the use of incentive spirometry reinforces the importance of deep breathing exercises as it encourages patients to achieve better pulmonary expansion, promoting pulmonary hygiene.
Optimalisasi posisi pasien selama prosedur pembedahan dapat memfasilitasi peningkatan ventilasi dan keseimbangan perfusi, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya atelektasis. Intervensi ini dapat dilengkapi dengan teknik rekrutmen volume paru. Sebagai contoh, penggunaan tekanan saluran napas positif kontinu (CPAP) selama fase intraoperatif menunjukkan efektivitas dalam mempertahankan rekrutmen alveolar, terutama pada pasien dengan risiko komplikasi pernapasan yang tinggi. Selain itu, penggunaan spirometri insentif memperkuat pentingnya latihan pernapasan dalam karena mendorong pasien untuk mencapai ekspansi paru yang lebih baik, sehingga meningkatkan kebersihan paru.

Early post -operative mobilization was documented to positively influence recovery results, increasing pulmonary function and promoting secretion clearance. Odor et al. (2020) point out that immediate mobilization encourages diaphragmatic movement and prevents the stasis of lung secretions, thus reducing the risk of post -operative pneumonia, a common complication.
Mobilisasi dini pasca operasi didokumentasikan secara positif mempengaruhi hasil pemulihan, meningkatkan fungsi paru dan mendorong pembersihan sekresi. Odor dkk. (2020) menunjukkan bahwa mobilisasi segera mendorong gerakan diafragma dan mencegah stasis sekresi paru-paru, sehingga mengurangi risiko pneumonia pasca operasi, komplikasi yang umum terjadi.

In addition, pharmacological interventions, such as prophylactic administration of bronchodilators and corticosteroids, were explored in the context of lung cancer surgeries. Bronchodilators can help achieve the ideal dynamics of air flow, especially in patients with underlying chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma. On the other hand, corticosteroids can mitigate inflammation, which in turn can contribute to better pulmonary results during the immediate postoperative period.
Selain itu, intervensi farmakologis, seperti pemberian profilaksis bronkodilator dan kortikosteroid, dieksplorasi dalam konteks operasi kanker paru. Bronkodilator dapat membantu mencapai dinamika aliran udara yang ideal, terutama pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau asma. Di sisi lain, kortikosteroid dapat mengurangi peradangan, yang pada gilirannya dapat berkontribusi pada hasil paru yang lebih baik selama periode pasca operasi.

An essential dimension of PPCs management is in the pre -operative evaluation and optimization of pulmonary function. Pre -operative evaluations, such as pulmonary function tests (PFTs), can identify patients at risk of developing complications and inform personalized perioperative management strategies. Interventions, including cessation of smoking and structured pulmonary rehabilitation, were defended as part of the pre -operative optimization protocol. Evidence showed that these interventions not only increase pulmonary capacity, but also contribute to reduced post -operative complications rates (Odor et al., 2020).
Dimensi penting dari manajemen PPC adalah evaluasi pra-operasi dan optimalisasi fungsi paru. Evaluasi pra-operasi, seperti tes fungsi paru (PFT), dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami komplikasi dan menginformasikan strategi manajemen perioperatif yang disesuaikan. Intervensi, termasuk penghentian merokok dan rehabilitasi paru terstruktur, dipertahankan sebagai bagian dari protokol optimalisasi pra-operasi. Bukti menunjukkan bahwa intervensi ini tidak hanya meningkatkan kapasitas paru, tetapi juga berkontribusi terhadap penurunan tingkat komplikasi pasca operasi (Odor et al., 2020).

The integration of multimodal approaches to prevent PPCs is crucial and should involve multidisciplinary team work between anesthesiologists, thoracic surgeons, physiotherapists and nursing staff. Each team member plays a key role in the execution of established protocols, which increases patient results.
Integrasi pendekatan multimodal untuk mencegah PPC sangat penting dan harus melibatkan kerja tim multidisiplin antara ahli anestesi, ahli bedah toraks, fisioterapis, dan staf keperawatan. Setiap anggota tim memainkan peran kunci dalam pelaksanaan protokol yang telah ditetapkan, yang meningkatkan hasil bagi pasien.

In short, according to the findings of Odor et al. (2020), perioperative interventions to prevent PPCs in lung cancer patients undergoing surgical interventions cover a mixture of mechanical, pharmacological and rehabilitation strategies. The application of such interventions demonstrates the potential to significantly reduce the incidence of post -operative complications, thus improving the survival and quality of life of lung cancer diagnosed patients., Improved recovery protocols (ERP) have been increasingly recognized as effective strategies in improving post operative results, particularly in the context of pulmonary complications resulting from thoracotomy in lung cancer patients. The implementation of ERPs emphasizes multimodal approaches that cover preoperative, intraoperative and postoperative care, designed to promote rapid recovery and minimize complications (Van Haren et al., 2018).
Singkatnya, menurut temuan Odor dkk. (2020), intervensi perioperatif untuk mencegah PPC pada pasien kanker paru yang menjalani intervensi bedah mencakup campuran strategi mekanis, farmakologis, dan rehabilitasi. Penerapan intervensi tersebut menunjukkan potensi untuk secara signifikan mengurangi kejadian komplikasi pasca operasi, sehingga meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien yang didiagnosis kanker paru, Protokol pemulihan yang ditingkatkan (ERP) telah semakin dikenal sebagai strategi yang efektif dalam meningkatkan hasil pasca operasi, terutama dalam konteks komplikasi paru akibat torakotomi pada pasien kanker paru. Implementasi ERP menekankan pendekatan multimodal yang mencakup perawatan pra operasi, intra operasi dan pasca operasi, yang dirancang untuk mendorong pemulihan yang cepat dan meminimalkan komplikasi (Van Haren et al., 2018).

A central aspect of ERPs is the pre -operative optimization of patients, which includes pulmonary rehab programs that aim to improve respiratory function before surgical intervention. This approach addresses underlying pulmonary deficiencies commonly observed in patients with lung cancer, potentially leading to better post operative respiratory results. Pre -operative interventions may include guided exercise programs, support for cessation of smoking and effective management of withorbid conditions, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (Mackay et al., 2020). The logic behind these pre-operative steps is rooted in the notion that by improving base line pulmonary function, the patient can better resist the physiological stress of thoracotomy and subsequent recovery.
Aspek utama dari ERP adalah optimalisasi pasien sebelum operasi, yang mencakup program rehabilitasi paru yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi pernapasan sebelum intervensi bedah. Pendekatan ini mengatasi defisiensi paru yang umum dijumpai pada pasien kanker paru, yang berpotensi menghasilkan hasil pernapasan pasca operasi yang lebih baik. Intervensi pra-operasi dapat mencakup program latihan yang dipandu, dukungan untuk berhenti merokok dan manajemen yang efektif untuk kondisi yang berkaitan dengan penyakit penyerta, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) (Mackay et al., 2020). Logika di balik langkah-langkah pra-operasi ini berakar pada anggapan bahwa dengan meningkatkan fungsi paru awal, pasien dapat lebih baik dalam menghadapi tekanan fisiologis torakotomi dan pemulihan selanjutnya.

Intraoperative, ERPs advocate techniques that mitigate the risk of pulmonary complications. For example, the adoption of minimally invasive surgical techniques, such as thoracopic surgery (Vats), correlates with the reduced incidence of postoperative pulmonary complications when compared to traditional open thoracotomies. These techniques possibly diminish trauma in the chest cavity, thus preserving pulmonary function. In addition, careful management of anesthesia, including the use of pulmonary protective ventilation strategies, was highlighted as an ERP component that may further decrease respiratory complications (Rieker et al., 2019).
Secara intraoperatif, ERP menganjurkan teknik yang mengurangi risiko komplikasi paru. Sebagai contoh, penggunaan teknik bedah invasif minimal, seperti bedah torakopik (Vats), berkorelasi dengan berkurangnya kejadian komplikasi paru pasca operasi bila dibandingkan dengan torakotomi terbuka tradisional. Teknik-teknik ini dapat mengurangi trauma pada rongga dada, sehingga dapat mempertahankan fungsi paru. Selain itu, manajemen anestesi yang cermat, termasuk penggunaan strategi ventilasi pelindung paru, disorot sebagai komponen ERP yang dapat mengurangi komplikasi pernapasan lebih lanjut (Rieker et al., 2019).

Post -operative, ERP structure focuses on accelerating recovery through early mobilization and respiratory therapy. Early mobilization has been associated with reducing atelectasis and pneumonia rates - common pulmonary complications after thoracotomy (Schweiger et al., 2021). The integration of respiratory therapy, which includes incentive spirometry and continuous positive pressure of airway (CPAP) when indicated, contributes to improving pulmonary expansion and general respiratory mechanics after surgery. These interventions are critical to mitigating the risk of pulmonary morbidity, facilitating the patient's transition to normal respiratory function.
Pasca operasi, struktur ERP berfokus pada percepatan pemulihan melalui mobilisasi dini dan terapi pernapasan. Mobilisasi dini telah dikaitkan dengan penurunan angka atelektasis dan pneumonia - komplikasi paru yang umum terjadi setelah torakotomi (Schweiger et al., 2021). Integrasi terapi pernapasan, yang meliputi spirometri insentif dan tekanan positif terus menerus pada saluran napas (CPAP) jika diindikasikan, berkontribusi dalam meningkatkan ekspansi paru dan mekanika pernapasan umum setelah pembedahan. Intervensi ini sangat penting untuk mengurangi risiko morbiditas paru, memfasilitasi transisi pasien ke fungsi pernapasan normal.

In the context of pulmonary complications associated specifically with lung cancer therapies, the role of multidisciplinary teams in the design and execution of ERPs emerges as a critical factor. Collaboration between
Dalam konteks komplikasi paru yang terkait secara khusus dengan terapi kanker paru, peran tim multidisiplin dalam desain dan pelaksanaan ERP muncul sebagai faktor penting. Kolaborasi antara
surgeons, anesthesiologists, pulmonologists and nursing staff ensures a comprehensive approach adapted to each patient's exclusive clinical profile. Incorporation of feedback mechanisms in these teams allows continuous refinement of emerging evidence -based ERP protocols and patient results, promoting continuous improvement in care practices (Van Haren et al., 2018).
ahli bedah, ahli anestesi, ahli paru dan staf keperawatan memastikan pendekatan komprehensif yang disesuaikan dengan profil klinis eksklusif setiap pasien. Penggabungan mekanisme umpan balik dalam tim-tim ini memungkinkan penyempurnaan berkelanjutan dari protokol ERP berbasis bukti yang muncul dan hasil pasien, mendorong peningkatan berkelanjutan dalam praktik perawatan (Van Haren et al., 2018).

Studies have shown that adherence to enhanced recovery protocols correlates with lower complications rates such as post -operative pneumonia and prolonged hospital stays, thus highlighting its usefulness in contemporary surgical practice for lung cancer (Fitzgerard et al., 2020). As these protocols evolve, continuous assessment of their impact on pulmonary results will remain essential to increase the quality of care provided to patients undergoing lung cancer therapies. This iterative process aims not only to reduce the incidence of complications, but also to improve the overall survival and quality of life in this vulnerable population of patients., The management of intraoperative ventilation strategies during surgical surgery of lung cancer is essential to mitigate lung complications. Yang et al. (2016) have explored how different ventilation techniques influence the pulmonary protection and the overall results of patients in the context of thoracic surgery. Their results suggest that custom ventilation strategies can significantly reduce the incidence of athelectsi, pneumonia and compromise of long term lung function, all fundamental factors in the trajectory of recovery of patients undergoing lung cancer procedures.
Penelitian telah menunjukkan bahwa kepatuhan terhadap protokol pemulihan yang disempurnakan berkorelasi dengan tingkat komplikasi yang lebih rendah seperti pneumonia pasca operasi dan rawat inap yang berkepanjangan, sehingga menyoroti kegunaannya dalam praktik pembedahan kontemporer untuk kanker paru (Fitzgerard et al., 2020). Seiring dengan berkembangnya protokol ini, penilaian berkelanjutan atas dampaknya terhadap hasil pulmoner akan tetap penting untuk meningkatkan kualitas perawatan yang diberikan kepada pasien yang menjalani terapi kanker paru. Proses berulang ini tidak hanya bertujuan untuk mengurangi kejadian komplikasi, tetapi juga untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan kualitas hidup secara keseluruhan pada populasi pasien yang rentan ini. Manajemen strategi ventilasi intraoperatif selama operasi bedah kanker paru sangat penting untuk mengurangi komplikasi paru. Yang dkk. (2016) telah mengeksplorasi bagaimana teknik ventilasi yang berbeda memengaruhi perlindungan paru dan hasil keseluruhan pasien dalam konteks pembedahan toraks. Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa strategi ventilasi khusus dapat secara signifikan mengurangi kejadian atelektsi, pneumonia, dan kompromi fungsi paru jangka panjang, semua faktor fundamental dalam lintasan pemulihan pasien yang menjalani prosedur kanker paru.

One of the main considerations in intraoperative ventilatory management is the balance between adequate oxygenation and reduction of the lung lesion induced by the fan (cowardly). Yang et al. He underlined the importance of using lower tide volumes combined with the appropriate final pressure levels (peep). The use of these strategies helps to maintain the recruitment of Alveoli by minimizing barotrauma and voluptrauma, thus avoiding postoperative lung complications. The tests indicate that the strategies of lung protection ventilation can reduce inflammatory responses and preserve post-operation lung function, which is particularly relevant for patients with pre-existing lung comorbidity.
Salah satu pertimbangan utama dalam manajemen ventilasi intraoperatif adalah keseimbangan antara oksigenasi yang adekuat dan pengurangan lesi paru yang diakibatkan oleh kipas angin (pengecut). Yang dkk. menggarisbawahi pentingnya penggunaan volume tidal yang lebih rendah yang dikombinasikan dengan tingkat tekanan akhir yang sesuai (mengintip). Penggunaan strategi ini membantu mempertahankan perekrutan alveoli dengan meminimalkan barotrauma dan voluptrauma, sehingga menghindari komplikasi paru-paru pasca operasi. Pengujian menunjukkan bahwa strategi ventilasi perlindungan paru dapat mengurangi respons inflamasi dan mempertahankan fungsi paru pasca operasi, yang sangat relevan untuk pasien dengan komorbiditas paru yang sudah ada sebelumnya.

The choice of anesthesia technique also plays a significant role in pulmonary management. Yang et al. (2016) They highlighted that regional anesthesia techniques, including thoracic epidural anesthesia, can lead to better respiratory function due to the reduced consumption of opioids and a better conservation of respiratory muscle function. Compared to general anesthesia, which can suppress respiratory unit and increase the risk of postoperative complications, regional anesthesia can offer an advantage in the prevention of lung complications by improving patients' results through the facilitation of early mobility and effective management of pain.
Pilihan teknik anestesi juga memainkan peran penting dalam manajemen paru. Yang dkk. (2016) Mereka menyoroti bahwa teknik anestesi regional, termasuk anestesi epidural toraks, dapat menghasilkan fungsi pernapasan yang lebih baik karena berkurangnya konsumsi opioid dan konservasi fungsi otot pernapasan yang lebih baik. Dibandingkan dengan anestesi umum, yang dapat menekan unit pernapasan dan meningkatkan risiko komplikasi pasca operasi, anestesi regional dapat menawarkan keuntungan dalam pencegahan komplikasi paru-paru dengan meningkatkan hasil pasien melalui fasilitasi mobilitas dini dan manajemen nyeri yang efektif.

In addition, the study has been examined the times and optimization of intraoperative recruitment maneuvers. Yang et al. He supported the application of intraoperative lung recruitment strategies, which involve transient increases in the pressure of the airways to reopen collapsed alveoli. These maneuvers, if strategically timed and correctly performed, can lead to immediate physiological benefits, as a better distribution of oxygenation and ventilation. These techniques not only improve intraoperative pulmonary function, but can potentially reduce the risk of complications as hypoxic events during long surgery.
Selain itu, penelitian ini juga meneliti waktu dan optimalisasi manuver rekrutmen intraoperatif. Yang dkk. mendukung penerapan strategi rekrutmen paru intraoperatif, yang melibatkan peningkatan sementara tekanan saluran napas untuk membuka kembali alveoli yang kolaps. Manuver ini, jika dilakukan dengan tepat waktu dan benar, dapat memberikan manfaat fisiologis langsung, seperti distribusi oksigenasi dan ventilasi yang lebih baik. Teknik-teknik ini tidak hanya meningkatkan fungsi paru intraoperatif, tetapi juga berpotensi mengurangi risiko komplikasi akibat hipoksia selama pembedahan yang lama.

In addition, Yang et al. (2016) underlined the meaning of postoperative management, underlining that early exterior and timely mobilization should be priority in the postoperative care plan. Establishing clear protocols for the management of fluids and minimizing the use of sedatives can further avoid respiratory complications, underlining that proactive postoperative strategies are crucial to protect lung function. The integration of respiratory physiotherapy can also favor favorable results by promoting effective pulmonary expansion and secretion clearance.
Selain itu, Yang dkk. (2016) menggarisbawahi arti manajemen pasca operasi, menggarisbawahi bahwa mobilisasi eksterior dini dan tepat waktu harus menjadi prioritas dalam rencana perawatan pasca operasi. Menetapkan protokol yang jelas untuk pengelolaan cairan dan meminimalkan penggunaan obat penenang dapat menghindari komplikasi pernapasan, menggarisbawahi bahwa strategi pasca operasi yang proaktif sangat penting untuk melindungi fungsi paru-paru. Integrasi fisioterapi pernapasan juga dapat memberikan hasil yang baik dengan mendorong ekspansi paru yang efektif dan pembersihan sekresi.

Ultimately, the intraoperative ventilation strategies used during the surgical interventions of lung cancer play a decisive role in safeguarding lung integrity and in improving recovery. Yang et al. They provided substantial insights on the optimization of these strategies, interpreting a multifaceted approach that includes both intraoperative and postoperative management. These results not only help doctors in the formulation of individualized treatment plans, but also contribute to the current speech on the best practices to mitigate lung complications in patients undergoing lung cancer., Patient advice and education play an essential role in the management of therapies against lung cancer, in particular with regard to the risk of pulmonary complications that may result from these treatments. AVANCINI et al. (2020) underline the need for a complete educational framework to inform patients of the potential side effects associated with various therapeutic methods, including chemotherapy, radiotherapy and targeted therapies. Understanding the mechanisms underlying these therapies can allow patients to recognize the symptoms early and seek a timely intervention, which is crucial to effectively manage complications.
Pada akhirnya, strategi ventilasi intraoperatif yang digunakan selama intervensi bedah kanker paru memainkan peran yang menentukan dalam menjaga integritas paru dan meningkatkan pemulihan. Yang dkk. Mereka memberikan wawasan substansial tentang optimalisasi strategi ini, menginterpretasikan pendekatan multifaset yang mencakup manajemen intraoperatif dan pasca operasi. Hasil ini tidak hanya membantu dokter dalam perumusan rencana perawatan individual, tetapi juga berkontribusi pada pembicaraan saat ini tentang praktik terbaik untuk mengurangi komplikasi paru pada pasien yang menjalani kanker paru, saran dan edukasi pasien memainkan peran penting dalam pengelolaan terapi terhadap kanker paru, khususnya yang berkaitan dengan risiko komplikasi paru yang mungkin timbul dari perawatan ini. AVANCINI dkk. (2020) menggarisbawahi perlunya kerangka kerja edukasi yang lengkap untuk memberi tahu pasien tentang potensi efek samping yang terkait dengan berbagai metode terapi, termasuk kemoterapi, radioterapi, dan terapi bertarget. Memahami mekanisme yang mendasari terapi ini dapat memungkinkan pasien untuk mengenali gejala secara dini dan mencari intervensi tepat waktu, yang sangat penting untuk mengelola komplikasi secara efektif.

Chemotherapy agents, such as cisplatin and although effective in the treatment of lung cancer, have been associated with pulmonary toxicity, leading to conditions such as pneumonitis and interstitial pulmonary disease (ILD) (Avancini et al., 2020). The risk is particularly pronounced in patients with pre -existing pulmonary diseases, such as chronic obstructive pulmonary disease (MPOC), highlighting the need for tailor -made education. Patient education on signs of pulmonary distress, such as dyspnea or persistent cough, can promote proactive communication between patients and health care providers, facilitating early diagnosis and intervention.
Agen kemoterapi, seperti cisplatin, meskipun efektif dalam pengobatan kanker paru, telah dikaitkan dengan toksisitas paru, yang mengarah ke kondisi seperti pneumonitis dan penyakit paru interstisial (ILD) (Avancini et al., 2020). Risiko ini terutama terlihat pada pasien dengan penyakit paru yang sudah ada sebelumnya, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), yang menyoroti perlunya edukasi yang disesuaikan dengan kondisi pasien. Edukasi pasien mengenai tanda-tanda gangguan paru, seperti dispnea atau batuk terus-menerus, dapat mendorong komunikasi proaktif antara pasien dan penyedia layanan kesehatan, sehingga memudahkan diagnosis dan intervensi dini.

Likewise, radiotherapy is frequently used in the treatment of lung cancer but is not without significant pulmonary complications. Radiotherapy can cause radiotherapy pneumonitis, its clinical manifestations often emerging for weeks after treatment (Avancini et al., 2020). Patient education on the delayed nature of these complications is essential. Understanding that symptoms may not occur immediately allows patients to contextualize their experiences, relieve anxiety about the appearance of symptoms and encourage the timely declaration of respiratory complaints.
Demikian juga, radioterapi sering digunakan dalam pengobatan kanker paru, tetapi bukannya tanpa komplikasi paru yang signifikan. Radioterapi dapat menyebabkan pneumonitis radioterapi, yang manifestasi klinisnya sering kali muncul selama berminggu-minggu setelah pengobatan (Avancini et al., 2020). Edukasi pasien tentang sifat tertunda dari komplikasi ini sangat penting. Memahami bahwa gejala mungkin tidak langsung muncul memungkinkan pasien untuk mengkontekstualisasikan pengalaman mereka, meredakan kecemasan akan munculnya gejala dan mendorong pernyataan keluhan pernapasan secara tepat waktu.

Targeted therapies, including tyrosine kinase inhibitors (TKIS) such as erlotinib and crizotinib, have improved forecasts for many patients with lung cancer. However, these agents are delivered with their own respiratory side effects, such as interstitial lung disease, characterized by cough and shortness of breath. Knowledge of these potential side effects is essential for patients who could assign such symptoms to their underlying cancer rather than their treatment regime (Avancini et al., 2020). A proactive approach to education is not only to detail side effects, but also discuss the importance of respecting programmed monitoring to monitor pulmonary health.
Terapi yang ditargetkan, termasuk penghambat tirosin kinase (tyrosine kinase inhibitor, TKIS) seperti erlotinib dan crizotinib, telah meningkatkan prakiraan untuk banyak pasien kanker paru. Namun, agen-agen ini diberikan dengan efek samping pernapasannya sendiri, seperti penyakit paru interstisial, yang ditandai dengan batuk dan sesak napas. Pengetahuan tentang potensi efek samping ini sangat penting bagi pasien yang dapat mengaitkan gejala tersebut dengan kanker yang mendasarinya daripada rejimen pengobatannya (Avancini et al., 2020). Pendekatan proaktif terhadap edukasi tidak hanya merinci efek samping, tetapi juga mendiskusikan pentingnya menghormati pemantauan terprogram untuk memantau kesehatan paru.

In addition, the importance of adaptation of educational interventions to adapt to the characteristics specific to the patient - such as age, health literacy and basic anxiety levels - has been highlighted in the literature. AVANCINI et al. (2020) Defend the inclusion of multimedia resources and personalized consulting sessions to improve the understanding and retention of information concerning pulmonary risks. This approach guarantees that patients are better prepared to actively manage their health, by promoting a collaborative patient relationship conducive to informed decision-making.
Selain itu, pentingnya adaptasi intervensi edukasi untuk menyesuaikan dengan karakteristik khusus pasien - seperti usia, literasi kesehatan, dan tingkat kecemasan dasar - telah disoroti dalam literatur. AVANCINI dkk. (2020) Mempertahankan penyertaan sumber daya multimedia dan sesi konsultasi yang dipersonalisasi untuk meningkatkan pemahaman dan penyimpanan informasi mengenai risiko paru. Pendekatan ini menjamin bahwa pasien lebih siap untuk secara aktif mengelola kesehatan mereka, dengan mempromosikan hubungan kolaboratif antara pasien dan dokter yang kondusif untuk pengambilan keputusan yang tepat.

In the end, the favoring of a complete understanding of the risks associated with therapies against lung cancer is essential. Advice and education should be considered as integral components of the care continuum, allowing patients to navigate effectively in the complexities of their treatment landscape. A awareness and increased understanding of pulmonary complications encourage patients to adopt an active role in their health journey, which ultimately led to an improvement in clinical results., Lung cancer management requires a multifaceted approach, particularly when addressing pulmonary complications associated with various therapeutic interventions. A multidisciplinary team model (MDT), which incorporates oncologists, pulmonologists, thoracic surgeons, nurses, respiratory therapists and specialists in palliative care, is essential to optimize the results of patients and handle the complexities derived from lung cancer therapies. This collaborative approach facilitates comprehensive care that can significantly mitigate the side effects associated with different treatment modalities, including chemotherapy, radiotherapy and directed or directed immunotherapy.
Pada akhirnya, pemahaman yang lengkap tentang risiko yang terkait dengan terapi terhadap kanker paru sangatlah penting. Nasihat dan edukasi harus dianggap sebagai komponen integral dari rangkaian perawatan, yang memungkinkan pasien untuk menavigasi secara efektif dalam kompleksitas lanskap perawatan mereka. Kesadaran dan peningkatan pemahaman akan komplikasi paru mendorong pasien untuk mengambil peran aktif dalam perjalanan kesehatan mereka, yang pada akhirnya berujung pada peningkatan hasil klinis. Penanganan kanker paru memerlukan pendekatan multifaset, terutama saat menangani komplikasi paru yang terkait dengan berbagai intervensi terapeutik. Model tim multidisiplin (MDT), yang menggabungkan ahli onkologi, ahli paru, ahli bedah toraks, perawat, ahli terapi pernapasan, dan spesialis dalam perawatan paliatif, sangat penting untuk mengoptimalkan hasil yang diperoleh pasien dan menangani kerumitan yang timbul dari terapi kanker paru. Pendekatan kolaboratif ini memfasilitasi perawatan komprehensif yang secara signifikan dapat mengurangi efek samping yang terkait dengan berbagai modalitas pengobatan, termasuk kemoterapi, radioterapi, dan imunoterapi terarah atau terarah.

It is known that chemotherapy, although it is effective in reducing tumor load, causes several lung complications, including interstitial pulmonary disease (ILD) and pneumonitis induced by chemotherapy. Clinical management strategies must incorporate regular tests of pulmonary functions and image studies to identify these early complications. The participation of a pulmonologist in treatment planning can help in the timely recognition of these side effects and provide essential interventions such as corticosteroids or bronchodilators to control symptoms effectively.
Telah diketahui bahwa kemoterapi, meskipun efektif dalam mengurangi beban tumor, menyebabkan beberapa komplikasi paru, termasuk penyakit paru interstisial (ILD) dan pneumonitis yang diinduksi oleh kemoterapi. Strategi penatalaksanaan klinis harus menggabungkan tes fungsi paru secara teratur dan pemeriksaan pencitraan untuk mengidentifikasi komplikasi awal ini. Partisipasi pulmonolog dalam perencanaan pengobatan dapat membantu mengenali efek samping ini secara tepat waktu dan memberikan intervensi penting seperti kortikosteroid atau bronkodilator untuk mengendalikan gejala secara efektif.

Radiotherapy, another cornerstone of lung cancer treatment, often leads to radiation pneumonitis and fibrosis, which can result in significant morbidity. An MDT approach allows comprehensive treatment planning that takes into account the possible lung toxicity. For example, advanced techniques such as intensity -modeled radiotherapy (IMRT) can be used to minimize healthy lung tissue exposure. In addition, the continuous evaluation through clinical and radiographic evaluation is essential. Collaboration with radiation oncologists allows the integration of prophylactic measures, such as dose modulation and the use of corticosteroids, to prevent or reduce the severity of pulmonary complications induced by radiation.
Radioterapi, landasan lain dari pengobatan kanker paru, sering kali menyebabkan pneumonitis radiasi dan fibrosis, yang dapat mengakibatkan morbiditas yang signifikan. Pendekatan MDT memungkinkan perencanaan pengobatan yang komprehensif yang mempertimbangkan kemungkinan toksisitas paru. Sebagai contoh, teknik canggih seperti radioterapi dengan model intensitas (IMRT) dapat digunakan untuk meminimalkan paparan jaringan paru-paru yang sehat. Selain itu, evaluasi berkelanjutan melalui evaluasi klinis dan radiografi sangat penting. Kolaborasi dengan ahli onkologi radiasi memungkinkan integrasi tindakan profilaksis, seperti modulasi dosis dan penggunaan kortikosteroid, untuk mencegah atau mengurangi keparahan komplikasi paru yang disebabkan oleh radiasi.

Emerging therapies, including directed agents and immunotherapies, have revolutionized the treatment of lung cancer, but also come with their own set of adverse effects related to the pulmonary. For example, immune control point inhibitors have been linked to immune -related pneumonitis, which requires careful monitoring and handling. The inclusion of a specialist in pulmonary medicine within the MDT ensures that the patient is monitored for symptomatic presentation, allowing rapid diagnosis and treatment, which may include the beginning of immunosuppressive therapy when appropriate.
Terapi baru, termasuk agen terarah dan imunoterapi, telah merevolusi pengobatan kanker paru, tetapi juga memiliki serangkaian efek samping yang berkaitan dengan paru. Sebagai contoh, penghambat titik kontrol kekebalan telah dikaitkan dengan pneumonitis terkait kekebalan, yang memerlukan pemantauan dan penanganan yang cermat. Dengan melibatkan spesialis pengobatan paru dalam MDT, memastikan bahwa pasien dipantau untuk mengetahui gejala-gejala yang muncul, sehingga memungkinkan diagnosis dan penanganan yang cepat, yang mungkin termasuk dimulainya terapi imunosupresif jika diperlukan.

Palliative care considerations are also critical within a multidisciplinary framework. The early integration of palliative care can significantly improve the quality of life of patients with lung cancer by addressing not only the physical aspects of disease and treatment, but also psychological and social factors. Palliative care specialists play a vital role in handling anguishing symptoms such as dyspnea, which can be exacerbated by lung complications of cancer therapies. Their psychoeducational interventions can improve coping strategies between patients and families, which leads to better adherence to treatment plans and general satisfaction with care.
Pertimbangan perawatan paliatif juga sangat penting dalam kerangka kerja multidisiplin. Integrasi awal perawatan paliatif dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien kanker paru dengan menangani tidak hanya aspek fisik dari penyakit dan pengobatan, tetapi juga faktor psikologis dan sosial. Spesialis perawatan paliatif memainkan peran penting dalam menangani gejala-gejala yang menyedihkan seperti sesak napas, yang dapat diperburuk oleh komplikasi paru akibat terapi kanker. Intervensi psikoedukasi mereka dapat meningkatkan strategi koping antara pasien dan keluarga, yang mengarah pada kepatuhan yang lebih baik terhadap rencana perawatan dan kepuasan umum terhadap perawatan.

In addition, patient education should be a shared responsibility of MDT. Integral education with respect to possible pulmonary side effects and the importance of informing symptoms can immediately empower patients and facilitate early intervention. Health literacy initiatives, directed by nursing staff or clinical browsers, can promote the understanding of the treatment process and associated complications, thus improving compliance and results.
Selain itu, edukasi pasien harus menjadi tanggung jawab bersama MDT. Edukasi yang terintegrasi sehubungan dengan kemungkinan efek samping paru dan pentingnya menginformasikan gejala dapat segera memberdayakan pasien dan memfasilitasi intervensi dini. Inisiatif literasi kesehatan, yang diarahkan oleh staf keperawatan atau penelusur klinis, dapat meningkatkan pemahaman tentang proses pengobatan dan komplikasi yang terkait, sehingga meningkatkan kepatuhan dan hasil.

Ultimately, the need for a well -coordinated multidisciplinary approach in the management of lung complications derived from lung cancer therapies cannot be exaggerated. When using collaboration strategies that cover the diverse experience of the medical care team, doctors can improve both the management of lung problems related to treatment and the general quality of care provided to patients with lung cancer. The integration of specialized knowledge and patient -centered practices within this model encourages an environment conducive to improving the clinical results and the best experiences of patients., The late effects of the lung complications deriving from the therapies for lung cancer significantly affect survival and on the results of long -term health. Lugg et al. (2016) clarify that the different methods of treatment for lung cancer, including surgery, chemotherapy, radiotherapy and targeted therapies, can lead to a range of late lung sequels, which may not occur until years after completion of the treatment.
Pada akhirnya, kebutuhan akan pendekatan multidisiplin yang terkoordinasi dengan baik dalam penanganan komplikasi paru yang berasal dari terapi kanker paru tidak dapat dibesar-besarkan. Dengan menggunakan strategi kolaborasi yang mencakup beragam pengalaman tim perawatan medis, dokter dapat meningkatkan manajemen masalah paru yang terkait dengan pengobatan dan kualitas perawatan secara umum yang diberikan kepada pasien kanker paru. Integrasi pengetahuan khusus dan praktik yang berpusat pada pasien dalam model ini mendorong lingkungan yang kondusif untuk meningkatkan hasil klinis dan pengalaman terbaik bagi pasien, efek akhir dari komplikasi paru yang berasal dari terapi kanker paru secara signifikan memengaruhi kelangsungan hidup dan hasil kesehatan jangka panjang. Lugg dkk. (2016) mengklarifikasi bahwa berbagai metode pengobatan untuk kanker paru, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan terapi yang ditargetkan, dapat menyebabkan berbagai gejala lanjutan pada paru, yang mungkin baru muncul setelah bertahun-tahun setelah pengobatan selesai.

Surgical interventions, in particular lobectomies and pneumonectomies, can reduce the general pulmonary reserve and cause postoperative respiratory complications such as pneumonia or pleural payment. These conditions are prevalent causes of morbidity in lung cancer survivors. In addition, surgical interventions intrinsically altering pulmonary mechanics and can cause long -term respiratory symptoms, such as dyspnea and reduced tolerance to exercise (Lugg et al., 2016). The tests suggest that up to $40\mathrm{\%}$$40\mathrm{\%}$40%40 \% of individuals after surgery can verify chronic pulmonary deterioration, leading to a reduction in the quality of life.
Intervensi bedah, khususnya lobektomi dan pneumonektomi, dapat mengurangi cadangan paru secara umum dan menyebabkan komplikasi pernapasan pasca operasi seperti pneumonia atau pembayaran pleura. Kondisi ini merupakan penyebab utama morbiditas pada penderita kanker paru. Selain itu, intervensi bedah secara intrinsik mengubah mekanika paru dan dapat menyebabkan gejala pernapasan jangka panjang, seperti dispnea dan berkurangnya toleransi untuk berolahraga (Lugg et al., 2016). Tes menunjukkan bahwa hingga $40\mathrm{\%}$$40\mathrm{\%}$40%40 \% individu setelah operasi dapat memverifikasi kerusakan paru kronis, yang menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Chemotherapy is associated with lung toxicity that manifests itself as pneumonia or pulmonary fibrosis, in particular with agents such as bleomicin (Schmid et al., 2017). The occurrence of these complications may not be immediately evident; Many patients may develop symptoms months or years later, presenting a challenge in managing their long -term health. Patients often report persistent cough or intolerance to exercise, which can impose limitations on daily activities and a total drop in their functional state.
Kemoterapi dikaitkan dengan toksisitas paru yang bermanifestasi sebagai pneumonia atau fibrosis paru, khususnya dengan agen seperti bleomisin (Schmid et al., 2017). Terjadinya komplikasi ini mungkin tidak segera terlihat; Banyak pasien mungkin mengalami gejala berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian, sehingga menimbulkan tantangan dalam mengelola kesehatan jangka panjang mereka. Pasien sering melaporkan batuk yang terus-menerus atau intoleransi terhadap olahraga, yang dapat menyebabkan keterbatasan pada aktivitas sehari-hari dan penurunan total pada kondisi fungsional mereka.

Radiotherapy, in particular thoracic radiation, has been well documented to contribute to radiation pneumonia, which can progress in pulmonary fibrosis. Lugg et al. (2016) show that the risk of late lung toxicity from radiotherapy is further exacerbated by simultaneous chemotherapy regimes. The late effects of this damage often occur as a symptomatic restrictive lung disease, which can become a significant burden for survivors, influencing their general life quality and leading to long -term lung failure.
Radioterapi, khususnya radiasi toraks, telah didokumentasikan dengan baik untuk berkontribusi pada pneumonia radiasi, yang dapat berkembang menjadi fibrosis paru. Lugg dkk. (2016) menunjukkan bahwa risiko toksisitas paru lanjut dari radioterapi semakin diperburuk oleh rejimen kemoterapi secara simultan. Efek akhir dari kerusakan ini sering kali muncul sebagai gejala penyakit paru restriktif, yang dapat menjadi beban yang signifikan bagi para penyintas, memengaruhi kualitas hidup mereka secara umum dan menyebabkan gagal paru jangka panjang.

Targeted therapies, such as immune checkpoint inhibitors and small molecules inhibitors, have revolutionized the treatment of lung cancer but have introduced their spectrum of lung complications. Immuno-related adverse events can include immuno-mediated pneumonia, one of the most important complications associated with agents that aim to PD-1/Pd-Ll and CTLA-4 paths. Studies indicate that the incidence of pneumonia in patients undergoing these treatments can go up to $15\mathrm{\%}$$15\mathrm{\%}$15%15 \%, which requires rapid recognition and management strategies to mitigate progression (Lugg et al., 2016).
Terapi yang ditargetkan, seperti penghambat pos pemeriksaan kekebalan dan penghambat molekul kecil, telah merevolusi pengobatan kanker paru, tetapi telah memperkenalkan spektrum komplikasi paru. Efek samping terkait imun dapat mencakup pneumonia yang dimediasi oleh imun, salah satu komplikasi terpenting yang terkait dengan agen yang menargetkan jalur PD-1/Pd-Ll dan CTLA-4. Studi menunjukkan bahwa kejadian pneumonia pada pasien yang menjalani pengobatan ini dapat meningkat hingga $15\mathrm{\%}$$15\mathrm{\%}$15%15 \% , yang membutuhkan pengenalan dan strategi manajemen yang cepat untuk mengurangi perkembangannya (Lugg et al., 2016).

The management of late lung complications should be multifaceted, leading to close surveillance for symptoms consistent with lung compromise and appropriate interventions. Pulmonary rehabilitation has shown effectiveness in improving the functional ability and quality of life in lung cancer survivors that experience lung complications. In addition, the implementation of screening protocols for those at increased risk can facilitate early detection and timely intervention, improving the results of survival.
Penatalaksanaan komplikasi paru stadium lanjut harus bersifat multifaset, yang mengarah pada pengawasan ketat terhadap gejala-gejala yang konsisten dengan kompromi paru dan intervensi yang tepat. Rehabilitasi paru telah menunjukkan efektivitas dalam meningkatkan kemampuan fungsional dan kualitas hidup pada penyintas kanker paru yang mengalami komplikasi paru. Selain itu, penerapan protokol skrining bagi mereka yang berisiko tinggi dapat memfasilitasi deteksi dini dan intervensi tepat waktu, sehingga meningkatkan hasil kelangsungan hidup.

Overall, understanding the late effects of lung complications from lung cancer therapies is crucial in managing survival. Lugg et al. ; By facing these late effects, health workers can significantly improve patient results and the quality of life for people who survive lung cancer., Chronic respiratory symptoms after lung cancer treatment represent a significant challenge in patient management, requiring a comprehensive assessment and directed management strategies. ADDISSOUKY et al. (2024) present a different assessment of these challenges, highlighting the importance of recognizing the multifaceted nature of pulmonary complications that may arise from various therapeutic interventions, including surgery, chemotherapy, radiotherapy and directed agents.
Secara keseluruhan, memahami efek akhir dari komplikasi paru akibat terapi kanker paru sangat penting dalam mengelola kelangsungan hidup. Lugg dkk.; Dengan menghadapi efek akhir ini, petugas kesehatan dapat secara signifikan meningkatkan hasil pasien dan kualitas hidup orang yang bertahan hidup dari kanker paru, Gejala pernapasan kronis setelah pengobatan kanker paru merupakan tantangan yang signifikan dalam manajemen pasien, yang membutuhkan penilaian komprehensif dan strategi manajemen yang terarah. ADDISSOUKY dkk. (2024) menyajikan penilaian yang berbeda terhadap tantangan-tantangan ini, menyoroti pentingnya mengenali sifat multifaset dari komplikasi paru yang mungkin timbul dari berbagai intervensi terapeutik, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan agen terarah.

The evaluation of chronic respiratory symptoms begins with a complete history of the patient, covering not only the details of lung cancer treatment, but also a comprehensive review of concomitant comorbidities, particularly chronic obstructive pulmonary diseases (COPD) and pre-existing lung diseases (DRI), which may exacerbate respiratory sequelations. Attention should be given to the type and extent of the treatment of lung cancer received, as certain modalities are associated with a higher risk of lung complications. For example, radiotherapy, especially by involving higher doses in the thoracic region, may lead to radiation pneumonitis followed by pulmonary fibrosis (Addissouky et al., 2024). Chemotherapy agents, such as bleomycin, are known to induce pulmonary toxicity, leading to acute or chronic cough and dyspnea, aggravating the patient's respiratory challenges.
Evaluasi gejala pernapasan kronis dimulai dengan riwayat lengkap pasien, yang tidak hanya mencakup rincian pengobatan kanker paru, tetapi juga tinjauan menyeluruh terhadap komorbiditas yang menyertai, terutama penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) dan penyakit paru yang sudah ada sebelumnya (PPOK), yang dapat memperparah gejala sisa pernapasan. Perhatian harus diberikan pada jenis dan luasnya pengobatan kanker paru yang diterima, karena modalitas tertentu dikaitkan dengan risiko komplikasi paru yang lebih tinggi. Sebagai contoh, radioterapi, terutama yang melibatkan dosis yang lebih tinggi di daerah toraks, dapat menyebabkan pneumonitis radiasi yang diikuti dengan fibrosis paru (Addissouky et al., 2024). Agen kemoterapi, seperti bleomisin, diketahui dapat menyebabkan toksisitas paru, yang menyebabkan batuk dan dispnea akut atau kronis, sehingga memperparah tantangan pernapasan pasien.

In terms of clinical management, a multidisciplinary approach is crucial. ADDISSOUKY et al. (2024) emphasize the role of pulmonologists in the continuous assessment of post-treatment of respiratory function, suggesting the incorporation of pulmonary function tests (PFTs) as a cornerstone of evaluation. These tests can help delineate obstructive patterns versus restrictive pulmonary dysfunction, providing essential information to guide therapeutic interventions. In addition, the use of image modalities, including computed tomography, can help in identifying
Dalam hal manajemen klinis, pendekatan multidisiplin sangatlah penting. ADDISSOUKY dkk. (2024) menekankan peran ahli paru dalam penilaian berkelanjutan terhadap fungsi pernapasan pasca perawatan, dengan menyarankan penggabungan tes fungsi paru (PFT) sebagai landasan evaluasi. Tes-tes ini dapat membantu menggambarkan pola obstruktif versus disfungsi paru restriktif, memberikan informasi penting untuk memandu intervensi terapeutik. Selain itu, penggunaan modalitas gambar, termasuk computed tomography, dapat membantu dalam mengidentifikasi
structural changes in the pulmonary parenchyma, which may correlate with a patient's symptomatic load.
perubahan struktural pada parenkim paru, yang mungkin berkorelasi dengan beban gejala pasien.

Management strategies for patients displaying chronic respiratory symptoms are equally critical and should be adapted to the individual needs of patients. Symptomatic treatment may include bronchodilators, inhaled corticosteroids and pulmonary rehab programs designed to improve the overall exercise capacity and quality of life (Addissouky et al., 2024). In cases where patients develop radiation pneumonitis, corticosteroids remain the first line of treatment; However, time and dosage require careful consideration to balance effectiveness and possible side effects.
Strategi manajemen untuk pasien yang menunjukkan gejala pernapasan kronis juga sama pentingnya dan harus disesuaikan dengan kebutuhan individu pasien. Pengobatan simtomatik dapat mencakup bronkodilator, kortikosteroid inhalasi, dan program rehabilitasi paru yang dirancang untuk meningkatkan kapasitas olahraga dan kualitas hidup secara keseluruhan (Addissouky et al., 2024). Dalam kasus di mana pasien mengalami pneumonitis radiasi, kortikosteroid tetap menjadi lini pertama pengobatan; Namun, waktu dan dosis memerlukan pertimbangan yang cermat untuk menyeimbangkan efektivitas dan kemungkinan efek samping.

In addition to pharmacological interventions, Addisouky et al. (2024) advocates the integration of support services, including smoking cessation programs and psychological support, which can greatly increase patient results. The role of patient education in the management of expectations and improving the self-monitoring of respiratory symptoms cannot be underestimated as it promotes a proactive approach to complications and facilitates timely intervention.
Selain intervensi farmakologis, Addisouky dkk. (2024) menganjurkan integrasi layanan dukungan, termasuk program berhenti merokok dan dukungan psikologis, yang dapat sangat meningkatkan hasil pasien. Peran edukasi pasien dalam pengelolaan ekspektasi dan meningkatkan pemantauan diri terhadap gejala pernapasan tidak dapat diremehkan karena mendorong pendekatan proaktif terhadap komplikasi dan memfasilitasi intervensi yang tepat waktu.

In addition, regular follow -ups focused on respiratory health are essential in this population. These follow -ups can be used to monitor the progression of lung -related complications, allowing timely adjustments to management plans. The involvement of palliative care at the beginning of the treatment continuum can also provide valuable support, focusing on improving the patient's quality of life and addressing distressing symptoms associated with lung cancer therapies.
Selain itu, tindak lanjut rutin yang difokuskan pada kesehatan pernapasan sangat penting dalam populasi ini. Tindak lanjut ini dapat digunakan untuk memantau perkembangan komplikasi terkait paru-paru, sehingga memungkinkan penyesuaian rencana manajemen secara tepat waktu. Keterlibatan perawatan paliatif pada awal kontinum pengobatan juga dapat memberikan dukungan yang berharga, dengan fokus pada peningkatan kualitas hidup pasien dan mengatasi gejala-gejala yang mengganggu yang terkait dengan terapi kanker paru.

Overall, the evaluation and management of chronic respiratory symptoms postlunk treatment cancer require a well-orchestrated approach that addresses underlying physiological changes, incorporates effective pharmacological strategies and maintains continuous dialogue between the patient and the health team to optimize care., Physical activity and exercise have attracted growing attention as components of complete care in the treatment of lung cancer, in particular as regards their role in mitigating the lung complications associated with various therapeutic interventions. As highlighted by Ligibel et al. (2022), regular exercise can have a significant impact on respiratory results and the overall quality of life for patients with lung cancer. The physiological benefits of the exercise extend beyond muscle conditioning; They include improvements in respiratory function, psychological well -being and reduction of side effects related to treatment.
Secara keseluruhan, evaluasi dan manajemen gejala pernapasan kronis pasca pengobatan kanker memerlukan pendekatan yang diatur dengan baik yang membahas perubahan fisiologis yang mendasarinya, menggabungkan strategi farmakologis yang efektif dan mempertahankan dialog berkelanjutan antara pasien dan tim kesehatan untuk mengoptimalkan perawatan, Aktivitas fisik dan olahraga telah menarik perhatian yang semakin meningkat sebagai komponen perawatan lengkap dalam pengobatan kanker paru-paru, khususnya terkait peran mereka dalam mengurangi komplikasi paru-paru yang terkait dengan berbagai intervensi terapeutik. Seperti yang disoroti oleh Ligibel dkk. (2022), olahraga teratur dapat berdampak signifikan pada hasil pernapasan dan kualitas hidup pasien kanker paru secara keseluruhan. Manfaat fisiologis dari latihan ini lebih dari sekadar pengkondisian otot; manfaat ini mencakup peningkatan fungsi pernapasan, kesejahteraan psikologis, dan pengurangan efek samping yang terkait dengan pengobatan.

Literature indicates that pulmonary carcinoma therapies - including surgery, radiation and chemotherapy - are often in acute and chronic lung complications, such as pneumonia, pulmonary fibrosis and impairment of pulmonary function. These complications can contribute to a decline in tolerance to the exercise of patients, leading to a vicious circle of inactivity and further deconditioning (Ligibel et al., 2022). In this context, establishing a program of structured exercises can act as effective countermeasures. Exercise has proven to optimize lung mechanics, improve ventilatory capacity and improve the efficiency of gas exchange, which collectively support better management and recovery of diseases.
Literatur menunjukkan bahwa terapi karsinoma paru - termasuk pembedahan, radiasi dan kemoterapi - sering kali menimbulkan komplikasi paru akut dan kronis, seperti pneumonia, fibrosis paru, dan penurunan fungsi paru. Komplikasi ini dapat berkontribusi pada penurunan toleransi terhadap latihan pasien, yang mengarah pada lingkaran setan ketidakaktifan dan dekondisi lebih lanjut (Ligibel et al., 2022). Dalam konteks ini, membuat program latihan terstruktur dapat bertindak sebagai tindakan pencegahan yang efektif. Olahraga telah terbukti dapat mengoptimalkan mekanika paru-paru, meningkatkan kapasitas ventilasi, dan meningkatkan efisiensi pertukaran gas, yang secara kolektif mendukung manajemen dan pemulihan penyakit yang lebih baik.

To better understand the impact of physical activity on the treatment of lung cancer, it is essential to consider the shades of different therapeutic modes. Patients who receive chemotherapy agents, such as targeted and immunotherapy therapies, often experience fatigue, dyspnea and reduced physical ability. According to Ligibel et al. (2022), tailor -made exercises interventions can alleviate the symptoms of fatigue, contrast the drop in lung function and provide a psychological lifting through social interactions and a sense of autonomy. A meta-analysis conducted by the authors shows that patients who engage in physical activity show marked improvements both in physical function and in the quality of the indicators of life, unlike those who remain sedentary.
Untuk lebih memahami dampak aktivitas fisik pada pengobatan kanker paru, penting untuk mempertimbangkan nuansa mode terapi yang berbeda. Pasien yang menerima agen kemoterapi, seperti terapi target dan imunoterapi, sering mengalami kelelahan, sesak napas, dan berkurangnya kemampuan fisik. Menurut Ligibel dkk. (2022), intervensi olahraga yang disesuaikan dengan kondisi pasien dapat meringankan gejala kelelahan, kontras dengan penurunan fungsi paru-paru dan memberikan pengangkatan psikologis melalui interaksi sosial dan rasa otonomi. Sebuah meta-analisis yang dilakukan oleh para penulis menunjukkan bahwa pasien yang melakukan aktivitas fisik menunjukkan peningkatan yang nyata baik dalam fungsi fisik maupun kualitas indikator kehidupan, tidak seperti mereka yang tidak banyak bergerak.

In addition, the times and the type of exercise seem to carry out critical roles in maximizing the benefits. Ligibel et al. (2022) underline the importance of starting exercises of exercises at the beginning of the processing process, as this can help to establish a physical form that can mitigate the decline associated with subsequent treatments. Aerobic exercises, resistance training and flexibility exercises, if prescribed and supervised, can be useful. The incorporation of pulmonary rehabilitation protocols that include exercise has shown not only in improving lung function, but also in improving psychosocial well -being.
Selain itu, waktu dan jenis latihan tampaknya memainkan peran penting dalam memaksimalkan manfaat. Ligibel dkk. (2022) menggarisbawahi pentingnya memulai latihan latihan pada awal proses pengolahan, karena hal ini dapat membantu membangun bentuk fisik yang dapat mengurangi penurunan yang terkait dengan perawatan selanjutnya. Latihan aerobik, latihan ketahanan dan latihan fleksibilitas, jika diresepkan dan diawasi, dapat bermanfaat. Penggabungan protokol rehabilitasi paru yang mencakup olahraga telah terbukti tidak hanya meningkatkan fungsi paru, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan psikososial.

Despite the potential advantages, there are obstacles in the implementation of operating programs among patients with lung cancer. These barriers can include perceptions of fatigue, lack of motivation and limited access to rehabilitation services. Ligibel et al. (2022) They support the development of support structures within clinical contexts, such as referral to physiotherapists specialized in oncology, to facilitate the commitment of patients in physical activity. Multidisciplinary teams involving oncologists, nurses and rehabilitation specialists can optimize assistance paths that integrate exercise as a standard component of the treatment of lung cancer.
Terlepas dari potensi keuntungannya, terdapat hambatan dalam pelaksanaan program operasi di antara pasien kanker paru. Hambatan ini dapat berupa persepsi kelelahan, kurangnya motivasi dan terbatasnya akses ke layanan rehabilitasi. Ligibel dkk. (2022) Mereka mendukung pengembangan struktur pendukung dalam konteks klinis, seperti rujukan ke fisioterapis yang berspesialisasi dalam onkologi, untuk memfasilitasi komitmen pasien dalam aktivitas fisik. Tim multidisiplin yang melibatkan ahli onkologi, perawat, dan spesialis rehabilitasi dapat mengoptimalkan jalur bantuan yang mengintegrasikan olahraga sebagai komponen standar pengobatan kanker paru.

In summary, the role of physical activity and physical exercise is increasingly recognized in the management of lung complications deriving from lung cancer therapies. Literature supports exercise as a practicable intervention to improve respiratory results, improve the quality of life and facilitate the overall treatment process. Further research are guaranteed to define optimal exercises and tailor -made delivery models for the unique needs of patients with lung cancer, in particular since treatment paradigms continue to evolve., The influence of patients
Singkatnya, peran aktivitas fisik dan latihan fisik semakin diakui dalam pengelolaan komplikasi paru yang berasal dari terapi kanker paru. Literatur mendukung olahraga sebagai intervensi praktis untuk meningkatkan hasil pernapasan, meningkatkan kualitas hidup dan memfasilitasi proses pengobatan secara keseluruhan. Penelitian lebih lanjut dijamin akan menentukan latihan yang optimal dan model penyampaian yang disesuaikan dengan kebutuhan unik pasien kanker paru, khususnya karena paradigma pengobatan terus berkembang.
specific factors in the risk of lungs associated with lung cancer therapies is increasingly recognized as a critical area of study. Genetic predisposition, comorbid health conditions and general health of the patient play fundamental roles in determining the susceptibility of individuals to therapy -related pulmonary problems (GRIDELLI et al., 2015).
Faktor-faktor spesifik dalam risiko paru-paru yang terkait dengan terapi kanker paru semakin diakui sebagai area studi yang penting. Predisposisi genetik, kondisi kesehatan komorbiditas, dan kesehatan umum pasien memainkan peran mendasar dalam menentukan kerentanan individu terhadap masalah paru yang terkait dengan terapi (GRIDELLI et al., 2015).

Genetic factors may influence pharmacokinetics and pharmacodynamics of antineoplastic therapies, including directed therapies and immunotherapies. Patients with specific genetic mutations may undergo divergent responses to treatment, leading to variations in pulmonary toxicity. For example, polymorphisms in genes related to drug metabolism, such as those in the cytochrome family P450, may affect metabolism of chemotherapeutic agents, resulting in increased accumulation of medications and greater risk of pulmonary complications (Pérez et al., 2020). In addition, genetic predispositions can interact with environmental factors, such as the history of smoking, which may further exacerbate the risk of pulmonary injury during treatment (GRIDELLI et al., 2015).
Faktor genetik dapat memengaruhi farmakokinetik dan farmakodinamik terapi antineoplastik, termasuk terapi terarah dan imunoterapi. Pasien dengan mutasi genetik tertentu dapat mengalami respons yang berbeda terhadap pengobatan, yang menyebabkan variasi toksisitas paru. Sebagai contoh, polimorfisme pada gen yang terkait dengan metabolisme obat, seperti pada keluarga sitokrom P450, dapat memengaruhi metabolisme agen kemoterapi, yang mengakibatkan peningkatan akumulasi obat dan risiko komplikasi paru yang lebih besar (Pérez et al., 2020). Selain itu, predisposisi genetik dapat berinteraksi dengan faktor lingkungan, seperti riwayat merokok, yang selanjutnya dapat memperburuk risiko cedera paru selama pengobatan (GRIDELLI et al., 2015).

The patient's specific state of health covers a broad spectrum of conditions that can raise the risk of pulmonary complications. The presence of pre -existing respiratory conditions such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or interstitial pulmonary disease may significantly increase the likelihood of adverse effects of various lung cancer therapies (BRAHMER et al., 2018). These comorbidities can compromise pulmonary function, making patients more susceptible to other pulmonary insults. A systematic review found that patients with pre -existing pulmonary conditions were at greater risk of developing pneumonitis when subjecting immunotherapy compared to those with no history (ZHU et al., 2019).
Kondisi kesehatan spesifik pasien mencakup spektrum kondisi yang luas yang dapat meningkatkan risiko komplikasi paru. Adanya kondisi pernapasan yang sudah ada sebelumnya seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau penyakit paru interstisial dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan efek samping dari berbagai terapi kanker paru (BRAHMER et al., 2018). Komorbiditas ini dapat mengganggu fungsi paru, sehingga pasien lebih rentan terhadap gangguan paru lainnya. Sebuah tinjauan sistematis menemukan bahwa pasien dengan kondisi paru yang sudah ada sebelumnya memiliki risiko lebih besar terkena pneumonitis saat menjalani imunoterapi dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat tersebut (ZHU et al., 2019).

The general state of health, which includes factors such as nutritional status and performance status, also contributes to the risk profile for pulmonary complications. Malnutrition can weaken the immune system and impair tissue repair processes, potentially increasing the impact of lung -targeted therapies. Cancer cachexia, common in lung cancer patients, is associated with higher results and greater toxicity for therapies (Tisdale, 2017). In addition, decreased performance status patients may display greater vulnerability to pulmonary side effects due to reduced physiological reserves, which also complicates treatment management (GRIDELLI et al., 2015).
Kondisi kesehatan secara umum, yang mencakup faktor-faktor seperti status gizi dan status kinerja, juga berkontribusi terhadap profil risiko komplikasi paru. Malnutrisi dapat melemahkan sistem kekebalan tubuh dan mengganggu proses perbaikan jaringan, sehingga berpotensi meningkatkan dampak terapi yang ditargetkan pada paru. Cachexia kanker, yang umum terjadi pada pasien kanker paru, dikaitkan dengan hasil yang lebih tinggi dan toksisitas yang lebih besar untuk terapi (Tisdale, 2017). Selain itu, pasien dengan status kinerja yang menurun dapat menunjukkan kerentanan yang lebih besar terhadap efek samping paru karena berkurangnya cadangan fisiologis, yang juga mempersulit manajemen pengobatan (GRIDELLI et al., 2015).

In addition, interaction between genetic predispositions and overall health can compose the risks associated with lung cancer treatments. For example, a patient with genetic susceptibility known to pulmonary toxicity, along with a history of smoking and existing pulmonary disease, has a unique challenge for doctors seeking to optimize treatment and minimize adverse effects. Identification of these high -risk individuals before therapy will be started to allow personalized therapeutic strategies that consider not only the effectiveness of treatments, but also the enhanced risk profile for complications.
Selain itu, interaksi antara predisposisi genetik dan kesehatan secara keseluruhan dapat membentuk risiko yang terkait dengan pengobatan kanker paru. Sebagai contoh, pasien dengan kerentanan genetik yang diketahui terhadap toksisitas paru, bersama dengan riwayat merokok dan penyakit paru yang sudah ada, memiliki tantangan unik bagi dokter yang ingin mengoptimalkan pengobatan dan meminimalkan efek samping. Identifikasi individu-individu yang berisiko tinggi ini sebelum terapi akan dimulai untuk memungkinkan strategi terapi yang dipersonalisasi yang tidak hanya mempertimbangkan keefektifan pengobatan, tetapi juga profil risiko komplikasi yang lebih tinggi.

In short, understanding the role of patient specific factors, including genetic predisposition and general health, is essential in the management of lung cancer therapies. By recognizing these determinants, doctors can develop more personalized management strategies that aim to mitigate lung complications, ensuring effective cancer treatment. As research in this area continues to evolve, it is imperative that health service providers consider the patient's individual characteristics in the clinical decision making process to improve the results in lung cancer management., The management of pulmonary complications in patients with lung cancer has become a significant subject of discussion, in particular in the light of recent progress in therapeutic approaches. Various organizations and groups of experts have developed guidelines and consensus declarations which aim to normalize the management of pulmonary complications from therapies against lung cancer. The importance of these guidelines lies in their potential for improving patient results, reducing the morbidity associated with treatment and improving the quality of care.
Singkatnya, memahami peran faktor spesifik pasien, termasuk kecenderungan genetik dan kesehatan secara umum, sangat penting dalam pengelolaan terapi kanker paru. Dengan mengenali faktor-faktor penentu ini, dokter dapat mengembangkan strategi manajemen yang lebih personal yang bertujuan untuk mengurangi komplikasi paru, sehingga dapat memastikan pengobatan kanker yang efektif. Karena penelitian di bidang ini terus berkembang, sangat penting bagi penyedia layanan kesehatan untuk mempertimbangkan karakteristik individu pasien dalam proses pengambilan keputusan klinis untuk meningkatkan hasil dalam manajemen kanker paru, Manajemen komplikasi paru pada pasien dengan kanker paru telah menjadi topik diskusi yang signifikan, khususnya mengingat kemajuan terbaru dalam pendekatan terapeutik. Berbagai organisasi dan kelompok ahli telah mengembangkan pedoman dan deklarasi konsensus yang bertujuan untuk menormalkan pengelolaan komplikasi paru dari terapi terhadap kanker paru. Pentingnya pedoman ini terletak pada potensinya untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien, mengurangi morbiditas yang terkait dengan pengobatan, dan meningkatkan kualitas perawatan.

In the context of lung cancer treatment, which may include surgery, radiotherapy, chemotherapy and targeted therapies, the pulmonary complications encountered are diverse and vary in gravity. For example, postoperative complications such as pneumonia, atelectasis and acute respiratory distress syndrome (SDRA) can be exacerbated by factors such as the history of smoking and pre -existing pulmonary disease (Shaw et al., 2022). In addition, therapies such as chemoradiation can cause pneumonitis and fibrosis, requiring a complete approach to risk assessment and management.
Dalam konteks pengobatan kanker paru, yang dapat mencakup pembedahan, radioterapi, kemoterapi, dan terapi yang ditargetkan, komplikasi paru yang dihadapi sangat beragam dan tingkat keparahannya berbeda-beda. Sebagai contoh, komplikasi pasca operasi seperti pneumonia, atelektasis, dan sindrom gangguan pernapasan akut (SDRA) dapat diperburuk oleh faktor-faktor seperti riwayat merokok dan penyakit paru yang sudah ada sebelumnya (Shaw et al., 2022). Selain itu, terapi seperti kemoradiasi dapat menyebabkan pneumonitis dan fibrosis, sehingga membutuhkan pendekatan yang lengkap untuk penilaian dan manajemen risiko.

The American Society of Clinical Oncology (ASCO) and the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) provide solid guidelines based on evidence for lung cancer management, which highlight the need for routine assessment and pulmonary monitoring. ASCO specifically highlights the risks associated with immunotherapy, noting that complications such as pneumonitis can occur in up to 5 to $10\mathrm{\%}$$10\mathrm{\%}$10%10 \% of patients receiving immune control point inhibitors (Hirsch et al., 2020). As part of their recommendations, they plead for a multidisciplinary approach, involving oncologists, pulmonologists and palliative care teams to ensure a holistic management plan.
American Society of Clinical Oncology (ASCO) dan National Comprehensive Cancer Network (NCCN) memberikan panduan yang solid berdasarkan bukti untuk penatalaksanaan kanker paru, yang menyoroti perlunya penilaian rutin dan pemantauan paru. ASCO secara khusus menyoroti risiko yang terkait dengan imunoterapi, dengan mencatat bahwa komplikasi seperti pneumonitis dapat terjadi pada hingga 5 hingga $10\mathrm{\%}$$10\mathrm{\%}$10%10 \% pasien yang menerima penghambat titik kontrol imun (Hirsch et al., 2020). Sebagai bagian dari rekomendasi mereka, mereka memohon pendekatan multidisiplin, yang melibatkan ahli onkologi, ahli paru, dan tim perawatan paliatif untuk memastikan rencana manajemen yang holistik.

In an Indonesian context, the "Pandan Penatalaksana Kanker published Indonesia" serves as a tailor made resource that aligns with culturally relevant practices and local health systems. This directive recognizes the unique challenges faced by patients with lung cancer in Indonesia, in particular limited access to advanced therapies and the high prevalence of smoking, which contributes considerably to the morbidity of lung cancer. The directive underlines the need for early detection and intervention strategies while emphasizing the importance of
Dalam konteks Indonesia, "Pedoman Penatalaksanaan Kanker yang diterbitkan Indonesia" berfungsi sebagai sumber daya yang disesuaikan dengan praktik-praktik yang relevan dengan budaya dan sistem kesehatan setempat. Pedoman ini mengakui tantangan unik yang dihadapi oleh pasien kanker paru di Indonesia, khususnya terbatasnya akses terhadap terapi lanjutan dan tingginya prevalensi merokok, yang berkontribusi besar terhadap morbiditas kanker paru. Inpres ini menggarisbawahi perlunya strategi deteksi dini dan intervensi sambil menekankan pentingnya
community health education in reducing risk factors associated with the progression of lung cancer (Kementian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).
pendidikan kesehatan masyarakat dalam mengurangi faktor risiko yang terkait dengan perkembangan kanker paru (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2021).

The Indonesian directive also addresses specific pulmonary complications resulting from both conventional and new therapies. For example, it recommends a proactive approach to monitoring radiation pneumonitis, arguing for basic pulmonary function tests before launching regular treatment and follow -up. In cases of symptomatic pneumonitis, guided management strategies involving corticosteroids and adjusting the therapeutic cancer scheme are underlined.
Pedoman Indonesia juga membahas komplikasi paru spesifik yang diakibatkan oleh terapi konvensional dan terapi baru. Sebagai contoh, pedoman ini merekomendasikan pendekatan proaktif untuk memantau pneumonitis radiasi, dengan menyarankan tes fungsi paru dasar sebelum memulai pengobatan rutin dan tindak lanjut. Pada kasus pneumonitis simtomatik, strategi manajemen terpandu yang melibatkan kortikosteroid dan penyesuaian skema kanker terapeutik digarisbawahi.

An additional aspect covered by ASCO and Indonesian directives is the management of dyspnea, a widespread symptom in patients with lung cancer. These directives recommend a structured evaluation of dyspnea which includes the assessment of shortness of breath in the context of the underlying pulmonary conditions, existing treatments and psychosocial factors. Non -pharmacological strategies such as pulmonary rehabilitation, as well as pharmacological interventions, constitute a key component of management strategies for dyspnea (O'Hara et al., 2022).
Aspek tambahan yang tercakup dalam pedoman ASCO dan Indonesia adalah penatalaksanaan dispnea, suatu gejala yang umum terjadi pada pasien kanker paru. Pedoman ini merekomendasikan evaluasi terstruktur terhadap dispnea yang mencakup penilaian sesak napas dalam konteks kondisi paru yang mendasari, pengobatan yang sedang dijalani, dan faktor psikososial. Strategi non-farmakologis seperti rehabilitasi paru, serta intervensi farmakologis, merupakan komponen kunci dari strategi manajemen untuk dispnea (O' Hara et al., 2022).

In the end, membership of internationally recognized guidelines and the adaptation of local consensus declarations, such as Indonesian protocols, are vital to optimize the management of pulmonary complications in patients with lung cancer. By systematically approaching potential complications and using a collaborative care model, health care providers can have a significant impact on the quality of life and the overall results of this patient population., The quality assessments of life (Qol) in patients with lung cancer are essential to understand how various therapies affect not only on physical health but also in mental well -being. The interaction between lung complications and mental health is particularly complex, since the management of lung cancer often involves treatments that can have a negative impact on the lung function and, subsequently, the quality of a patient's life. Polanski et al. (2016) highlight the meaning of the integration of QOL assessments in the clinical routine assessments for patients with lung cancer, noting that the lung complications deriving from the treatment regimes can lead to an increase in the load of symptoms and emotional discomfort.
Pada akhirnya, keanggotaan dalam pedoman yang diakui secara internasional dan adaptasi deklarasi konsensus lokal, seperti protokol Indonesia, sangat penting untuk mengoptimalkan pengelolaan komplikasi paru pada pasien kanker paru. Dengan melakukan pendekatan secara sistematis terhadap potensi komplikasi dan menggunakan model perawatan kolaboratif, penyedia layanan kesehatan dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap kualitas hidup dan hasil keseluruhan dari populasi pasien ini. Penilaian kualitas hidup (Qol) pada pasien dengan kanker paru sangat penting untuk memahami bagaimana berbagai terapi tidak hanya mempengaruhi kesehatan fisik tetapi juga kesehatan mental. Interaksi antara komplikasi paru dan kesehatan mental sangat kompleks, karena penanganan kanker paru sering kali melibatkan perawatan yang dapat berdampak negatif pada fungsi paru dan, selanjutnya, kualitas hidup pasien. Polanski dkk. (2016) menyoroti pentingnya integrasi penilaian QOL dalam penilaian rutin klinis untuk pasien kanker paru, dengan mencatat bahwa komplikasi paru yang berasal dari rejimen pengobatan dapat menyebabkan peningkatan beban gejala dan ketidaknyamanan emosional.

The therapeutic landscape for lung cancer, which includes surgery, chemotherapy, radiotherapy and targeted therapies, often causes pulmonary side effects, including pneumonia, pulmonary fibrosis and chronic exacerbations of obstructive pulmonary (BPCO). These complications not only limit respiratory function, but can also profoundly influence the ability of patients to carry out daily activities, leading to feelings of impotence and anxiety. For example, the presence of radiation induced pneumonia is particularly worrying, such as Polanski et al. (2016) They reported that patients who have had these complications have constantly shown lower scores on Qol' assessments, in particular in the sectors relating to physical functioning, vitality and emotional health.
Lanskap terapi untuk kanker paru, yang meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi bertarget, sering kali menimbulkan efek samping paru, termasuk pneumonia, fibrosis paru dan eksaserbasi paru obstruktif kronik (BPCO). Komplikasi ini tidak hanya membatasi fungsi pernapasan, tetapi juga dapat sangat memengaruhi kemampuan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari, yang mengarah pada perasaan tidak berdaya dan kecemasan. Sebagai contoh, keberadaan pneumonia yang diinduksi radiasi sangat mengkhawatirkan, seperti yang dilaporkan oleh Polanski dkk. (2016) Mereka melaporkan bahwa pasien yang mengalami komplikasi ini secara konstan menunjukkan skor yang lebih rendah pada penilaian Qol & # 39;, khususnya di sektor-sektor yang berkaitan dengan fungsi fisik, vitalitas, dan kesehatan emosional.

In addition, the psychological branches of life with lung cancer and its treatment can exacerbate existing lung problems. Patients may develop anxiety and depressive symptoms due to concerns about the progression of the disease and the results of the treatment, which can lead to misunderstanding behaviors such as physical inactivity and social retreat. These behavioral changes can further deteriorate the pulmonary function, creating a feedback circuit that worsens both physical and mental health challenges (Polanski et al., 2016).
Selain itu, cabang psikologis kehidupan dengan kanker paru dan pengobatannya dapat memperburuk masalah paru yang sudah ada. Pasien dapat mengalami kecemasan dan gejala depresi karena kekhawatiran tentang perkembangan penyakit dan hasil pengobatan, yang dapat menyebabkan perilaku yang tidak sesuai dengan harapan, seperti tidak aktif secara fisik dan menarik diri dari pergaulan. Perubahan perilaku ini dapat memperburuk fungsi paru, menciptakan sirkuit umpan balik yang memperburuk tantangan kesehatan fisik dan mental (Polanski et al., 2016).

Polanski et al. ; By actively engaged in the QOL assessment process, health workers can identify patients at greater risk of developing significant mental health problems relating to their lung complications. This recognition allows timely intervention, facilitating the postponement to mental health services and the implementation of support assistance strategies.
Polanski dkk.; Dengan terlibat aktif dalam proses penilaian QOL, petugas kesehatan dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih besar mengalami masalah kesehatan mental yang signifikan yang berkaitan dengan komplikasi paru-paru mereka. Pengenalan ini memungkinkan intervensi tepat waktu, memfasilitasi penundaan ke layanan kesehatan mental dan penerapan strategi bantuan dukungan.

Effective clinical management strategies must focus on a multidimensional approach that considers both physical and psychological aspects of care. Incorporate lung rehabilitation programs together with routine mental health screening has a practical strategy to mitigate the adverse effects of lung complications. These programs aim to improve exercise, the quality of life and psychological well -being by facing both respiratory function and associated anxiety and depression (Polanski et al., 2016). In addition, promote open communication regarding the effects of treatment and potential complications authorizes patients, improving their ability to cope with the disease and treatment.
Strategi manajemen klinis yang efektif harus berfokus pada pendekatan multidimensi yang mempertimbangkan aspek fisik dan psikologis dari perawatan. Menggabungkan program rehabilitasi paru bersama dengan pemeriksaan kesehatan mental rutin merupakan strategi praktis untuk mengurangi dampak buruk dari komplikasi paru. Program-program ini bertujuan untuk meningkatkan olahraga, kualitas hidup dan kesejahteraan psikologis dengan menghadapi fungsi pernapasan dan kecemasan serta depresi yang terkait (Polanski et al., 2016). Selain itu, mempromosikan komunikasi terbuka mengenai efek pengobatan dan potensi komplikasi yang mungkin terjadi pada pasien, meningkatkan kemampuan mereka untuk mengatasi penyakit dan pengobatan.

In summary, Polanski et al. ; Giving priority to these assessments and adopting dynamically reactive treatment strategies, health workers can improve patient assistance results, ultimately improving the overall QOL for individuals who surf the complexities of lung cancer therapies., Acute respiratory discomfort syndrome (SDR) is a critical pulmonary complication that may arise in patients undergoing various lung cancer therapies, including chemotherapy, directed therapy and immunotherapy. Recent literature highlights the importance of experience based practices to effectively manage SDR and improve results for lung cancer patients who develop this condition. These practices are based on the understanding that lung cancer therapies can compromise pulmonary function through mechanisms such as direct pulmonary injury caused by chemotherapy agents and adverse adverse events resulting from immunotherapy.
Singkatnya, Polanski dkk.; Memberikan prioritas pada penilaian ini dan mengadopsi strategi pengobatan yang reaktif secara dinamis, petugas kesehatan dapat meningkatkan hasil bantuan pasien, yang pada akhirnya meningkatkan kualitas hidup secara keseluruhan bagi individu yang menjelajahi kompleksitas terapi kanker paru, Sindrom ketidaknyamanan pernapasan akut (SDR) merupakan komplikasi paru kritis yang dapat muncul pada pasien yang menjalani berbagai terapi kanker paru, termasuk kemoterapi, terapi terarah, dan imunoterapi. Literatur terbaru menyoroti pentingnya praktik berbasis pengalaman untuk mengelola SDR secara efektif dan meningkatkan hasil bagi pasien kanker paru yang mengalami kondisi ini. Praktik-praktik ini didasarkan pada pemahaman bahwa terapi kanker paru dapat mengganggu fungsi paru melalui mekanisme seperti cedera paru langsung yang disebabkan oleh agen kemoterapi dan efek samping yang merugikan akibat imunoterapi.

Recent studies suggest that a multidisciplinary approach, incorporating pulmonologists, oncologists and intensive
Studi terbaru menunjukkan bahwa pendekatan multidisiplin, yang menggabungkan ahli paru, ahli onkologi dan intensif
care specialists, increases SDRA's management in this patient population. One -focus area is the early identification of EDR risk factors associated with lung cancer therapies. Research indicates that specific chemotherapeutic agents such as bleomycin, and therapies such as check inhibitors may predispose patients to SDR due to their potential to induce interstitial pulmonary diseases or exacerbate pre-existing pulmonary conditions (Scotton et al., 2021). Therefore, basal pulmonary evaluations and close monitoring during treatment are crucial to effectively manage these patients.
spesialis perawatan, meningkatkan manajemen SDRA pada populasi pasien ini. Salah satu fokus utama adalah identifikasi dini faktor risiko SDRA yang terkait dengan terapi kanker paru. Penelitian menunjukkan bahwa agen kemoterapi spesifik seperti bleomisin, dan terapi seperti check inhibitor dapat mempengaruhi pasien terhadap SDR karena potensinya untuk menginduksi penyakit paru interstisial atau memperburuk kondisi paru yang sudah ada sebelumnya (Scotton et al., 2021). Oleh karena itu, evaluasi paru basal dan pemantauan ketat selama pengobatan sangat penting untuk mengelola pasien ini secara efektif.

Experience -based interventions also emphasize the significance of support care measures for patients with SDRA. For example, the implementation of high -flow nasal cannula oxygen therapy showed promising results in improving oxygenation and reducing the need for mechanical ventilation in patients with lung cancer with SDRA (Brunelli et al., 2020). In addition, the use of noninvasive ventilation (NIV) was highlighted in the literature as a potentially effective strategy for relieving respiratory suffering, minimizing the risks of intubation (Hernández et al., 2019). However, considerations on the patient's general prognosis and care objectives should be integrated when deciding on these interventions.
Intervensi berbasis pengalaman juga menekankan pentingnya tindakan perawatan pendukung untuk pasien dengan SDRA. Sebagai contoh, penerapan terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam meningkatkan oksigenasi dan mengurangi kebutuhan akan ventilasi mekanis pada pasien kanker paru dengan SDRA (Brunelli et al., 2020). Selain itu, penggunaan ventilasi noninvasif (NIV) disorot dalam literatur sebagai strategi yang berpotensi efektif untuk meredakan penderitaan pernapasan, meminimalkan risiko intubasi (Hernández et al., 2019). Namun, pertimbangan mengenai prognosis umum pasien dan tujuan perawatan harus diintegrasikan ketika memutuskan intervensi ini.

Recent clinical trials have also explored pharmacological options to manage SDR in lung cancer patients. Corticosteroids were evaluated on their role in reducing inflammation and fibrotic response associated with SDRA. Emerging evidence suggests that early onset of corticosteroids may decrease mortality rates, although results remain controversial in different tests (Zhang et al., 2022). In addition, the use of antifibrotic agents such as Nintedanib and pirfenidone is under investigation as potential adjunctive therapies to mitigate pulmonary fibrosis that may emerge post-cancer treatment and exacerbate to ards.
Uji klinis terbaru juga telah mengeksplorasi pilihan farmakologis untuk mengelola SDR pada pasien kanker paru. Kortikosteroid dievaluasi berdasarkan perannya dalam mengurangi inflamasi dan respons fibrotik yang terkait dengan SDRA. Bukti yang muncul menunjukkan bahwa pemberian kortikosteroid secara dini dapat menurunkan angka kematian, meskipun hasilnya masih kontroversial dalam berbagai uji coba (Zhang et al., 2022). Selain itu, penggunaan agen antifibrotik seperti Nintedanib dan pirfenidone sedang diselidiki sebagai terapi tambahan yang potensial untuk mengurangi fibrosis paru yang dapat muncul pasca pengobatan kanker dan memperburuk ard.

Experience -based practices are also being strengthened by the incorporation of remote telesaúde and monitoring strategies, which allow timely adjustments to treatment plans and quick responses to respiratory deterioration. Covid-19 pandemic has accelerated the acceptance of these technologies, which are now being adapted and applied in the context of lung cancer and ARDS management (Bernardi et al., 2023). This development highlights the potential to improve patient involvement and adherence to treatment regimes through digital health solutions.
Praktik berbasis pengalaman juga diperkuat dengan penggabungan telesaúde jarak jauh dan strategi pemantauan, yang memungkinkan penyesuaian tepat waktu terhadap rencana perawatan dan respons cepat terhadap penurunan kualitas pernapasan. Pandemi Covid-19 telah mempercepat penerimaan teknologi ini, yang kini diadaptasi dan diterapkan dalam konteks manajemen kanker paru dan ARDS (Bernardi et al., 2023). Perkembangan ini menyoroti potensi untuk meningkatkan keterlibatan dan kepatuhan pasien terhadap rezim pengobatan melalui solusi kesehatan digital.

Finally, continuous education and training for health professionals are vital to improve the recognition and management of SDRs associated with lung cancer therapies. The implementation of standard protocols for the evaluation and management of the SDR, informed by the latest research and clinical guidelines, can facilitate consistent and effective care in health environments (FISCHER et al., 2020). As the body of literature grows, the integration of evidence -based protocols into clinical practice will be essential to optimize results for lung cancer patients at risk of developing SDR. This paradigm shifts toward experience -based practice means a broader commitment to achieving patient -centered care in the context of complex cancer management., The economic burden of the lung complications deriving from lung cancer therapies constitutes a significant concern in clinical practice, affecting both health systems and the quality of life of the patient. The panorama of the treatment for pulmonary cancer includes a range of methods, including surgery, chemotherapy, radiotherapy and targeted therapies, each associated with its own set of lung complications. These complications not only exacerbate the morbidity of patients, but also contribute to an increase in the use of health resources, prolonged hospital prisoners and subsequent financial stocks for both patients and health care providers.
Terakhir, pendidikan dan pelatihan berkelanjutan bagi para profesional kesehatan sangat penting untuk meningkatkan pengenalan dan pengelolaan SDR yang terkait dengan terapi kanker paru. Penerapan protokol standar untuk evaluasi dan manajemen SDR, yang diinformasikan oleh penelitian terbaru dan pedoman klinis, dapat memfasilitasi perawatan yang konsisten dan efektif di lingkungan kesehatan (FISCHER et al., 2020). Seiring dengan bertambahnya literatur, integrasi protokol berbasis bukti ke dalam praktik klinis akan sangat penting untuk mengoptimalkan hasil bagi pasien kanker paru yang berisiko mengalami SDR. Pergeseran paradigma menuju praktik berbasis pengalaman ini berarti komitmen yang lebih luas untuk mencapai perawatan yang berpusat pada pasien dalam konteks manajemen kanker yang kompleks, Beban ekonomi dari komplikasi paru yang berasal dari terapi kanker paru merupakan masalah yang signifikan dalam praktik klinis, yang memengaruhi sistem kesehatan dan kualitas hidup pasien. Panorama pengobatan kanker paru mencakup berbagai metode, termasuk pembedahan, kemoterapi, radioterapi, dan terapi bertarget, yang masing-masing terkait dengan serangkaian komplikasi paru. Komplikasi ini tidak hanya memperburuk morbiditas pasien, tetapi juga berkontribusi pada peningkatan penggunaan sumber daya kesehatan, tahanan rumah sakit yang berkepanjangan, dan persediaan keuangan berikutnya untuk pasien dan penyedia layanan kesehatan.

Patients undergoing pulmonary carcinoma often experience lung complications such as pneumonia, pulmonary fibrosis and respiratory failure. For example, chemotherapeutic agents and some targeted-mesh therapies potentially saved life-possessing dose-dependent toxicity that manifest themselves as interstitial lung disease or acute respiratory discomfort syndrome (Ards). The incidence of these complications may require hospitalization or urgent medical interventions, with consequent substantial health costs. A study by Camidge et al. (2019) They estimated that patients with lung cancer who had serious lung toxicity supported health costs that were 2.5 times higher than those without such complications.
Pasien yang menjalani karsinoma paru sering kali mengalami komplikasi paru seperti pneumonia, fibrosis paru, dan gagal napas. Sebagai contoh, agen kemoterapi dan beberapa terapi target-mesh berpotensi menyelamatkan nyawa - memiliki toksisitas yang bergantung pada dosis yang bermanifestasi sebagai penyakit paru interstisial atau sindrom ketidaknyamanan pernapasan akut (Ards). Kejadian komplikasi ini mungkin memerlukan rawat inap atau intervensi medis yang mendesak, dengan konsekuensi biaya kesehatan yang besar. Sebuah studi oleh Camidge dkk. (2019) Mereka memperkirakan bahwa pasien dengan kanker paru-paru yang mengalami toksisitas paru-paru yang serius mendukung biaya kesehatan yang 2,5 kali lebih tinggi daripada mereka yang tidak mengalami komplikasi tersebut.

In addition, in the context of radiotherapy, the development of radiation pneumonia can lead to both acute and chronic respiratory symptoms, substantially increasing the need for outpatient visits, imaging studies and lung rehabilitation services. The economic impact is aggravated by the long -term necessity of monitoring and management of these sequences, as highlighted in a systematic review of Pignata et al. (2020), in which postraiation lung complications have involved an average of 22 additional medical consultations per patient every year.
Selain itu, dalam konteks radioterapi, perkembangan pneumonia radiasi dapat menyebabkan gejala pernapasan akut dan kronis, yang secara substansial meningkatkan kebutuhan kunjungan rawat jalan, studi pencitraan, dan layanan rehabilitasi paru-paru. Dampak ekonomi diperparah oleh kebutuhan jangka panjang untuk memantau dan mengelola rangkaian ini, seperti yang disoroti dalam tinjauan sistematis Pignata dkk. (2020), di mana komplikasi paru-paru postraiasi telah melibatkan rata-rata 22 konsultasi medis tambahan per pasien setiap tahun.

Financial branches extend beyond direct medical costs. Patients suffering from significant lung complications often endure a reduced work capacity or a loss of productivity, which influences the overall economic burden on the health system and on society in general. In fact, a recent analysis by Rizzo et al. (2021) underlined the hidden costs associated with the indirect effects of lung complications, including an increase in the burden of caregiver and a reduction in the quality of life, translating into further economic impacts due to the loss of productivity and a reduction in the functional state.
Dampak finansial tidak hanya terbatas pada biaya medis langsung. Pasien yang menderita komplikasi paru yang signifikan sering kali mengalami penurunan kapasitas kerja atau kehilangan produktivitas, yang memengaruhi beban ekonomi secara keseluruhan pada sistem kesehatan dan masyarakat secara umum. Faktanya, analisis terbaru oleh Rizzo dkk. (2021) menggarisbawahi biaya tersembunyi yang terkait dengan efek tidak langsung dari komplikasi paru, termasuk peningkatan beban pengasuh dan penurunan kualitas hidup, yang diterjemahkan ke dalam dampak ekonomi lebih lanjut karena hilangnya produktivitas dan penurunan status fungsional.

Effective clinical management strategies to mitigate these lung complications are essential not only to improve patients' results, but also to reduce the economic burden. The implementation of global management
Strategi manajemen klinis yang efektif untuk mengurangi komplikasi paru ini sangat penting tidak hanya untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien, tetapi juga untuk mengurangi beban ekonomi. Penerapan manajemen global
approaches, including early identification plans, regular monitoring and customized treatment plans, can minimize the risk and impact of complications. For example, the guidelines that recommend the tests of the pulmonary function before chemotherapy or radiotherapy can help stratify patients to an increased risk of respiratory complications, allowing proactive management such as early postponement for lung rehabilitation.
Pendekatan yang tepat, termasuk rencana identifikasi dini, pemantauan rutin dan rencana pengobatan yang disesuaikan, dapat meminimalkan risiko dan dampak komplikasi. Sebagai contoh, pedoman yang merekomendasikan tes fungsi paru sebelum kemoterapi atau radioterapi dapat membantu mengelompokkan pasien berdasarkan peningkatan risiko komplikasi pernapasan, sehingga memungkinkan manajemen proaktif seperti penundaan awal untuk rehabilitasi paru.

In addition, the interventions of support treatments, including corticosteroids for inflammatory lung conditions or the use of prophylactic antibiotics to prevent infections, have shown the promise in reducing the incidence and severity of lung complications. The effectiveness in terms of costs of these strategies is underlined by their potential to significantly reduce hospitalization rates, as shown in a study by jolly et al. (2022), underlining the need to integrate economic considerations in the planning of treatment for patients with lung cancer.
Selain itu, intervensi pengobatan pendukung, termasuk kortikosteroid untuk kondisi inflamasi paru atau penggunaan antibiotik profilaksis untuk mencegah infeksi, telah menunjukkan harapan dalam mengurangi kejadian dan tingkat keparahan komplikasi paru. Efektivitas dalam hal biaya dari strategi ini digarisbawahi oleh potensinya untuk secara signifikan mengurangi tingkat rawat inap, seperti yang ditunjukkan dalam studi oleh jolly dkk. (2022), yang menggarisbawahi perlunya mengintegrasikan pertimbangan ekonomi dalam perencanaan pengobatan untuk pasien kanker paru.

In summary, the economic burden associated with the lung complications of lung cancer therapies is multifaceted, underlining the need for current research to identify economic strategies that improve patient care while braking financial implications for health systems. A careful evaluation of the financial impacts associated with lung complications, combined with the implementation of preventive and therapeutic measures, will play a fundamental role in the optimization of the management of lung cancer therapies., lung cancer therapies, although essential for managing the disease, usually result in significant pulmonary complications that may profoundly affect patients' psychosocial well-being. The research indicated that issues such as dyspnea, cough and pulmonary fibrosis, resulting from therapeutic interventions, including chemotherapy, radiation therapy and directed therapies, can lead to a cascade of psychological effects that alter patients' quality of life (Duffy et al., 2021).
Singkatnya, beban ekonomi yang terkait dengan komplikasi paru akibat terapi kanker paru memiliki banyak aspek, sehingga menggarisbawahi perlunya penelitian saat ini untuk mengidentifikasi strategi ekonomi yang dapat meningkatkan perawatan pasien sekaligus mengerem dampak finansial terhadap sistem kesehatan. Evaluasi yang cermat terhadap dampak finansial yang terkait dengan komplikasi paru, dikombinasikan dengan penerapan tindakan pencegahan dan terapi, akan memainkan peran mendasar dalam optimalisasi pengelolaan terapi kanker paru. terapi kanker paru, meskipun penting untuk mengelola penyakit, biasanya mengakibatkan komplikasi paru yang signifikan yang dapat sangat memengaruhi kesejahteraan psikososial pasien. Penelitian menunjukkan bahwa masalah seperti dispnea, batuk, dan fibrosis paru, yang diakibatkan oleh intervensi terapeutik, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan terapi terarah, dapat menyebabkan serangkaian efek psikologis yang mengubah kualitas hidup pasien (Duffy et al., 2021).

The experience of respiratory discomfort not only serves as a physical symptom, but also generates feelings of anxiety and depression. A study by Pütz et al. (2020) found that lung cancer patients with respiratory complications exhibit higher levels of anxiety and psychological suffering compared to those without these complications. This is particularly exacerbated by the fear of asphyxiation and the loss of perceived control over health, which can significantly hinder daily activities and social commitments. In addition, the fear of progression and recurrence usually intertwines with the struggles of managing chronic breathing symptoms, making it essential to address these holistic psychosocial dimensions (Hodgkinson et al., 2018).
Pengalaman ketidaknyamanan pernapasan tidak hanya merupakan gejala fisik, tetapi juga menimbulkan perasaan cemas dan depresi. Sebuah studi oleh Pütz dkk. (2020) menemukan bahwa pasien kanker paru dengan komplikasi pernapasan menunjukkan tingkat kecemasan dan penderitaan psikologis yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami komplikasi ini. Hal ini terutama diperparah oleh rasa takut akan sesak napas dan hilangnya kendali atas kesehatan, yang secara signifikan dapat menghambat aktivitas sehari-hari dan komitmen sosial. Selain itu, rasa takut akan perkembangan dan kekambuhan biasanya berkelindan dengan perjuangan dalam mengelola gejala pernapasan kronis, sehingga penting untuk mengatasi dimensi psikososial yang holistik ini (Hodgkinson et al., 2018).

Therapeutic interventions themselves can lead to prolonged supplementary oxygen dependence, restrictive pulmonary disease and other chronic conditions that transform a patient's lifestyle. Limitations of resulting activities can cause feelings of isolation and inability to maintain hobbies or papers previously appreciated in family dynamics (Gonzalez et al., 2019). Consequently, social stigma around respiratory failure and dependence on medical equipment such as oxygen tanks further complicates patients with colleagues and family, culminating in decreased emotional support and exacerbated feelings of helplessness (Peters et al., 2021).
Intervensi terapeutik itu sendiri dapat menyebabkan ketergantungan oksigen tambahan yang berkepanjangan, penyakit paru restriktif, dan kondisi kronis lainnya yang mengubah gaya hidup pasien. Keterbatasan aktivitas yang diakibatkannya dapat menyebabkan perasaan terisolasi dan ketidakmampuan untuk mempertahankan hobi atau karya tulis yang sebelumnya dihargai dalam dinamika keluarga (Gonzalez et al., 2019). Akibatnya, stigma sosial seputar gagal napas dan ketergantungan pada peralatan medis seperti tabung oksigen semakin mempersulit pasien dengan kolega dan keluarga, yang berujung pada penurunan dukungan emosional dan perasaan tidak berdaya yang semakin parah (Peters et al., 2021).

Effective management strategies must incorporate psychosocial support systems to face these multifaceted challenges. A multidisciplinary approach that includes psychological counseling, support for social service and pulmonary rehabilitation proved to be beneficial not only to relieve the physical symptoms associated with lung cancer therapies, but also improving the general mental health of patients. Shaw et al. (2022) emphasized the significance of personalized support programs that address the psychological and physical components of lung cancer survival, suggesting that patients who participated in combined therapeutic interventions reported lower depression levels and improved overall well-being.
Strategi penanganan yang efektif harus menyertakan sistem dukungan psikososial untuk menghadapi berbagai tantangan ini. Pendekatan multidisiplin yang mencakup konseling psikologis, dukungan untuk layanan sosial dan rehabilitasi paru terbukti bermanfaat tidak hanya untuk meringankan gejala fisik yang terkait dengan terapi kanker paru, tetapi juga meningkatkan kesehatan mental pasien secara umum. Shaw dkk. (2022) menekankan pentingnya program dukungan yang dipersonalisasi yang menangani komponen psikologis dan fisik dari kelangsungan hidup kanker paru, menunjukkan bahwa pasien yang berpartisipasi dalam intervensi terapeutik gabungan melaporkan tingkat depresi yang lebih rendah dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.

Peer support groups also emerged as a key resource for lung cancer patients. The shared experience of dealing with pulmonary complications and cancer can promote a sense of community and understanding, leading to better coping and resilience strategies (CAMERON et al., 2020). The incorporation of full attention and cognitive behavioral therapy techniques for patient care illustrated the potential of better psychological results, helping patients manage their symptoms while forged a path to emotional recovery (Steinberg et al., 2021).
Kelompok dukungan sebaya juga muncul sebagai sumber daya utama bagi pasien kanker paru. Pengalaman bersama dalam menghadapi komplikasi paru dan kanker dapat meningkatkan rasa kebersamaan dan pemahaman, yang mengarah pada strategi penanggulangan dan ketahanan yang lebih baik (CAMERON et al., 2020). Penggabungan perhatian penuh dan teknik terapi perilaku kognitif untuk perawatan pasien menggambarkan potensi hasil psikologis yang lebih baik, membantu pasien mengelola gejala mereka sambil menempa jalan menuju pemulihan emosional (Steinberg et al., 2021).

Navigating the psychosocial impact of pulmonary complications requires a comprehensive view that recognizes the interaction between physical symptoms and mental health. This requires proactive involvement with health service providers, ensuring that patients have access to resources that meet emotional and social needs. In doing so, the integration of psychosocial strategies into clinical management plans can significantly improve the overall impact of lung cancer therapies on patients' daily life., The rapid evolution of technology has significantly transformed the panorama of monitoring and management of lung complications in patients with lung cancer. The early identification of respiratory issues can significantly influence the results of the treatment and recent progress in monitoring systems have improved the ability to do it. For example, remote monitoring technologies, which include wearable devices and domestic spirometry, allow continuous monitoring of the lung function. These devices can detect thin changes in the respiratory parameters, facilitating timely clinical interventions that can prevent the exacerbation of lung complications (Hernandez et al., 2020).
Menavigasi dampak psikososial dari komplikasi paru membutuhkan pandangan komprehensif yang mengenali interaksi antara gejala fisik dan kesehatan mental. Hal ini membutuhkan keterlibatan proaktif dengan penyedia layanan kesehatan, memastikan bahwa pasien memiliki akses ke sumber daya yang memenuhi kebutuhan emosional dan sosial. Dengan demikian, integrasi strategi psikososial ke dalam rencana manajemen klinis dapat secara signifikan meningkatkan dampak keseluruhan terapi kanker paru terhadap kehidupan sehari-hari pasien. Evolusi teknologi yang cepat telah secara signifikan mengubah panorama pemantauan dan manajemen komplikasi paru pada pasien kanker paru. Identifikasi dini masalah pernapasan dapat secara signifikan memengaruhi hasil pengobatan dan kemajuan terkini dalam sistem pemantauan telah meningkatkan kemampuan untuk melakukannya. Sebagai contoh, teknologi pemantauan jarak jauh, yang mencakup perangkat yang dapat dikenakan dan spirometri rumah tangga, memungkinkan pemantauan fungsi paru-paru secara terus menerus. Perangkat ini dapat mendeteksi perubahan tipis pada parameter pernapasan, memfasilitasi intervensi klinis tepat waktu yang dapat mencegah eksaserbasi komplikasi paru-paru (Hernandez et al., 2020).

In addition, the integration of telemedicine emerged as a crucial component in the management of lung cancer. By exploiting video consultations and online monitoring tools, health workers can maintain regular communication with patients, allowing real -time evaluation of symptoms and side effects. Coping mechanisms and education on
Selain itu, integrasi telemedicine muncul sebagai komponen penting dalam pengelolaan kanker paru. Dengan memanfaatkan konsultasi video dan alat pemantauan online, petugas kesehatan dapat mempertahankan komunikasi rutin dengan pasien, sehingga memungkinkan evaluasi gejala dan efek samping secara real-time. Mekanisme penanggulangan dan edukasi tentang
potential lung complications can be faced promptly. Recent studies indicate that telemedicine interventions lead to an improvement in patient satisfaction and a reduced visit to the emergency department, thus breeding some pressures on health systems (Smith et al., 2021).
potensi komplikasi paru dapat segera ditangani. Studi terbaru menunjukkan bahwa intervensi telemedicine mengarah pada peningkatan kepuasan pasien dan berkurangnya kunjungan ke unit gawat darurat, sehingga mengurangi tekanan pada sistem kesehatan (Smith et al., 2021).

Artificial intelligence (AI) and automatic learning also play a fundamental role in customizing the treatment of lung cancer and in the management of the related lung complications. Analyzing large data sets from electronic medical records, the IA can identify models that may not be evident through traditional analyzes. This ability allows the stratification of patients based on the risk of developing respiratory complications, allowing targeted preventive measures and early interventions tailored to individual needs (Zhang et al., 2022). In addition, predictive algorithms can help optimize chemotherapy regimes considering both clinical factors and potential lung toxicity, ultimately improving the effectiveness of the treatment by minimizing adverse effects.
Kecerdasan buatan (AI) dan pembelajaran otomatis juga memainkan peran mendasar dalam menyesuaikan pengobatan kanker paru dan dalam pengelolaan komplikasi paru terkait. Menganalisis kumpulan data yang besar dari rekam medis elektronik, IA dapat mengidentifikasi model yang mungkin tidak terlihat melalui analisis tradisional. Kemampuan ini memungkinkan stratifikasi pasien berdasarkan risiko pengembangan komplikasi pernapasan, memungkinkan tindakan pencegahan yang ditargetkan dan intervensi dini yang disesuaikan dengan kebutuhan individu (Zhang et al., 2022). Selain itu, algoritme prediktif dapat membantu mengoptimalkan rejimen kemoterapi dengan mempertimbangkan faktor klinis dan potensi toksisitas paru-paru, yang pada akhirnya meningkatkan efektivitas pengobatan dengan meminimalkan efek samping.

In addition to monitoring and predictive analysis, the development of advanced imaging techniques has improved the evaluation of lung complications in patients with lung cancer. The high resolution computerized tomography scans (HCT) and positron emission (PET) provide detailed insights on the structure and lung function, allowing doctors to detect the first signs of lung from radiation or pulmonary drug -induced injuries. The ability to view fine changes in the pulmonary parenchyma helps to guide the therapeutic interventions more effectively (Lee et al., 2020). As the radiomic analysis continues to evolve, the characterization of lung lesions through quantitative markers of imaging can further improve the understanding of the complications related to the treatment.
Selain pemantauan dan analisis prediktif, pengembangan teknik pencitraan canggih telah meningkatkan evaluasi komplikasi paru pada pasien kanker paru. Pemindaian tomografi terkomputerisasi resolusi tinggi (HCT) dan positron emission (PET) memberikan wawasan yang rinci tentang struktur dan fungsi paru-paru, sehingga memungkinkan dokter untuk mendeteksi tanda-tanda awal paru-paru akibat radiasi atau cedera yang diakibatkan oleh obat paru. Kemampuan untuk melihat perubahan halus pada parenkim paru membantu memandu intervensi terapeutik secara lebih efektif (Lee et al., 2020). Seiring dengan terus berkembangnya analisis radiomik, karakterisasi lesi paru melalui penanda kuantitatif pencitraan dapat lebih meningkatkan pemahaman tentang komplikasi yang terkait dengan pengobatan.

Emerging research on the discovery of biomarkers is another promising area that has significant potential for the future of lung cancer management. Circulating biomarkers, such as inflammatory cytokines and tumor -derived exosomes, have been identified as potential indicators of the response to the treatment and the onset of lung complications. The identification of these biomarkers before or during treatment can facilitate timely alterations in therapeutic strategies, preventing serious lung results (Jiang et al., 2023). In addition, progress in liquid biopsy technologies offer a non -invasive approach to monitor the molecular panorama of lung cancers, which can help anticipate the lung side effects related to treatment.
Penelitian yang sedang berkembang mengenai penemuan biomarker merupakan bidang lain yang menjanjikan yang memiliki potensi signifikan untuk masa depan penanganan kanker paru. Biomarker yang bersirkulasi, seperti sitokin inflamasi dan eksosom turunan tumor, telah diidentifikasi sebagai indikator potensial dari respons terhadap pengobatan dan permulaan komplikasi paru. Identifikasi biomarker ini sebelum atau selama pengobatan dapat memfasilitasi perubahan tepat waktu dalam strategi terapeutik, mencegah hasil paru-paru yang serius (Jiang et al., 2023). Selain itu, kemajuan dalam teknologi biopsi cair menawarkan pendekatan non-invasif untuk memantau panorama molekuler kanker paru, yang dapat membantu mengantisipasi efek samping paru yang terkait dengan pengobatan.

Collectively, these technological progress indicates a monumental shift in the way in which the lung complications deriving from the lung cancer therapies are monitored and managed. The integration of remote monitoring, telehealth, Al, advanced humaging and research on biomarkers illustrates a complete approach that synergies innovation with the patient's assistance. This multidimensional strategy not only aims to improve the quality of life of patients with lung cancer, but also undertakes to improve their clinical results through vigilant and reactive treatment protocols., The management of lung cancer has evolved significantly, incorporating a variety of therapeutic modalities that are directed to tumor cells while presenting notable challenges in terms of pulmonary complications. Recent research has highlighted the potential role of new pharmaceutical strategies designed to prevent or mitigate these adverse events, particularly with respect to pulmonary side effects associated with standard lung cancer therapies, including chemotherapy, directed therapy and immunotherapy (Kroschinsky et al., 2017).
Secara kolektif, kemajuan teknologi ini menunjukkan pergeseran monumental dalam cara memonitor dan mengelola komplikasi paru yang berasal dari terapi kanker paru. Integrasi pemantauan jarak jauh, telehealth, Al, humaging canggih dan penelitian tentang biomarker menggambarkan pendekatan lengkap yang menyinergikan inovasi dengan bantuan pasien. Strategi multidimensi ini tidak hanya bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien kanker paru, tetapi juga berupaya meningkatkan hasil klinis mereka melalui protokol pengobatan yang waspada dan reaktif, Manajemen kanker paru telah berevolusi secara signifikan, dengan menggabungkan berbagai modalitas terapeutik yang ditujukan pada sel tumor sekaligus menghadirkan tantangan penting dalam hal komplikasi paru. Penelitian terbaru telah menyoroti peran potensial dari strategi farmasi baru yang dirancang untuk mencegah atau mengurangi efek samping ini, terutama sehubungan dengan efek samping paru yang terkait dengan terapi kanker paru standar, termasuk kemoterapi, terapi terarah, dan imunoterapi (Kroschinsky et al., 2017).

Chemotherapeutic agents, although effective to combat malignant cells, can induce a variety of respiratory complications, such as pneumonitis, pulmonary fibrosis and respiratory tract obstruction, all of which justify nearby monitoring and handling (Kroschinsky et al., 2017). Emerging strategies focus on using pharmacologically active agents that can improve pulmonary resilience or selectively inhibit inflammatory pathways triggered by these treatments. For example, corticosteroids have traditionally been used to control pneumonitis related to chemotherapy; However, its long -term use is often complicated by unwanted side effects, including the increased risk of infection and delay in wound healing. Consequently, there has been a growing interest in exploring new immunomodulators that can be specifically directed to inflammatory responses without immunosuppression, such as Jak and other biological inhibitors, which can promote a favorable pulmonary health profile during lung cancer treatment (Kroschinsky et al., 2017).
Agen kemoterapi, meskipun efektif untuk memerangi sel ganas, dapat menyebabkan berbagai komplikasi pernapasan, seperti pneumonitis, fibrosis paru, dan obstruksi saluran pernapasan, yang kesemuanya memerlukan pemantauan dan penanganan di dekatnya (Kroschinsky et al., 2017). Strategi yang muncul berfokus pada penggunaan agen aktif farmakologis yang dapat meningkatkan ketahanan paru atau secara selektif menghambat jalur inflamasi yang dipicu oleh perawatan ini. Sebagai contoh, kortikosteroid secara tradisional telah digunakan untuk mengendalikan pneumonitis yang berhubungan dengan kemoterapi; Namun, penggunaan jangka panjangnya sering dipersulit oleh efek samping yang tidak diinginkan, termasuk peningkatan risiko infeksi dan penundaan penyembuhan luka. Akibatnya, ada minat yang berkembang untuk mengeksplorasi imunomodulator baru yang dapat secara khusus diarahkan pada respons inflamasi tanpa penekanan imun, seperti Jak dan penghambat biologis lainnya, yang dapat meningkatkan profil kesehatan paru yang baik selama pengobatan kanker paru (Kroschinsky et al., 2017).

In the field of directed therapies, particularly with the advent of small molecule kinase inhibitors, patients may experience unique pulmonary toxicities such as interstitial pulmonary disease (ILD) or exacerbation of underlying pulmonary conditions. As observed in some reports, the introduction of agents that selectively inhibit the ways associated with fibrosis, such as endothelin receptor antagonists, can provide a proactive approach to mitigate these complications. This approach not only helps preserve lung function, but also maintains the quality of life in patients undergoing aggressive oncological interventions (Kroschinsky et al., 2017).
Dalam bidang terapi terarah, khususnya dengan munculnya inhibitor kinase molekul kecil, pasien dapat mengalami toksisitas paru yang unik seperti penyakit paru interstisial (ILD) atau eksaserbasi kondisi paru yang mendasarinya. Seperti yang diamati dalam beberapa laporan, pengenalan agen yang secara selektif menghambat cara-cara yang terkait dengan fibrosis, seperti antagonis reseptor endotelin, dapat memberikan pendekatan proaktif untuk mengurangi komplikasi ini. Pendekatan ini tidak hanya membantu mempertahankan fungsi paru-paru, tetapi juga mempertahankan kualitas hidup pada pasien yang menjalani intervensi onkologi agresif (Kroschinsky et al., 2017).

In addition, immunotherapeutic agents, especially immune control point inhibitors, have revolutionized lung cancer treatment, but are not exempt from adverse effects. Immune -related pneumonitis has emerged as a significant complication; Therefore, research on the joint administration of immunoglobulins or specific cytokine inhibitors can represent new ways to improve patient care. For example, a greater exploration of the use of anti -inflammatory agents that can modulate the immune response is justified while preserving antitumoral efficacy (Kroschinsky et al., 2017).
Selain itu, agen imunoterapi, terutama penghambat titik kontrol kekebalan, telah merevolusi pengobatan kanker paru, tetapi tidak terlepas dari efek samping. Pneumonitis terkait imun telah muncul sebagai komplikasi yang signifikan; Oleh karena itu, penelitian tentang pemberian imunoglobulin bersama atau penghambat sitokin spesifik dapat mewakili cara baru untuk meningkatkan perawatan pasien. Sebagai contoh, eksplorasi yang lebih besar terhadap penggunaan agen antiinflamasi yang dapat memodulasi respons imun dapat dibenarkan dengan tetap mempertahankan kemanjuran antitumor (Kroschinsky et al., 2017).
identification of risk factors for individualized patients can improve treatment planning. The use of predictive biomarkers and the genetic profile can allow the personalization of pharmaceutical interventions aimed at minimizing lung complications. These approaches can help individualize treatment regimes to promote a more favorable therapeutic index (Kroschinsky et al., 2017).
Identifikasi faktor risiko untuk pasien secara individual dapat meningkatkan perencanaan pengobatan. Penggunaan biomarker prediktif dan profil genetik dapat memungkinkan personalisasi intervensi farmasi yang ditujukan untuk meminimalkan komplikasi paru. Pendekatan ini dapat membantu mengindividualisasikan rejimen pengobatan untuk meningkatkan indeks terapeutik yang lebih baik (Kroschinsky et al., 2017).

To summarize, while lung complications associated with lung cancer therapies pose a significant challenge in clinical management, identification and application of new pharmaceutical strategies are promising to improve the results of patients. Continuous research and clinical trials are essential to validate these strategies and integrate them into standard practice, ensuring comprehensive care for patients who experience lung cancer., Family affectation and support play a crucial role in the management of patients with lung cancer, particularly when addressing lung complications associated with various treatment modalities. The complexity of lung cancer therapies, which include surgery, chemotherapy, radiotherapy and directed therapies, can lead to a spectrum of pulmonary complications such as pneumonia, pulmonary fibrosis and pleural spill (Buchart et al., 2021). These complications not only affect the physical well -being of patients, but also lead to greater emotional anguish, which requires a support framework that covers family participation.
Sebagai rangkuman, meskipun komplikasi paru yang terkait dengan terapi kanker paru merupakan tantangan yang signifikan dalam manajemen klinis, identifikasi dan penerapan strategi farmasi baru menjanjikan untuk meningkatkan hasil bagi pasien. Penelitian berkelanjutan dan uji klinis sangat penting untuk memvalidasi strategi ini dan mengintegrasikannya ke dalam praktik standar, memastikan perawatan yang komprehensif bagi pasien yang mengalami kanker paru, pengaruh dan dukungan keluarga memainkan peran penting dalam manajemen pasien kanker paru, terutama ketika menangani komplikasi paru yang terkait dengan berbagai modalitas pengobatan. Kompleksitas terapi kanker paru yang meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan terapi terarah dapat menyebabkan spektrum komplikasi paru seperti pneumonia, fibrosis paru dan tumpahan pleura (Buchart et al., 2021). Komplikasi ini tidak hanya memengaruhi kesehatan fisik pasien, tetapi juga menyebabkan penderitaan emosional yang lebih besar, yang membutuhkan kerangka kerja dukungan yang mencakup partisipasi keluarga.

Empirical studies have established that family support can significantly improve patient coping mechanisms during cancer treatment. For example, family members often serve as caregivers, providing logistics and emotional assistance, which can relieve the burden of lung complications (Friedrich et al., 2019). Caregivers help with medication management, adherence to treatment regimes and symptom monitoring, which facilitates early detection and intervention in case of adverse effects. This proactive participation can be particularly vital when patients experience respiratory anguish or other complications related to lung cancer therapies.
Studi empiris telah membuktikan bahwa dukungan keluarga dapat secara signifikan meningkatkan mekanisme koping pasien selama pengobatan kanker. Sebagai contoh, anggota keluarga sering kali berperan sebagai pengasuh, menyediakan bantuan logistik dan emosional, yang dapat meringankan beban komplikasi paru (Friedrich et al., 2019). Perawat membantu dalam manajemen pengobatan, kepatuhan terhadap rejimen pengobatan, dan pemantauan gejala, yang memfasilitasi deteksi dini dan intervensi jika terjadi efek samping. Partisipasi proaktif ini dapat menjadi sangat penting ketika pasien mengalami gangguan pernapasan atau komplikasi lain yang terkait dengan terapi kanker paru.

In addition, literature highlights the importance of effective communication within the family unit. The therapeutic alliance that forms between medical care suppliers, patients and families can lead to better shared decision making, especially in relation to the management of the side effects related to treatment (McCaffrey et al., 2020). Families are often integral in the discussion of treatment options and preferences, which are critical to formulate patient -centered care plans that properly address pulmonary complications. Promoting family participation in educational sessions on possible side effects of treatments can train family members to provide informed support, even more improving the patient adhesion to management strategies.
Selain itu, literatur menyoroti pentingnya komunikasi yang efektif dalam unit keluarga. Aliansi terapeutik yang terbentuk antara penyedia layanan kesehatan, pasien dan keluarga dapat menghasilkan pengambilan keputusan bersama yang lebih baik, terutama dalam kaitannya dengan pengelolaan efek samping terkait pengobatan (McCaffrey et al., 2020). Keluarga sering kali menjadi bagian integral dalam diskusi tentang pilihan dan preferensi pengobatan, yang sangat penting untuk merumuskan rencana perawatan yang berpusat pada pasien yang dapat menangani komplikasi paru dengan baik. Mempromosikan partisipasi keluarga dalam sesi edukasi mengenai kemungkinan efek samping pengobatan dapat melatih anggota keluarga untuk memberikan dukungan yang tepat, bahkan dapat meningkatkan kepatuhan pasien terhadap strategi manajemen.

Psychosocial aspects also play a fundamental role in the patient's experience. Psychological anguish associated with lung cancer and its treatment can exacerbate respiratory symptoms, creating cyclical interaction between mental health and pulmonary function (Banz et al., 2022). Family support has been shown to reduce anxiety and depression in patients with lung cancer, which contributes to better pulmonary health results in general. In therapeutic interventions, the emotional support of a family can mitigate stress responses, which possibly reduces the risk of complications such as treatment induced pneumonitis, which is commonly associated with radiotherapy (González et al., 2023).
Aspek psikososial juga memainkan peran mendasar dalam pengalaman pasien. Penderitaan psikologis yang terkait dengan kanker paru dan pengobatannya dapat memperburuk gejala pernapasan, sehingga menciptakan interaksi siklus antara kesehatan mental dan fungsi paru (Banz et al., 2022). Dukungan keluarga telah terbukti mengurangi kecemasan dan depresi pada pasien kanker paru, yang berkontribusi pada hasil kesehatan paru yang lebih baik secara umum. Dalam intervensi terapeutik, dukungan emosional dari keluarga dapat mengurangi respons stres, yang mungkin mengurangi risiko komplikasi seperti pneumonitis yang disebabkan oleh pengobatan, yang umumnya terkait dengan radioterapi (González et al., 2023).

The integration of family participation in the clinical practice of routine not only encourages a support environment, but also improves the general quality of life of life for patients who experience pulmonary complications of lung cancer therapies. Medical care providers are encouraged to evaluate family dynamics and incorporate observations on family roles in care planning. The implementation of family -centered care models, which encapsulate the unique needs of patients and their families, has demonstrated better health and satisfaction results in those who sail for the challenges of lung cancer treatment (Siegel et al., 2020).
Integrasi partisipasi keluarga dalam praktik klinis rutin tidak hanya mendorong lingkungan yang mendukung, tetapi juga meningkatkan kualitas hidup secara umum bagi pasien yang mengalami komplikasi paru akibat terapi kanker paru. Penyedia layanan kesehatan didorong untuk mengevaluasi dinamika keluarga dan memasukkan pengamatan peran keluarga dalam perencanaan perawatan. Penerapan model perawatan yang berpusat pada keluarga, yang merangkum kebutuhan unik pasien dan keluarganya, telah menunjukkan hasil kesehatan dan kepuasan yang lebih baik pada mereka yang menghadapi tantangan pengobatan kanker paru (Siegel et al., 2020).

As such, recognizing the importance of family participation in the management strategy for patients with lung cancer underlines the multifaceted nature of treatment and recovery. By involving families as essential partners in the care process, medical professionals can improve symptom management practices and potentially mitigate adverse pulmonary effects associated with lung cancer therapies., Recent clinical studies have illuminated the lung complications associated with pulmonary cancer therapies, providing insights on their pathophysiology and potential management strategies. Suresh et al. (2018) conducted a fundamental study by studying lung results in patients undergoing chemotherapy and radiotherapy for non -small cell lung cancer (NSCLC). Their results point that these interventions are often accompanied by a spectrum of lung toxicity, ranging from lung lesion induced by chemotherapy to radiation pneumonia. A remarkable aspect of their research was the emphasis on the times of onset and on the cumulative dose of radiation as significant factors that contribute to the severity of respiratory complications. Patients who received simultaneous chemiradiotherapy showed a greater impact of symptomatic radiation pneumonia than those subjected to sequential therapies, highlighting the need for careful planning and monitoring of the treatment (suresh et al., 2018).
Oleh karena itu, menyadari pentingnya partisipasi keluarga dalam strategi penanganan pasien kanker paru menggarisbawahi sifat pengobatan dan pemulihan yang beragam. Dengan melibatkan keluarga sebagai mitra penting dalam proses perawatan, para profesional medis dapat meningkatkan praktik manajemen gejala dan berpotensi mengurangi efek paru yang merugikan yang terkait dengan terapi kanker paru, studi klinis baru-baru ini telah menjelaskan komplikasi paru yang terkait dengan terapi kanker paru, memberikan wawasan tentang patofisiologi dan strategi manajemen potensial. Suresh dkk. (2018) melakukan penelitian mendasar dengan mempelajari hasil paru-paru pada pasien yang menjalani kemoterapi dan radioterapi untuk kanker paru-paru sel kecil (NSCLC). Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa intervensi ini sering kali disertai dengan spektrum toksisitas paru-paru, mulai dari lesi paru-paru yang disebabkan oleh kemoterapi hingga pneumonia radiasi. Aspek yang luar biasa dari penelitian mereka adalah penekanan pada waktu onset dan dosis kumulatif radiasi sebagai faktor signifikan yang berkontribusi terhadap tingkat keparahan komplikasi pernapasan. Pasien yang menerima kemiradioterapi simultan menunjukkan dampak yang lebih besar dari pneumonia radiasi simtomatik daripada mereka yang menjalani terapi berurutan, menyoroti perlunya perencanaan dan pemantauan pengobatan yang cermat (Suresh et al., 2018).

Avancini et al. (2020) He expanded on this work Corpus by exploring the impact of targeted therapies and immunotherapy on lung health in patients with lung cancer. Their clinical study revealed that while the new agents, such as tyrosine chinasi inhibitors (TKI) and immune checkpoint inhibitors, generally present a more favorable side effect profile than traditional chemium -duratory regimes, are not without lung complications. In particular, immuno-correlated pneumonitis has emerged as a significant concern, in particular in patients who receive anti-play-1 and anti-pd-ll therapies. In their cohort, Avancini et al. A $10-15\mathrm{\%}$$10-15\mathrm{\%}$10-15%10-15 \% incidence rate for immune-related
Avancini dkk. (2020) Dia memperluas karya ini dengan mengeksplorasi dampak terapi yang ditargetkan dan imunoterapi pada kesehatan paru-paru pada pasien kanker paru-paru. Studi klinis mereka mengungkapkan bahwa meskipun agen baru, seperti penghambat tirosin chinasi (TKI) dan penghambat pos pemeriksaan kekebalan tubuh, secara umum menunjukkan profil efek samping yang lebih baik daripada rezim kemoterapi tradisional, namun bukan berarti tidak ada komplikasi paru-paru. Secara khusus, pneumonitis yang berkorelasi dengan kekebalan telah muncul sebagai masalah yang signifikan, khususnya pada pasien yang menerima terapi anti-play-1 dan anti-pd-ll. Dalam kohort mereka, Avancini dkk. Tingkat kejadian untuk pneumonitis terkait imun
pneumonia are documented, with symptoms ranging from slight dyspnea to severe respiratory discomfort that requires treatment with corticosteroids. In addition, their investigation highlighted the subclinical nature of some lung toxicity, which can go unnoticed if not systematically evaluated, thus strengthening the imperative for vigilant lung monitoring in patients undergoing immunotherapy.
pneumonia didokumentasikan, dengan gejala mulai dari dispnea ringan hingga ketidaknyamanan pernapasan yang parah yang memerlukan pengobatan dengan kortikosteroid. Selain itu, investigasi mereka menyoroti sifat subklinis dari beberapa toksisitas paru-paru, yang dapat luput dari perhatian jika tidak dievaluasi secara sistematis, sehingga memperkuat keharusan untuk pemantauan paru-paru yang waspada pada pasien yang menjalani imunoterapi.

The integration of clinical management strategies to face these lung complications has taken shape through tests derived from these studies. Suresh et al. ; The use of prophylactic corticosteroids in high -risk populations subject to simultaneous chemiradiotherapy has shown a promise in mitigating the incidence of radiation pneumonia. In addition, regular lung function and imaging studies are recommended as added to facilitate the timely identification of lung complications, allowing rapid therapeutic intervention.
Integrasi strategi manajemen klinis untuk menghadapi komplikasi paru-paru ini telah terbentuk melalui tes yang berasal dari penelitian ini. Suresh dkk.; Penggunaan kortikosteroid profilaksis pada populasi berisiko tinggi yang menjalani kemiradioterapi secara simultan telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam mengurangi kejadian pneumonia radiasi. Selain itu, fungsi paru dan studi pencitraan secara teratur direkomendasikan sebagai tambahan untuk memfasilitasi identifikasi komplikasi paru secara tepat waktu, sehingga memungkinkan intervensi terapeutik yang cepat.

Avancini et al. (2020) They underline the importance of tailor -made management strategies for patients on immunotherapy. They recommend a stratified approach in which basal pulmonary function tests guide the monitoring frequency for the potential immuno-correlated pneumonia. In the event of confirmed pneumonia, a more level treatment protocol is recommended that involves the beginning of low dosage corticosteroids, followed by a gradual absorption plan based on the clinical response. Their work also suggests a prospective evaluation of pulmonary humaging, such as high resolution computerized tomography (HRCT), before starting immunotherapy, as this can help to outline pre -existing lung conditions that could prepare patients to exacerbate lung toxicity.
Avancini dkk. (2020) Mereka menggarisbawahi pentingnya strategi manajemen yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien yang menjalani imunoterapi. Mereka merekomendasikan pendekatan bertingkat di mana tes fungsi paru basal memandu frekuensi pemantauan untuk potensi pneumonia yang berkorelasi dengan imun. Jika terjadi pneumonia yang dikonfirmasi, protokol pengobatan yang lebih tinggi direkomendasikan yang melibatkan awal kortikosteroid dosis rendah, diikuti dengan rencana penyerapan bertahap berdasarkan respons klinis. Penelitian mereka juga menyarankan evaluasi prospektif terhadap pemeriksaan humaging paru, seperti tomografi terkomputerisasi resolusi tinggi (high resolution computerized tomography/HRCT), sebelum memulai imunoterapi, karena hal ini dapat membantu menguraikan kondisi paru-paru yang sudah ada sebelumnya yang dapat mempersiapkan pasien untuk memperparah toksisitas paru-paru.

Together, the results of these clinical studies indicate that while the progress in the therapy of lung cancer have improved survival rates, the management of associated lung complications remains an area of critical focus. A greater understanding of the mechanisms underlying these complications, united with impossible clinical strategies, is essential to improve patients' results and maintain the quality of life during the continuum of the treatment of lung cancer. The current speech around the best practices underlines the need for continuous research and adaptation of management protocols in this evolving therapeutic panorama., As advances in lung cancer therapies continue to evolve, there is a growing recognition of the imperative so that future research focuses on lung complications associated with these interventions. The therapeutic landscape for lung cancer has diversified, which covers modalities such as chemotherapy, directed therapies, immunotherapy and radiotherapy. Each of these treatment strategies, although effective in handling the progression of the disease, can induce a spectrum of pulmonary side effects, which underlines the need for continuous investigation into its mechanistic bases.
Secara keseluruhan, hasil studi klinis ini menunjukkan bahwa meskipun kemajuan dalam terapi kanker paru telah meningkatkan tingkat kelangsungan hidup, pengelolaan komplikasi paru yang terkait tetap menjadi area yang sangat penting. Pemahaman yang lebih besar tentang mekanisme yang mendasari komplikasi ini, yang disatukan dengan strategi klinis yang memungkinkan, sangat penting untuk meningkatkan hasil pengobatan pasien dan mempertahankan kualitas hidup selama rangkaian pengobatan kanker paru. Pidato saat ini seputar praktik terbaik menggarisbawahi perlunya penelitian berkelanjutan dan adaptasi protokol manajemen dalam panorama terapeutik yang terus berkembang ini. Seiring dengan kemajuan terapi kanker paru yang terus berkembang, terdapat pengakuan yang semakin besar akan keharusan agar penelitian di masa depan berfokus pada komplikasi paru yang terkait dengan intervensi ini. Lanskap terapi untuk kanker paru telah beragam, yang mencakup modalitas seperti kemoterapi, terapi terarah, imunoterapi dan radioterapi. Masing-masing strategi pengobatan ini, meskipun efektif dalam menangani perkembangan penyakit, dapat menimbulkan spektrum efek samping paru, yang menggarisbawahi perlunya investigasi berkelanjutan terhadap dasar mekanismenya.

Future research should prioritize elucidate specific biological mechanisms through which several lung cancer therapies contribute to lung complications. The improved understanding of these mechanisms can facilitate the identification of biomarkers that indicate pulmonary toxicity, allowing more personalized treatment regimes. For example, studies that explore the impact of specific specific agents, such as epidermal growth factor receptor (EGFR) and Anaplastic kinase lymphoma inhibitors (ALK), have documented adverse effects related to breathing such as interstitial pulmonary disease. Investigating the specific genetic and environmental factors of the patient that predispose people to these complications could lead to the stratification of treatment plans, minimizing pulmonary risks while maximizing therapeutic effectiveness.
Penelitian di masa depan harus memprioritaskan untuk menjelaskan mekanisme biologis spesifik yang melaluinya beberapa terapi kanker paru berkontribusi terhadap komplikasi paru. Pemahaman yang lebih baik mengenai mekanisme ini dapat memfasilitasi identifikasi biomarker yang mengindikasikan toksisitas paru, sehingga memungkinkan rejimen pengobatan yang lebih personal. Sebagai contoh, penelitian yang mengeksplorasi dampak agen spesifik tertentu, seperti reseptor faktor pertumbuhan epidermal (EGFR) dan penghambat limfoma kinase anaplastik (ALK), telah mendokumentasikan efek samping yang terkait dengan pernapasan seperti penyakit paru interstisial. Menyelidiki faktor genetik dan lingkungan tertentu dari pasien yang mempengaruhi orang untuk mengalami komplikasi ini dapat mengarah pada stratifikasi rencana pengobatan, meminimalkan risiko paru sekaligus memaksimalkan efektivitas terapi.

In addition to mechanistic studies, there is a pressing need for research to evaluate the long -term lung effects of emerging immunotherapeutic agents, particularly immune control point inhibitors. Early clinical data suggest that these therapies can cause unique immunomedized adverse pulmonary events; However, comprehensive longitudinal studies are required to characterize the scope and duration of these complications. These research would not only facilitate the most informed clinical decision making, but also contribute to the development of mitigation strategies that can be integrated into standard care protocols.
Selain studi mekanistik, ada kebutuhan mendesak untuk penelitian untuk mengevaluasi efek paru jangka panjang dari agen imunoterapi yang baru muncul, terutama penghambat titik kontrol kekebalan. Data klinis awal menunjukkan bahwa terapi ini dapat menyebabkan kejadian paru yang merugikan akibat imunisasi yang unik; Namun, penelitian longitudinal yang komprehensif diperlukan untuk mengkarakterisasi ruang lingkup dan durasi komplikasi ini. Penelitian ini tidak hanya akan memfasilitasi pengambilan keputusan klinis yang paling tepat, tetapi juga berkontribusi pada pengembangan strategi mitigasi yang dapat diintegrasikan ke dalam protokol perawatan standar.

In addition, the integration of real world evidence in clinical research for lung cancer therapies is essential. Investigating lung complications in a population of broader and more diverse patients will improve the generalization of findings and elucidate variations in treatment responses attributable to demographic, comorbid and lifestyle treatment factors. This approach can inform the design of personalized care strategies, which allows doctors to address the specific needs of individual patients, thus reducing the incidence and severity of lung complications.
Selain itu, integrasi bukti dunia nyata dalam penelitian klinis untuk terapi kanker paru sangat penting. Menyelidiki komplikasi paru pada populasi pasien yang lebih luas dan lebih beragam akan meningkatkan generalisasi temuan dan menjelaskan variasi respons pengobatan yang disebabkan oleh faktor demografi, komorbiditas, dan gaya hidup. Pendekatan ini dapat menginformasikan desain strategi perawatan yang dipersonalisasi, yang memungkinkan dokter untuk memenuhi kebutuhan spesifik masing-masing pasien, sehingga mengurangi insiden dan keparahan komplikasi paru.

Emphasizing the importance of multidisciplinary collaboration, future research should also involve associations between oncologists, pulmonologists and primary care suppliers. Establishing comprehensive care models cover lung assessments of routine and early interventions can significantly improve management strategies for patients who experience pulmonary adverse effects related to treatment. In addition, educational initiatives aimed at health professionals and patients with respect to possible pulmonary complications of cancer therapies are critical of promoting a proactive approach to monitoring and management.
Dengan menekankan pentingnya kolaborasi multidisiplin, penelitian di masa depan juga harus melibatkan asosiasi antara ahli onkologi, ahli paru, dan penyedia layanan kesehatan primer. Membangun model perawatan komprehensif yang mencakup penilaian paru secara rutin dan intervensi dini dapat secara signifikan meningkatkan strategi manajemen untuk pasien yang mengalami efek samping paru terkait pengobatan. Selain itu, inisiatif edukasi yang ditujukan bagi para profesional kesehatan dan pasien sehubungan dengan kemungkinan komplikasi paru akibat terapi kanker sangat penting untuk mempromosikan pendekatan proaktif terhadap pemantauan dan manajemen.

In summary, the future of lung cancer therapies requires a approach arranged in understanding the complexities of lung complications and advocating personalized attention approaches. When integrating mechanistic studies, real world evidence and multidisciplinary collaboration, the field can move towards the best results of patients and a better quality of life for those who live with lung cancer. As the panorama of lung cancer treatment continues to
Singkatnya, masa depan terapi kanker paru memerlukan pendekatan yang disusun dalam memahami kompleksitas komplikasi paru dan menganjurkan pendekatan yang disesuaikan dengan kebutuhan pasien. Dengan mengintegrasikan studi mekanistik, bukti dunia nyata, dan kolaborasi multidisiplin, bidang ini dapat bergerak menuju hasil terbaik bagi pasien dan kualitas hidup yang lebih baik bagi mereka yang hidup dengan kanker paru. Seiring dengan perkembangan pengobatan kanker paru yang terus berlanjut
evolve, prioritize research aimed at mitigating pulmonary side effects will be increasingly essential in the integral management of this generalized disease., Despite significant progress in lung cancer therapies, notable gaps remain in our understanding of their pulmonary complications, requiring targeted research to improve patient results. First, there is a lack of complete data concerning the long -term pulmonary effects of more recent therapies, in particular agents and targeted immunotherapies. Although the positive results of survival rates have been documented, chronic pulmonary side effects such as interstitial lung disease and pulmonary fibrosis are not yet fully characterized in patients of patients treated with these methods. Longitudinal studies focused on these aspects are essential to better inform clinical practice and patient surveillance protocols.
Meskipun ada kemajuan yang signifikan dalam terapi kanker paru, kesenjangan penting masih ada dalam pemahaman kita tentang komplikasi paru, yang membutuhkan penelitian yang ditargetkan untuk meningkatkan hasil pasien. Pertama, terdapat kekurangan data lengkap mengenai efek paru jangka panjang dari terapi yang lebih baru, khususnya agen dan imunoterapi yang ditargetkan. Meskipun hasil positif dari tingkat kelangsungan hidup telah didokumentasikan, efek samping paru kronis seperti penyakit paru interstisial dan fibrosis paru belum sepenuhnya dikarakterisasi pada pasien yang diobati dengan metode ini. Studi longitudinal yang berfokus pada aspek-aspek ini sangat penting untuk menginformasikan praktik klinis dan protokol pengawasan pasien dengan lebih baik.

In addition, the variability of patients' response to therapies against lung cancer suggests a more personalized need for approaches. Pharmacogenomic offers promising routes for research; However, studies examining how genetic variations influence the risk and severity of pulmonary complications remain rare. A more in -depth understanding of genetic predispositions could lead to tailor -made therapeutic strategies, helping to mitigate unfavorable pulmonary results in sensitive populations.
Selain itu, variabilitas respons pasien terhadap terapi terhadap kanker paru menunjukkan adanya kebutuhan pendekatan yang lebih personal. Farmakogenomik menawarkan rute yang menjanjikan untuk penelitian; Namun, penelitian yang meneliti bagaimana variasi genetik memengaruhi risiko dan tingkat keparahan komplikasi paru masih jarang dilakukan. Pemahaman yang lebih mendalam tentang kecenderungan genetik dapat mengarah pada strategi terapi yang dibuat khusus, membantu mengurangi hasil paru yang tidak menguntungkan pada populasi yang sensitif.

Another critical area requiring exploration is the interaction between therapies against lung cancer and pre existing pulmonary comorbidities. Patients with chronic obstructive pulmonary disease (MPOC) or pulmonary hypertension can have different experiences and risks associated with various treatment methods. The existing literature frequently neglects these patient subgroups, indicating a clear opportunity for targeted research. The survey on how these comorbid conditions affect the effectiveness and safety of standard treatment for lung cancer could guide clinicians in enlightened and patient decision -making.
Area kritis lain yang perlu dieksplorasi adalah interaksi antara terapi terhadap kanker paru dan komorbiditas paru yang sudah ada sebelumnya. Pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau hipertensi paru dapat memiliki pengalaman dan risiko yang berbeda terkait dengan berbagai metode pengobatan. Literatur yang ada sering mengabaikan subkelompok pasien ini, yang mengindikasikan adanya peluang yang jelas untuk penelitian yang ditargetkan. Survei tentang bagaimana kondisi komorbiditas ini memengaruhi efektivitas dan keamanan pengobatan standar untuk kanker paru dapat memandu para klinisi dalam pengambilan keputusan yang lebih baik bagi pasien.

In addition, the underlying mechanisms of pulmonary complications related to therapy are not well understood. For example, although immune mediation pneumonitis associated with immune control point inhibitors is recognized, the precise biological routes involved require elucidation. Experimental studies that explore the profiles of cytokines, activation of immune cells and tissue response could improve our understanding and clarify the development of preventive measures and therapeutic interventions.
Selain itu, mekanisme yang mendasari komplikasi paru yang terkait dengan terapi tidak dipahami dengan baik. Sebagai contoh, meskipun pneumonitis mediasi imun yang terkait dengan penghambat titik kontrol imun telah diketahui, rute biologis yang tepat yang terlibat memerlukan penjelasan. Studi eksperimental yang mengeksplorasi profil sitokin, aktivasi sel imun dan respons jaringan dapat meningkatkan pemahaman kita dan memperjelas pengembangan tindakan pencegahan dan intervensi terapeutik.

In addition, there is an urgent need for comparative efficiency research that assesses pulmonary complications through different therapeutic approaches. Such studies could help to clarify the relative risks associated with conventional therapies such as chemotherapy and radiation compared to more recent methods, facilitating better risk analyzes in the processing of treatment.
Selain itu, ada kebutuhan mendesak untuk penelitian efisiensi komparatif yang menilai komplikasi paru melalui pendekatan terapi yang berbeda. Penelitian semacam itu dapat membantu memperjelas risiko relatif yang terkait dengan terapi konvensional seperti kemoterapi dan radiasi dibandingkan dengan metode yang lebih baru, sehingga dapat memfasilitasi analisis risiko yang lebih baik dalam proses pengobatan.

Interdisciplinary approaches involving PNEXOLOGY, ONCOLOGY and PHARMACOLOGY are also justified to create complete management strategies for patients with lung complications related to lung cancer. Research that promotes integrated care models can lead to an improvement in surveillance, early intervention and adapted management protocols to mitigate unfavorable pulmonary results.
Pendekatan interdisipliner yang melibatkan PNEKOLOGI, ONKOLOGI dan FARMAKOLOGI juga dibenarkan untuk menciptakan strategi manajemen yang lengkap bagi pasien dengan komplikasi paru yang terkait dengan kanker paru. Penelitian yang mempromosikan model perawatan terpadu dapat mengarah pada peningkatan pengawasan, intervensi dini, dan protokol manajemen yang disesuaikan untuk mengurangi hasil paru yang kurang baik.

Finally, the results reported by patients and quality of life assessments are crucial gaps in the existing literature. Although clinical measures of pulmonary function and radiographic results are important, understanding the subjective experiences of patients concerning their respiratory symptoms can provide valuable information. The incorporation of measures reported by patients in clinical trials could improve understanding of complications related to therapy and their impact on daily functioning and overall well-being.
Akhirnya, hasil yang dilaporkan oleh pasien dan penilaian kualitas hidup merupakan kesenjangan yang sangat penting dalam literatur yang ada. Meskipun ukuran klinis fungsi paru dan hasil radiografi penting, memahami pengalaman subjektif pasien mengenai gejala pernapasan mereka dapat memberikan informasi yang berharga. Penggabungan tindakan yang dilaporkan oleh pasien dalam uji klinis dapat meningkatkan pemahaman mengenai komplikasi yang terkait dengan terapi dan dampaknya terhadap fungsi sehari-hari dan kesejahteraan secara keseluruhan.

In summary, although advances in therapies against lung cancer continue to shape patient management, filling these knowledge gaps through targeted research is crucial to improve patient results. The interaction between the evolution of treatment strategies and their pulmonary complications requires a rigorous and multifaceted research approach which prioritizes the results centered on the patient and interdisciplinary collaboration. Such efforts maintain the potential to transform the landscape of lung cancer care, ensuring that the increasing cohort of patients can benefit not only from prolonged survival but also better quality of life., Lung cancer management increasingly requires an integrative approach, recognizing that pulmonary complications resulting from various therapeutic modalities can significantly affect the patient's quality of life and general survival. As lung cancer therapies become more diverse, comprehensive surgical approaches, radiation therapy and systemic treatments such as chemotherapy and directed therapies, the spectrum of potential pulmonary complications becomes broader. Understanding these complications is crucial in the continuum of lung cancer care as they can lead to considerable morbidity and sometimes mortality.
Singkatnya, meskipun kemajuan dalam terapi melawan kanker paru terus membentuk manajemen pasien, mengisi kesenjangan pengetahuan ini melalui penelitian yang ditargetkan sangat penting untuk meningkatkan hasil pasien. Interaksi antara evolusi strategi pengobatan dan komplikasi paru memerlukan pendekatan penelitian yang ketat dan beragam, yang memprioritaskan hasil yang berpusat pada pasien dan kolaborasi interdisipliner. Upaya-upaya tersebut mempertahankan potensi untuk mengubah lanskap perawatan kanker paru, memastikan bahwa kelompok pasien yang semakin meningkat dapat memperoleh manfaat tidak hanya dari kelangsungan hidup yang lebih lama tetapi juga kualitas hidup yang lebih baik. manajemen kanker paru semakin membutuhkan pendekatan integratif, mengakui bahwa komplikasi paru yang diakibatkan oleh berbagai modalitas terapeutik dapat secara signifikan memengaruhi kualitas hidup dan kelangsungan hidup pasien secara umum. Seiring dengan semakin beragamnya terapi kanker paru, pendekatan bedah yang komprehensif, terapi radiasi dan perawatan sistemik seperti kemoterapi dan terapi terarah, spektrum potensi komplikasi paru menjadi lebih luas. Memahami komplikasi ini sangat penting dalam rangkaian perawatan kanker paru karena dapat menyebabkan morbiditas yang cukup besar dan terkadang kematian.

Patients undergoing surgical interventions may undergo postoperative pulmonary complications such as pneumonia, atelectasis and impaired respiratory function, particularly in those with pre-existing pulmonary conditions. Radiation therapy is associated with radiation pneumonitis development and subsequent pulmonary fibrosis, which may have a significant challenge in long -term patient management. At the same time, systemic therapies, including chemotherapy and targeted treatments, can induce a variety of lung toxicities such as interstitial pulmonary diseases (DPI) and hypersensitivity reactions, requiring monitoring and vigilant management.
Pasien yang menjalani intervensi bedah dapat mengalami komplikasi paru pasca operasi seperti pneumonia, atelektasis dan gangguan fungsi pernapasan, terutama pada pasien dengan kondisi paru yang sudah ada sebelumnya. Terapi radiasi dikaitkan dengan perkembangan pneumonitis radiasi dan fibrosis paru berikutnya, yang mungkin memiliki tantangan yang signifikan dalam manajemen pasien jangka panjang. Pada saat yang sama, terapi sistemik, termasuk kemoterapi dan pengobatan yang ditargetkan, dapat menyebabkan berbagai toksisitas paru seperti penyakit paru interstisial (DPI) dan reaksi hipersensitivitas, yang memerlukan pemantauan dan manajemen yang waspada.

The incorporation of an understanding of these pulmonary complications in the treatment planning and the patient education process is critical. Health professionals need to consider basal pulmonary function and pre-
Penggabungan pemahaman mengenai komplikasi paru ini dalam perencanaan pengobatan dan proses edukasi pasien sangatlah penting. Para profesional kesehatan perlu mempertimbangkan fungsi paru basal dan pra
existing conditions when elaborating treatment strategies. This involves a complete assessment of each patient's medical history, with particular attention to comorbidities, such as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) or asthma, which may exacerbate the risk of treatment -related complications.
kondisi yang ada saat menguraikan strategi pengobatan. Hal ini melibatkan penilaian lengkap terhadap riwayat medis setiap pasien, dengan perhatian khusus pada penyakit penyerta, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) atau asma, yang dapat memperburuk risiko komplikasi terkait pengobatan.

Effective clinical management strategies are essential to mitigate lung cancer therapies associated with lung complications. Proactive approaches may include pretreatment pulmonary rehabilitation to improve the base line respiratory function, patient education in relation to the possible side effects of treatments and regular monitoring to identify earlier complications. Evidence showed that early intervention strategies, such as the use of radiation corticosteroids or immediate treatment of DPI after chemotherapy, can result in better results. In addition, promoting communication between oncologists, plusnologists and primary care providers can facilitate timely references to pulmonary specialists when indicated.
Strategi manajemen klinis yang efektif sangat penting untuk mengurangi terapi kanker paru yang terkait dengan komplikasi paru. Pendekatan proaktif dapat mencakup rehabilitasi paru sebelum pengobatan untuk meningkatkan fungsi pernapasan awal, edukasi pasien sehubungan dengan kemungkinan efek samping pengobatan dan pemantauan rutin untuk mengidentifikasi komplikasi dini. Bukti menunjukkan bahwa strategi intervensi dini, seperti penggunaan kortikosteroid radiasi atau pengobatan DPI segera setelah kemoterapi, dapat memberikan hasil yang lebih baik. Selain itu, mendorong komunikasi antara ahli onkologi, ahli pulmonologi, dan penyedia layanan primer dapat memfasilitasi rujukan tepat waktu ke spesialis paru jika diperlukan.

Finally, the multifaceted nature of the treatment of lung cancer and its associated pulmonary complications emphasizes the need for a collaborative and multidisciplinary approach to patient care. This collaboration not only increases patient education and engagement, but also facilitates the development of personalized management plans that meet individual risks and needs. Doctors need to remain vigilant by recognizing the indicative symptoms of pulmonary complications, ensuring that immediate and appropriate interventions are instituted to improve patient results. In addition, ongoing clinical research is critical to further elucidating the mechanisms underlying pulmonary toxicity of various lung cancer therapies and developing risk stratification models that can guide doctors in personalized pulmonary complications.
Terakhir, sifat pengobatan kanker paru yang beragam dan komplikasi paru yang terkait menekankan perlunya pendekatan kolaboratif dan multidisiplin untuk perawatan pasien. Kolaborasi ini tidak hanya meningkatkan edukasi dan keterlibatan pasien, tetapi juga memfasilitasi pengembangan rencana manajemen yang disesuaikan dengan risiko dan kebutuhan individu. Dokter harus tetap waspada dengan mengenali gejala-gejala indikatif komplikasi paru, memastikan bahwa intervensi segera dan tepat dilakukan untuk meningkatkan hasil pasien. Selain itu, penelitian klinis yang sedang berlangsung sangat penting untuk menjelaskan lebih lanjut mekanisme yang mendasari toksisitas paru dari berbagai terapi kanker paru dan mengembangkan model stratifikasi risiko yang dapat memandu dokter dalam menangani komplikasi paru secara personal.

Thus, a comprehensive understanding of lung cancer therapies related to lung cancer therapies is vital. It serves as the basis for improving patient care and promoting the best quality of life for individuals who fight lung cancer, finally seeking the best therapeutic results against the backdrop of these potentially debilitating side effects.
Oleh karena itu, pemahaman yang komprehensif mengenai terapi kanker paru yang terkait dengan terapi kanker paru sangatlah penting. Hal ini berfungsi sebagai dasar untuk meningkatkan perawatan pasien dan meningkatkan kualitas hidup terbaik bagi individu yang berjuang melawan kanker paru, yang pada akhirnya mencari hasil terapi terbaik dengan latar belakang efek samping yang berpotensi melemahkan.

Shyam Sunder S, Sharma UC, Pokharel S. Adverse effects of tyrosine kinase inhibitors in cancer therapy: pathophysiology, mechanisms and clinical management. Signal transduction and targeted therapy. 2023 Jul 7;8(1):262.
Shyam Sunder S, Sharma UC, Pokharel S. Efek samping inhibitor tirosin kinase dalam terapi kanker: patofisiologi, mekanisme, dan manajemen klinis. Transduksi sinyal dan terapi yang ditargetkan. 2023 Jul 7;8(1):262.

Kroschinsky F, Stölzel F, von Bonin S, Beutel G, Kochanek M, Kiehl M, Schellongowski P, Intensive Care in Hematological and Oncological Patients (iCHOP) Collaborative Group. New drugs, new toxicities: severe side effects of modern targeted and immunotherapy of cancer and their management. Critical Care. 2017 Dec;21:1-1.
Kroschinsky F, Stölzel F, von Bonin S, Beutel G, Kochanek M, Kiehl M, Schellongowski P, Kelompok Kolaboratif Perawatan Intensif pada Pasien Hematologi dan Onkologi (iCHOP). Obat baru, toksisitas baru: efek samping yang parah dari pengobatan modern bertarget dan imunoterapi kanker serta penatalaksanaannya. Perawatan Kritis. 2017 Dec;21:1-1.

Polanski J, Jankowska-Polanska B, Rosinczuk J, Chabowski M, Szymanska-Chabowska A. Quality of life of patients with lung cancer. OncoTargets and therapy. 2016 Feb 29:1023-8.
Polanski J, Jankowska-Polanska B, Rosinczuk J, Chabowski M, Szymanska-Chabowska A. Kualitas hidup pasien dengan kanker paru-paru. OncoTarget dan terapi. 2016 Feb 29:1023-8.

Yoon SM, Shaikh T, Hallman M. Therapeutic management options for stage III non-small cell lung cancer. World journal of clinical oncology. 2017 Feb 10;8(1):1.
Yoon SM, Shaikh T, Hallman M. Pilihan manajemen terapeutik untuk kanker paru non-sel kecil stadium III. Jurnal dunia onkologi klinis. 2017 Feb 10;8(1):1.

Odor PM, Bampoe S, Gilhooly D, Creagh-Brown B, Moonesinghe SR. Perioperative interventions for prevention of postoperative pulmonary complications: systematic review and meta-analysis. Bmj. 2020 Mar 11;368.
Bau PM, Bampoe S, Gilhooly D, Creagh-Brown B, Moonesinghe SR. Intervensi perioperatif untuk pencegahan komplikasi paru pascaoperasi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Bmj. 2020 Mar 11;368.

Addissouky TA, El Sayed IE, Ali MM, Alubiady MH, Wang Y. Towards personalized care: Unraveling the genomic and molecular basis of sepsis-induced respiratory complications. Archives of Clinical Toxicology. 2024 Mar 10;6(1):4-15.
Addissouky TA, El Sayed IE, Ali MM, Alubiady MH, Wang Y. Menuju perawatan yang dipersonalisasi: Mengungkap dasar genom dan molekuler dari komplikasi pernapasan yang diinduksi sepsis. Arsip Toksikologi Klinis. 2024 Mar 10;6(1):4-15.

Hoy H, Lynch T, Beck M. Surgical treatment of lung cancer. Critical Care Nursing Clinics. 2019 Sep 1;31(3):303-13.
Hoy H, Lynch T, Beck M. Perawatan bedah kanker paru-paru. Klinik Keperawatan Perawatan Kritis. 2019 Sep 1;31(3):303-13.
Yang D, Grant MC, Stone A, Wu CL, Wick EC. A meta-analysis of intraoperative ventilation strategies to prevent pulmonary complications: is low tidal volume alone sufficient to protect healthy lungs?. Annals of surgery. 2016 May 1;263(5):881-7.
Yang D, Grant MC, Stone A, Wu CL, Wick EC. Meta-analisis strategi ventilasi intraoperatif untuk mencegah komplikasi paru: apakah volume tidal yang rendah saja cukup untuk melindungi paru-paru yang sehat? Annals of surgery. 2016 Mei 1;263(5):881-7.

Lugg ST, Agostini PJ, Tikka T, Kerr A, Adams K, Bishay E, Kalkat MS, Steyn RS, Rajesh PB, Thickett DR, Naidu B. Long-term impact of developing a postoperative pulmonary complication after lung surgery. Thorax. 2016 Feb 1;71(2):171-6.
Lugg ST, Agostini PJ, Tikka T, Kerr A, Adams K, Bishay E, Kalkat MS, Steyn RS, Rajesh PB, Thickett DR, Naidu B. Dampak jangka panjang dari pengembangan komplikasi paru pasca operasi setelah operasi paru. Thorax. 2016 Feb 1;71(2):171-6.

Hanania AN, Mainwaring W, Ghebre YT, Hanania NA, Ludwig M. Radiation-induced lung injury: assessment and management. Chest. 2019 Jul 1;156(1):150-62.
Hanania AN, Mainwaring W, Ghebre YT, Hanania NA, Ludwig M. Cedera paru akibat radiasi: penilaian dan penatalaksanaan. Dada. 2019 Jul 1;156(1):150-62.

Suresh K, Naidoo J, Lin CT, Danoff S. Immune checkpoint immunotherapy for non-small cell lung cancer: benefits and pulmonary toxicities. Chest. 2018 Dec 1;154(6):1416-23.
Suresh K, Naidoo J, Lin CT, Danoff S. Imunoterapi pos pemeriksaan kekebalan untuk kanker paru non-sel kecil: manfaat dan toksisitas paru. Dada. 2018 Dec 1;154(6):1416-23.

Cavalheri V, Granger C. Preoperative exercise training for patients with non-small cell lung cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2017(6).
Cavalheri V, Granger C. Pelatihan olahraga pra operasi untuk pasien dengan kanker paru-paru sel non-kecil. Database Cochrane untuk Tinjauan Sistematis. 2017(6).

Panahi Y, Ghanei M, Hajhashemi A, Sahebkar A. Effects of curcuminoids-piperine combination on systemic oxidative stress, clinical symptoms and quality of life in subjects with chronic pulmonary complications due to sulfur
Panahi Y, Ghanei M, Hajhashemi A, Sahebkar A. Efek kombinasi kurkuminoid-piperin pada stres oksidatif sistemik, gejala klinis dan kualitas hidup pada subjek dengan komplikasi paru kronis akibat sulfur
mustard: a randomized controlled trial. Journal of dietary supplements. 2016 Jan 2;13(1):93-105.
mustard: uji coba terkontrol secara acak. Jurnal suplemen makanan. 2016 Jan 2;13(1):93-105.
Van Haren RM, Mehran RJ, Mena GE, Correa AM, Antonoff MB, Baker CM, Woodard TC, Hofstetter WL, Roth JA, Sepesi B, Swisher SG. Enhanced recovery decreases pulmonary and cardiac complications after thoracotomy for lung cancer. The Annals of thoracic surgery. 2018 Jul 1;106(1):272-9.
Van Haren RM, Mehran RJ, Mena GE, Correa AM, Antonoff MB, Baker CM, Woodard TC, Hofstetter WL, Roth JA, Sepesi B, Swisher SG. Pemulihan yang lebih baik mengurangi komplikasi paru dan jantung setelah torakotomi untuk kanker paru. Catatan bedah toraks. 2018 Jul 1;106(1):272-9.

Cervera R, Rodríguez-Pintó I, Espinosa G. The diagnosis and clinical management of the catastrophic antiphospholipid syndrome: a comprehensive review. Journal of autoimmunity. 2018 Aug 1;92:1-1.
Cervera R, Rodríguez-Pintó I, Espinosa G. Diagnosis dan manajemen klinis sindrom antifosfolipid katastropik: tinjauan komprehensif. Jurnal autoimunitas. 2018 Aug 1;92:1-1.

Bluth T, Neto AS, Schultz MJ, Pelosi P, de Abreu MG. Effect of intraoperative high positive end-expiratory pressure (PEEP) with recruitment maneuvers vs low PEEP on postoperative pulmonary complications in obese patients: a randomized clinical trial. Jama. 2019 Jun 18;321(23):2292-305.
Bluth T, Neto AS, Schultz MJ, Pelosi P, de Abreu MG. Pengaruh tekanan ekspirasi akhir positif tinggi (PEEP) intraoperatif dengan manuver rekrutmen vs PEEP rendah terhadap komplikasi paru pascaoperasi pada pasien obesitas: uji klinis acak. Jama. 2019 Jun 18;321(23):2292-305.

Gridelli C, Rossi A, Carbone DP, Guarize J, Karachaliou N, Mok T, Petrella F, Spaggiari L, Rosell R. Non-small-cell lung cancer. Nature reviews Disease primers. 2015 May 21;1(1):1-6.
Gridelli C, Rossi A, Carbone DP, Guarize J, Karachaliou N, Mok T, Petrella F, Spaggiari L, Rosell R. Kanker paru-paru sel kecil. Ulasan alam tentang primer penyakit. 2015 May 21; 1(1):1-6.

Boden I, Skinner EH, Browning L, Reeve J, Anderson L, Hill C, Robertson IK, Story D, Denehy L. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial. bmj. 2018 Jan 24;360.
Boden I, Skinner EH, Browning L, Reeve J, Anderson L, Anderson L, Hill C, Robertson IK, Story D, Denehy L. Fisioterapi pra operasi untuk pencegahan komplikasi pernapasan setelah bedah perut bagian atas: uji coba terkontrol acak multisenter pragmatis, tersamar ganda, dan multisenter. bmj. 2018 Jan 24; 360.

Avancini A, Sartori G, Gkountakos A, Casali M, Trestini I, Tregnago D, Bria E, Jones LW, Milella M, Lanza M, Pilotto S. Physical activity and exercise in lung cancer care: will promises be fulfilled?. The oncologist. 2020 Mar 1;25(3):e55569.
Avancini A, Sartori G, Gkountakos A, Casali M, Trestini I, Tregnago D, Bria E, Jones LW, Milella M, Lanza M, Pilotto S. Aktivitas fisik dan olahraga dalam perawatan kanker paru-paru: akankah janji dipenuhi? Ahli onkologi. 2020 Mar 1;25(3):e55569.

Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA. Exercise, diet, and weight management during cancer treatment: ASCO guideline. Journal of Clinical Oncology. 2022 Aug 1;40(22):2491-507.
Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA. Olahraga, diet, dan manajemen berat badan selama pengobatan kanker: Pedoman ASCO. Jurnal Onkologi Klinis. 2022 Aug 1;40(22):2491-507.