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食道癌診療トピックス2022 食道癌诊疗主题 2022

KeyWords 食道扁平上皮癌 食道癌リスク 逆流性食道炎 飲酒切除標本
关键词 食道扁平上皮癌 食道癌风险 逆流性食道炎 饮酒切除标本

本邦における食道扁平上皮癌の高リスクとしては，高齢男性、飲酒、喫煙、頭頸部癌の既往などが挙げ られてきた1～3），一方，飲酒䠂の乏しい女性の食道癌症例も少なからす経験するようになり、それらの症例 の背景として何が考えられるのかについても議論して いく必要があると思われる。そこで，従来の高リスク以外の因子を調査する目的で，特に逆流性食道炎との 関連を中心に今回の検討を行つた。
在本国，食道扁平上皮癌的高风险因素包括高龄男性、饮酒、吸烟以及头颈部癌的既往史等。然而，饮酒较少的女性食道癌病例也逐渐增多，因此有必要讨论这些病例的背景因素。因此，为了调查传统高风险以外的因素，本次研究特别集中在逆流性食道炎的相关性上。

1990年1月～2015年3月の間に当センターで経験
1990 年 1 月～2015 年 3 月期间在本中心的经验
した食道扁平上皮癌のうち，逆流性食道炎との関連 を明らかにするために，食道覀全摘術が施行された 症例でかつ食道胃接合部の病理組織学的検索が十分に可能な20例を対象とした。20例の内訳は，男性 15 例，女性5例で，深幸度はM癌3例，SM癌15例， MP癌2例であった。
在已确诊的食道扁平上皮癌中，为了明确与逆流性食道炎的相关性，选择了 20 例接受食道全切除术且能够充分进行食道胃接合部病理组织学检查的病例。这 20 例中，男性 15 例，女性 5 例，癌症深度为 M 癌 3 例，SM 癌 15 例，MP 癌 2 例。

食道胃接合部の病理組織学的所見について比較 した。
比较了食道胃接合部的病理组织学所见。

下部食道にまだら不染を認める症例 (Fig.1，＋群）
下部食道中发现斑点状不染的病例（图 1，＋组）
と、ほとんと認めなし症例（Fig2，一群）とに分け、下記
将其分为几乎不被认可的病例（图 2，一组）和以下内容

Fig.1 下部食道にまだら不染を認める症例（＋群Case＋4）.
图 1 下部食道中发现斑点状不染的病例（＋组 Case＋4）。

Fig. 3 食道腺がある場合の測定法. 图 3 食道腺存在时的测量方法。

について検討した。＋群10例，一群10例であった。
关于进行了研究。+ 10 例在一组，10 例在另一组。
(1)各切片におけるBarrett食道の長さを計測し，そ の距離をBarrett糊膜長とした。その平均長 ( $\mu \mathrm{m}$$\mu \mathrm{m}$mum\mu \mathrm{m} ) をB. index (Barrett index) とした。
各切片中 Barrett 食道的长度被测量，并将该距离作为 Barrett 糊膜长度。其平均长度 ( $\mu \mathrm{m}$$\mu \mathrm{m}$mum\mu \mathrm{m} ) 被称为 B.指数（Barrett 指数）。
(2)各切片において、下記に示すように測定したもの を顛門泉長とし、その平均長 $(\mu \mathrm{m})$$(\mu \mathrm{m})$(mum)(\mu \mathrm{m}) をcg.index (cardiac gland index) とした。各症例の最短と最長も記した。
在各切片中，如下所示测量的长度被称为颠门泉长，其平均长度 $(\mu \mathrm{m})$$(\mu \mathrm{m})$(mum)(\mu \mathrm{m}) 被称为 cg.index（心腺指数）。还记录了每个病例的最短和最长长度。
測定方法は，食道腺がある場合（Fig.3），食道腺の 肛門側端〜SCJ（squamocolumnarjunction）の距離を Barrett糊膜長とした。また，食道腺の肛門䇓端から計測した、胃から連続した食道噴門腺の口側端までを 噴門泉長とした。扁平上皮島がある場合（Fig.4），扁平上皮島の肛門側端〜SCJの距離をBarrett粘膜長 とした。また、扁平上皮島の肛門則端から計測した，胃から連続した食道噴門腺の口側端までを噴門泉長 とした。
测定方法是，在食道腺存在的情况下（图 3），食道腺的肛门侧端到 SCJ（鳞状柱状交界）的距离作为 Barrett 粘膜长。此外，从食道腺的肛门侧端测量到胃连续的食道噴门腺的口侧端作为噴门泉长。当存在扁平上皮岛时（图 4），扁平上皮岛的肛门侧端到 SCJ 的距离作为 Barrett 粘膜长。此外，从扁平上皮岛的肛门侧端测量到胃连续的食道噴门腺的口侧端作为噴门泉长。

+群，一群における結果をTable 1,2に示す。
+群，群体中的结果在表 1 和表 2 中显示。
＋群におけるB.indexの平均値は715.1，c.g.index
＋群中 B.index 的平均值为 715.1，c.g.index

Fig. 2 下部食道にほとんど不染を認めなし症例（一群Case -2$)$$)$)) 。
图 2 下部食道几乎没有染色的病例（一组案例 -2 $)$$)$)) 。

Fig. 4 扁平上皮島がある場合の測定法. 图 4 扁平上皮岛的测量方法。

の平均値は 1,919.4であった. 一群におけるB.index の平均値は 141.6, c.g. indexの平均値は1418.6で あった。
的平均值为 1,919.4。在一组中，B.index 的平均值为 141.6，c.g. index 的平均值为 1418.6。

下部食道にまだら不染を認める症例（十群）におい てB.indexが高し傾向を認めたことから，下部食道の まだら不染は逆流性食道炎による慢性炎症との関連性が考えられた。また、cg.indexも高い傾向にあった。
下部食道中发现斑点性不染的病例（十群）中，B.index 呈现出较高的趋势，因此考虑到下部食道的斑点性不染与反流性食道炎引起的慢性炎症之间的相关性。此外，cg.index 也呈现出较高的趋势。

+群，一群それぞれにおいて，扁平上皮癌の発生部位，SCJからの距離と，逆流生食道炎（B.index），飲酒、喫垔との関連性について検討した。飲酒に関して は，日本酒換算で 1.5 合以上/dayを十+，未満を+，飲まない〜機会飲酒程度をーとした。喫堙関しては 30箱/年以上を十、未満を一とした。なお、フラッシン グは今回の検討には含めていない。
+群，在每个群体中，研究了扁平上皮癌的发生部位、SCJ 的距离以及逆流性食道炎（B.index）、饮酒和吸烟的相关性。关于饮酒，按日本酒换算，1.5 合以上/天为十+，未满为+，不饮酒或偶尔饮酒程度为-。关于吸烟，30 箱/年以上为十，未满为一。需要注意的是，闪烁在此次研究中未被纳入。
2. 結果 结果
+群，一群における結果をTable3,4に示す。十群に
+群，群体中的结果见表 3、4。十群中

Table 1 検討 (1) (食道胃接合部の病理組織学的所見)：下部食道にまだら不染を認める症例（+群）
表 1 讨论 (1) (食道胃接合部的病理组织学发现)：下部食道中发现斑点性不染的病例（+组）

Table2 検討 1 （食道胃接合部の病理組織学的所見）：下部食道にほとんど不染を認めない症例（一群）
表 2 研究 1 （食道胃接合部的病理组织学发现）：下部食道几乎没有染色的病例（一组）

Table3検討②（逆流性食道炎、飲酒、喫煙との関連性）：下部食道にあだら不染を認める症例（+群）
表 3 研究②（逆流性食道炎、饮酒、吸烟的相关性）：下部食道未见异常的病例（+组）

SCJ〜Ca. : SCJから扁平上皮癌の発生部位までの距離（mm）.
SCJ〜Ca. : SCJ 到扁平上皮癌发生部位的距离（毫米）。

Table 4 検討(2)（逆流性食道炎、飲酒、喫煙との関連性）：下部食道にほとんど不染を認めない症例（一群）
表 4 研究(2)（逆流性食道炎、饮酒、吸烟的相关性）：下部食道几乎没有染色的病例（一组）

SCJ〜Ca. : SCJから扁平上皮癌の発生部位までの距離（mm）.
SCJ〜Ca. : SCJ 到扁平上皮癌发生部位的距离（毫米）。

おける癌の発生部位は平均でSCJ 587.0 mm ，一群 における癌の発生部位は平均でSCJか 44.6 mm で あり、一群でより肛門側く癌が発生する傾向があった。
癌症的发生部位平均为 SCJ 587.0 mm，而在一组中癌症的发生部位平均为 SCJ 44.6 mm，且在一组中更倾向于在肛门侧发生癌症。
＋群において，10例中9例に飲酒との関連を認め， その9例中8例は橮垔も関連していた。癌の発生部位 では，8例はMt〜Utに発生し，LtMt〜Ltに発生した のは2例のみであった。そのうち1例（Case+10）は飲酒、喫㖶と関連がなく、B.indexが高値で、臨宋的にも Barrett食道を伴つていた。
在＋群中，10 例中有 9 例与饮酒相关，其中 8 例也与橮垔相关。癌的发生部位中，8 例发生在 Mt〜Ut，仅有 2 例发生在 LtMt〜Lt。其中 1 例（Case+10）与饮酒、吸烟无关，B.index 值较高，并且临床上伴有 Barrett 食道。
—群において、飲酒と関連しない症例が6例あり、 うち4例は女性であった。いずれも喫堙は関連せず、組織学的Barrett食道を伴うまたは内視鏡的に食道炎を認め，癌はLtに多い傾向があった。
—群体中，有 6 例与饮酒无关，其中 4 例为女性。所有病例均与吸烟无关，伴有组织学上巴雷特食道或内镜下可见食道炎，癌症在左侧更为常见。
検討(1)（2）から、下部食道にまだら不染を認める 症例（+群）では、下部の不染は逆流性食道炎に伴う 慢性炎症との関連が考えられた。また、飲酒・喫㖶に 関連した食道癌はMt〜Utに多い傾向があった。
从研究(1)(2)来看，在下部食道中发现斑点性不染的病例（+组）中，下部的不染与反流性食道炎相关的慢性炎症被认为是相关的。此外，与饮酒和吸烟相关的食道癌在 Mt〜Ut 中有较高的发生趋势。
一方，一群における飲酒・喫垔と関連しない女性の 食道癌においても，逆流性食道炎が関与している可能性が考えられた。そうした症例では、食道癌はLtに 多い傾向があった。
在一方，一群中与饮酒和吸烟无关的女性食道癌中，逆流性食道炎可能也与之相关。在这样的病例中，食道癌在左侧的发生率较高。

[症例1] 71歳，男性（+群Case+10）。飲酒・喫垔 ともに ( - ) . B. index 1,175, c.g. index 2,007.1.上部消化管内視鏡検査（esophagogastroduodenoscopy；EGD）にて胸部下部食道に病変を認める （Fig.5a,b）. 食道胃接合部の内視鎤観察（Fig.5c）では Barrett食道を認める。食道覀全摘術を施行した。半固定後のヨード染色（Fig.5d）では，下部食道だけで なく全体にまだら不染を認め，病理断はmoderately differentiated squamous cell carcinoma, Lt, Type0-llc+ “0-Ila”, 55×38mm, pT1b (SM2), ly2, v1, pN2で あった。
[症例 1] 71 岁，男性（+群 Case+10）。饮酒・吸烟均为（-）。B. 指数 1,175，c.g. 指数 2,007.1。上部消化道内镜检查（食管胃十二指肠镜检查；EGD）发现胸部下段食道有病变（图 5a,b）。食管胃交界处的内镜观察（图 5c）发现 Barrett 食道。进行了食管全切术。半固定后的碘染色（图 5d）显示，不仅下部食道，整体仍有斑驳不染，病理诊断为中度分化鳞状细胞癌，Lt，Type0-llc+ “0-Ila”，55×38mm，pT1b (SM2)，ly2，v1，pN2。
[症例2] 74歳，女性（一群Case一7）。飲酒・喫㖶 ともに (-).B. index 177.8，c.g.index 2,877.8. EGDでは胸部下部食道に病変を認める (Fig.6a,b) . 食道要全摘術を施行した。固定後のヨー ド染色（Fig.6c）では，病変部以外の背景にまだら不染を認めず, 病理診断は poorly differentiated squamous cell carcinoma, Lt, Type 2, 35×32mm, pT2 (MP), ly3, v1, pN4であった.
[症例 2] 74 岁，女性（一群 Case 一 7）。饮酒・吸烟均为 (-)。B. 指数 177.8，c.g.指数 2,877.8。EGD 检查发现胸部下段食道有病变（图 6a,b）。进行了食道全切术。固定后的碘染色（图 6c）显示，病变部以外的背景没有斑驳不染，病理诊断为分化差的鳞状细胞癌，左侧，类型 2，35×32mm，pT2 (MP)，ly3，v1，pN4。
[症例3] 67歳，女性（一群Case一8）。飲酒・喫煙 ともに (-).B. index 367.9，c.g.index 2,789.3.
[症例 3] 67 岁，女性（一群 Case 一 8）。饮酒・吸烟均为（-）。B. 指数 367.9，c.g.指数 2,789.3。

食道X線造影検査で胸部下部食道に病変を認め る（Fig.7a）。EGDでは胸部下部食道に病変を認める （Fig.7b,c）. 食道曹全摘術を施行した。固定後のヨー ド染色（Fig.7d）では、病変部以外の背景にまだら不染を認めず，病理診断はadenoid cystic carcinoma of theesophagus, Lt, Type $0-\mathrm{ls},12\times 12\times 4\mathrm{mm}$$0-\mathrm{ls},12\times 12\times 4\mathrm{mm}$0-ls,12 xx12 xx4mm0-\mathrm{ls}, 12 \times 12 \times 4 \mathrm{~mm} pT1b
食道 X 线造影检查发现胸部下部食道有病变（图 7a）。EGD 检查也发现胸部下部食道有病变（图 7b,c）。进行了食道全切除术。固定后的碘染色（图 7d）显示，病变部位以外的背景没有斑驳不染，病理诊断为食道腺样囊性癌，左侧，类型 $0-\mathrm{ls},12\times 12\times 4\mathrm{mm}$$0-\mathrm{ls},12\times 12\times 4\mathrm{mm}$0-ls,12 xx12 xx4mm0-\mathrm{ls}, 12 \times 12 \times 4 \mathrm{~mm} pT1b。

・ $\mathbf{b}$$\mathbf{b}$b\mathbf{b} [ig.6 症例2] 74歳，女性（一群Case-7）。
・ $\mathbf{b}$$\mathbf{b}$b\mathbf{b} [ig.6 症例 2] 74 岁，女性（一群 Case-7）。
a 白色光像. 一个白色光像。
b ヨード染色像. b 碘染色像。
c 固定後標本. c 固定后标本。

b 白色光像. 白色光像。
c ヨード染色像. c 碘染色像。
d 固定後標本. d 固定后标本。
(SM3), ly0, v0, pNO であった.
(SM3), ly0, v0, pNO 是。
[症例4] 73歳，女性（一群Case-9）. 飲酒・喫煙 ともに（－）。B. index 0, c.g. index 1,840.9.
[症例 4] 73 岁，女性（一群 Case-9）。饮酒・吸烟均为（－）。B. 指数 0，c.g. 指数 1,840.9。

食道X線造影検査で胸部中部食道に病変を認め る（Fig.8a）. EGDでは胸部中部食道前壁側に病変を 認める (Fig.8b) . ヨード染色 (Fig.8c) では病変対側の 後壁側に線状の不染を認め，逆流性食道炎を伴つて いた. 食道亜全摘術を施行した。半固定後のヨード染色（Fig.8d）では病変部以外の背景にまだら不染を 認めず，病理診断は moderately differentiated squamous cell carcinoma, Mt, Type 0-llc+“0-ls”, 28× 24mm, pT1b (SM3), ly2, v1, pN2であった.
食道 X 线造影检查发现胸部中部食道有病变（图 8a）。EGD 检查时在胸部中部食道前壁侧发现病变（图 8b）。在碘染色（图 8c）中，病变对侧的后壁侧出现线状的不染色，伴有反流性食道炎。进行了食道亚全切除术。半固定后的碘染色（图 8d）显示病变部位以外的背景没有斑驳不染色，病理诊断为中度分化鳞状细胞癌，Mt，类型 0-llc+“0-ls”，28×24mm，pT1b（SM3），ly2，v1，pN2。

食道癌の高リスクに関しては、従来より高齢男性，飲酒、喫煙、頭頸部癌の既往など，比較的設定しや
食道癌的高风险方面，传统上认为高龄男性、饮酒、吸烟、头颈部癌的病史等相对较为重要

Fig. 8 [症例4] 73歳,女性（一群Case-9）。 a 腹臥位第1斜位像.胸部中部食道前壁側に 顆粒状陰影を伴う不整 な陰影斑を認める。
图 8 [病例 4] 73 岁，女性（一组 Case-9）。a 腹卧位第 1 斜位像。胸部中部食道前壁侧可见伴有颗粒状阴影的不规则阴影斑。
b 白色光像. 白色光像。
c ヨード染色像.病変 の対側の後壁側に線状 のヨード不染を認める。 d 半固定後標本.
c 碘染色像。病变的对侧后壁侧可见线状碘不染。d 半固定后标本。

すい、当センターではこのことを利用して，胃X線集団検診と同時に行う食道集検を導入し，その成績を検討することで効率的な食道表在癌の拾い上げに貢献 できる可能性を報告4) ${}^{45)}$${}^{45)}$^(45)){ }^{45)} してきた。
在本中心，我们利用这一点，引入了与胃 X 线集体检查同时进行的食道检查，并通过对其结果的研究，报告了有可能为有效发现食道表浅癌做出贡献的可能性。

飲酒に関しては、フラッシャ一か否かでもリスクは 異なる ${}^{6）（\mathrm{か}）}$${}^{6）（\mathrm{か}）}$^(6）（か）){ }^{6 ） （ か ） ~} ，今回の検討では古い症例も含まれる ために検討できていない、アカラシアや腐食性食道炎 も高リスクと考えられているが、これらの症例も本検討には含まれていない。
关于饮酒，是否为闪光者的风险是不同的 ${}^{6）（\mathrm{か}）}$${}^{6）（\mathrm{か}）}$^(6）（か）){ }^{6 ） （ か ） ~} ，此次研究由于包含旧病例，因此未能进行研究，食管失弛缓症和腐蚀性食道炎也被认为是高风险，但这些病例也未包含在本研究中。

また，逆流性食道炎は一般的にBarrett食道腺癌 の高リスクと考えられているが, 食道扁平上皮癌に関連している可能性も否定できない。消化液の逆流に 伴う食道への曝露は下部食道に強いため，そうであ れば下部食道に食道癌は好発するはずであるが，実際には胸部中部食道が好発部位である。これは，食道の解剖学的な彎曲と，食道運動機能に伴う蠕動波 の景響か関与している可能性屯考えられている。例え ば、運動機能が低下した高齢者においては，仰臥位 により胸部中部食道に逆流液が停滞し，慢性的な消化液の曝露を起こしている可能性屯指摘されてい る^{3) 9 ｝ \text { 。逆流に伴う影響が胃酸によるもののみであれ } ば、ヒスタミン ${\mathrm{H}}_2$${\mathrm{H}}_2$H_(2)\mathrm{H}_{2} 受容体拮抗薬やプロトンポンフ阻害薬（proton pump inhibitor;PPI）が癌発生リスクを下 げる可能性に期侍が持てるところであるが，実際には 十二指腸液の逆流が食道癌の発生に関与していると
逆流性食道炎通常被认为与 Barrett 食道腺癌的高风险相关，但也不能排除与食道扁平上皮癌的关联。由于消化液的逆流对下部食道的暴露较强，因此下部食道应是食道癌的高发部位，但实际上，胸部中部食道是高发部位。这可能与食道的解剖学曲度以及食道运动功能引起的蠕动波的影响有关。例如，在运动功能下降的老年人中，仰卧位可能导致胸部中部食道内逆流液的滞留，从而引起慢性的消化液暴露。虽然有研究指出，组胺受体拮抗剂和质子泵抑制剂（PPI）可能降低癌症发生风险，但实际上，十二指肠液的逆流与食道癌的发生有关。

腸液の逆流の関与が大きいとしており，単純な問題 ではなさそうである。
肠液的逆流参与度很大，似乎并不是一个简单的问题。

今回の検討結果からは，従来の高リスクではない 女性の，飲酒・喫煙と関連しない食道癌症例では，癌 は胸部下部食道に多く，下部食道にまだら不染は認 めないものの，病理組織学的または内視鏡的にBarrett食道または逆流性食道炎を認めるという結果で あった. Table1,2から, 十群でB.indexか高いことか ら，下部食道のまだら不染には逆流性食道炎が関与 している可能性が指摘できる。一方，一群においても c.g.indexは+群より低いものの数値としては高、傾向 にあり，特に飲酒・喫煙の関与しない症例は5例で あつた。 うち４例は女性であり，癌は胸部下部食道に 多かった. 特に, [症例4]（Case-9）では、B.indexは 0であつたが, c.g.indexは1,840.9あり、また内視鏡的 に逆流性食道炎を伴つていた（Fig.8c）。これらのこと から，従来の高リスクを伴わない女性の食道扁平上皮癌は、まだら不染を伴わないものの，Barrett食道ま たは逆流性食道炎を有することが特徴であると考え られる。実際には女性の食道癌症例は少ないため，頻繁に遭禺するとは考えにくい．一方，＋群においても， [症例1］（Case+10）のように飲酒・喫陻関与しない 症例では胸部下部食道に癌が存在しており，逆流が 関与する食道癌では比較的下部に多い傾向にある。
此次研究结果显示，传统上被认为不是高风险的女性中，与饮酒和吸烟无关的食道癌病例，癌症多发生在胸部下食道。尽管下食道未见斑驳不染，但在病理组织学或内窥镜检查中发现了 Barrett 食道或反流性食道炎。根据表 1 和表 2，十组中 B.index 较高，提示下食道的斑驳不染可能与反流性食道炎有关。另一方面，尽管一组的 c.g.index 低于+组，但数值仍然较高，且有上升趋势，特别是与饮酒和吸烟无关的病例有 5 例，其中 4 例为女性，癌症多发生在胸部下食道。特别是[病例 4]（Case-9），B.index 为 0，但 c.g.index 为 1,840.9，并且内窥镜检查中伴有反流性食道炎（图 8c）。由此可见，传统上不伴随高风险的女性食道鳞状细胞癌，尽管不伴有斑驳不染，但具有 Barrett 食道或反流性食道炎的特征。实际上，女性食道癌病例较少，因此不太可能频繁遇到。另一方面，在+组中，如[病例 1]（Case+10）所示，与饮酒和吸烟无关的病例在胸部下食道中也存在癌症，且反流相关的食道癌相对多发生在下部。

胃噴門腺に関しては、非Barrett食道では組織学的 に胃噴門泉が平均8mmであったが，Barrett食道で
胃噴门腺方面，非 Barrett 食道的组织学上胃噴门腺平均为 8mm，而在 Barrett 食道中
は胃損門泉が 17 mm と有意に長く存在していたとする 報告 ${}^{14)}{}^{15)}$${}^{14)}{}^{15)}$^(14))^(15)){ }^{14)}{ }^{15)} もあり，逆流に伴う慢性炎症との関連性が 考えられている。実祭，今回の検討においても，逆流 との関与が考えられ、慢性的な刺缴により食道側にま で出現した可能性は否定できない。いずれにしても， このリスクを臨禾的に前向きに判断することは現在の ところ困難である。特にc.g.indexは病理組織学的に 得られる所見であり、内視鏡的に判断することは現実的ではない。以前と比べ、食道表在癌では内視鏡治療が選択される症例が多くなったため，食道胃接合部の病理組織学的所見の検討が可能な症例が少な くなってきているが、今後 さらに高リスクを伴わない 症例を解析することが重要である。
胃损门泉的存在显著延长至 17 毫米的报告也有，考虑到与逆流相关的慢性炎症。实际上，在此次研究中也考虑到与逆流的关系，慢性刺激可能导致食道侧的出现是不可否认的。无论如何，目前在临床上前瞻性判断这一风险是困难的。特别是 c.g.index 是通过病理组织学获得的发现，内窥镜判断并不现实。与以前相比，食道表浅癌选择内窥镜治疗的病例增多，因此能够进行食道胃接合部病理组织学检查的病例减少，但今后分析不伴随高风险的病例将变得更加重要。

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6）横】显、食道扁平上皮癌的高风险群体设定，日临 69 (增刊 6) $:42-47,2011$$:42-47,2011$:42-47,2011: 42-47,2011
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10) Seto $Y$$Y$YY , KoboriO, ShimizuT, 等. 碱性反流在大鼠 N-氨基-N-甲基亚硝胺诱导的食管癌发生中的作用. 国际癌症杂志 49:758-763, 1991
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11）瀬|正孝. 胃十二指肠液逆流导致的鼠类食道癌实验。日消外会誌 26:971-978,1993
12）山下芳典，平井敏弘，峠哲哉，他. ラット逆流性食道炎モデ ルにおける十二指腸夜の発がん作用。日外会誌 93 (臨増)： 84, 1992
12）山下芳典，平井敏弘，峠哲哉等。拉特逆流性食道炎模型中的十二指肠夜间致癌作用。日外会誌 93 (临增)： 84, 1992
13）瀬戸泰之，小堀鴎一郎，宇都出公也，他. 逆流性食道炎の食道癌発生に及ぼす影響の実験的研究—特に酸度について。日外会誌 93 (臨増) : 85, 1992
13）瀬戸泰之，小堀鴎一郎，宇都出公也，他。逆流性食道炎对食道癌发生的影响的实验研究—特别是酸度方面。日外会誌 93 (臨増) : 85, 1992
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15）下田忠和. 胃食道接合部領域の特性とバレット食道ならびに 接合部癌における最近の知見.日消誌 105：1309-1324， 2008
15）下田忠和. 胃食道接合部领域的特性与巴雷特食道以及接合部癌的最新研究进展. 日消誌 105：1309-1324，2008

Summary 摘要
Association of Alcohol Drinking and Smoking with Reflux Esophagitis in Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus
饮酒和吸烟与食管鳞状细胞癌反流性食管炎的关联

Johji Oda ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Yousuke Iriguchi, Masaru Mizutani ${}^2$${}^2$^(2){ }^{2}, Yasuhiro Tomino ${}^{1)}$${}^{1)}$^(1)){ }^{1)}, Tetsurou Yamasato ${}^{2)}$${}^{2)}$^(2)){ }^{2)}, Nobukazu Yorimitsu ${}^{1)}$${}^{1)}$^(1)){ }^{1)}, Takayoshi Sonoda ${}^3$${}^3$^(3){ }^{3}, Daisuke Kishi), Yoshimi Yasukawa, Nobuaki Kiriu,
小田乔治 ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , 入口佑介, 水谷胜 ${}^2$${}^2$^(2){ }^{2} , 富野由悠季 ${}^{1)}$${}^{1)}$^(1)){ }^{1)} , 山里铁 ${}^{2)}$${}^{2)}$^(2)){ }^{2)} , 吉光信和 ${}^{1)}$${}^{1)}$^(1)){ }^{1)} , 園田高义 ${}^3$${}^3$^(3){ }^{3} , 岸大辅), 安川佳美, 桐生信明,
Takayoshi Shimizu, Akiko Nakagawara, Makiko Hashimoto, Akihiko Yamamura ${}^{4)}$${}^{4)}$^(4)){ }^{4)}, Touzou Hosoi ${}^{1{}^1}$${}^{1{}^1}$^(1^(1)){ }^{1{ }^{1}}
清水高义，中川秋子，桥本真纪子，山村明彦 ${}^{4)}$${}^{4)}$^(4)){ }^{4)} ，细井东藏 ${}^{1{}^1}$${}^{1{}^1}$^(1^(1)){ }^{1{ }^{1}}

To investigate the association between esophageal squamous cell carcinoma and reflux esophagitis, we recruited 20 esophageal cancer cases at our center. We divided the patients into two groups : the positive group with speckled iodine staining in the lower esophagus and the negative group without speckled iodine staining in the lower esophagus. Subsequently, we examined the relationship between the two groups and Barrett’s mucosa length, cardiac gland length, location of lesions, alcohol drinking, and smoking. A remarkably longer Barrett’s mucosa length was observed in the positive group than in the negative group, and speckled iodine staining of the loweresophagus was suspected to be related to reflux esophagitis. Moreover, the location of the lesion in the negative group was lower than that in the positive group. The five esophageal cancer cases showed no history of alcohol drinking or smoking; four were female. Moreover, the lesions of three out of the four cases were in the lower thoracic esophagus.
为了研究食管鳞状细胞癌与反流性食管炎之间的关联，我们在中心招募了 20 例食管癌病例。我们将患者分为两组：阳性组在下食管有斑点碘染色，阴性组在下食管没有斑点碘染色。随后，我们检查了两组与巴雷特黏膜长度、心脏腺体长度、病变位置、饮酒和吸烟之间的关系。阳性组的巴雷特黏膜长度明显长于阴性组，且下食管的斑点碘染色被怀疑与反流性食管炎有关。此外，阴性组的病变位置低于阳性组。五例食管癌病例没有饮酒或吸烟史；其中四例为女性。此外，四例中的三例病变位于下胸食管。