applicator and perineal template were $7.60+/-1.15\mathrm{cm},10.52+/-1.00\mathrm{cm}$$7.60+/-1.15\mathrm{cm},10.52+/-1.00\mathrm{cm}$7.60+//-1.15cm,10.52+//-1.00cm7.60+/-1.15 \mathrm{~cm}, 10.52+/-1.00 \mathrm{~cm}, respectively.
applicator και το περινεϊκό πρότυπο ήταν $7.60+/-1.15\mathrm{cm},10.52+/-1.00\mathrm{cm}$$7.60+/-1.15\mathrm{cm},10.52+/-1.00\mathrm{cm}$7.60+//-1.15cm,10.52+//-1.00cm7.60+/-1.15 \mathrm{~cm}, 10.52+/-1.00 \mathrm{~cm} , αντίστοιχα.
Conclusions: With 3D printing individual applicator, the planning was feasible and injuries were less, compared with other ways. We got precise pre-operation planning. No acute rectal reactions and bladder reactions had been founded in this patient.
Συμπεράσματα: Ο σχεδιασμός ήταν εφικτός και οι τραυματισμοί ήταν λιγότεροι σε σύγκριση με άλλους τρόπους. Είχαμε ακριβή σχεδιασμό πριν από την επέμβαση. Σε αυτόν τον ασθενή δεν διαπιστώθηκαν οξείες αντιδράσεις του ορθού και της ουροδόχου κύστης.

To Avoid Dosimetric Uncertainties About a Possible Movement of the Applicator, After Positioning,
Αποφυγή δοσιμετρικών αβεβαιοτήτων σχετικά με πιθανή μετακίνηση του εφαρμοστή, μετά την τοποθέτηση,

Centering and Execution HDR Brachytherapy in Cervical Cancer
Επικέντρωση και εκτέλεση HDR βραχυθεραπείας στον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Francesca Vallerga, Radiation Oncologist, Claudio Arboscello, Radiation Oncologist, Renato Chiarlone, Radiation Oncologist. asl 2 Savonese, S.S. Brachytherapy Ospedale San Paolo, Savona, Italy.
Francesca Vallerga, Ακτινοθεραπευτικός Ογκολόγος, Claudio Arboscello, Ακτινοθεραπευτικός Ογκολόγος, Renato Chiarlone, Ακτινοθεραπευτικός Ογκολόγος. asl 2 Savonese, S.S. Brachytherapy Ospedale San Paolo, Savona, Ιταλία.

Purpose: The purpose of this report is to avoid dosimetric uncertainties about a possible movement of the applicator.Occasionally, movement patient from the couch used for the treatment in the bunker and the centering room and back, can caused dose variation of brachytherapy reference points.At our institution, this problem is not covered, because the treatment and the TC scanning are performed in the same bunker, so as to avoid any risk of applicator movement.
Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της αναφοράς είναι να αποφευχθούν δοσιμετρικές αβεβαιότητες σχετικά με μια πιθανή μετακίνηση του εφαρμοστή.Περιστασιακά, η μετακίνηση του ασθενούς από τον καναπέ που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία στην αποθήκη και την αίθουσα κεντραρίσματος και πίσω, μπορεί να προκαλέσει μεταβολή της δόσης των σημείων αναφοράς της βραχυθεραπείας Σημεία.Στο ίδρυμά μας, το πρόβλημα αυτό δεν καλύπτεται, επειδή η θεραπεία και η σάρωση TC πραγματοποιούνται στην ίδια αποθήκη, έτσι ώστε να αποφεύγεται κάθε κίνδυνος μετακίνησης του εφαρμοστή.
Materials and Methods: From genuary 2016 to december 2016, in our institute 13 women with bioptically diagnosy of local advanced cervical cancer were treated with 3 fraction HDR brachytherapy intracavitary implants after pelvic EBRT with volumetric arc therapy $\pm$$\pm$+-\pm Chemiotherapy associated. Brachytherapy dose High risk CTV as per GEC-ESTRO guidelines delivered 21 Gy in 3 fractions (700cGy for single fraction), in about 13 days overall.ICRU- GEC-ESTRO 89 (rewiew 2016) prescription points (A, B, P, bladder, and rectum) were used.
Υλικά και μέθοδοι: 13 γυναίκες με βιοπτική διάγνωση τοπικού προχωρημένου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ενδοκοιλιακά εμφυτεύματα βραχυθεραπείας HDR 3 κλασμάτων μετά από πυελική EBRT με ογκομετρική θεραπεία τόξου $\pm$$\pm$+-\pm που σχετίζεται με χημειοθεραπεία. Η δόση της βραχυθεραπείας ΚΤΚ υψηλού κινδύνου σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες GEC-ESTRO παρείχε 21 Gy σε 3 κλάσματα (700cGy για ένα κλάσμα), σε περίπου 13 ημέρες συνολικά. χρησιμοποιήθηκαν τα σημεία συνταγογράφησης ICRU- GEC-ESTRO 89 (rewiew 2016) (Α, Β, Ρ, ουροδόχος κύστη και ορθό).
Results: All patients have received spinal anesthesia, so no sedation, presence of anesthetist and nurse in the room during the entire planning
Αποτελέσματα: Παρουσία αναισθησιολόγου και νοσηλευτή στο δωμάτιο κατά τη διάρκεια όλου του σχεδιασμού.

time for monitoring parameters and discharge on the same day.At each implantation, all patients had a urinary catheter in situ and received bowel enema before undergoing planning CT simulation.Medical and physical planning time has had maximum duration of 1 hour, currently in phase of acceleration to get to less than 30 minutes. Each brachytherapy insertion had a different plan generated prior to treatment delivery used Oncentra Brachy treatment planning.Dose volume histogram was generated and treated volume to the prescription dose was recorded for each fraction, assessing the importance of a reduction in the size of the ovoid during the treatment cycle, depending on response to brachytherapy.All cases (BT treatment) were performed in the same bunker of TC scanning so as to avoid any risk of applicator movement and what surely implies greater comfort for patients.There were no acute side effects (G0 RTOG scale), longer times to exclude late toxicity.
χρόνο για την παρακολούθηση των παραμέτρων και την έξοδο την ίδια ημέρα.Σε κάθε εμφύτευση, όλοι οι ασθενείς είχαν καθετήρα ούρησης στη θέση του και έλαβαν κλύσμα εντέρου πριν υποβληθούν σε προσομοίωση CT σχεδιασμού.Ο χρόνος ιατρικού και φυσικού σχεδιασμού είχε μέγιστη διάρκεια 1 ώρα, ενώ επί του παρόντος βρίσκεται σε φάση επιτάχυνσης για να φτάσει σε λιγότερο από 30 λεπτά. Σε κάθε εισαγωγή βραχυθεραπείας είχε δημιουργηθεί διαφορετικό σχέδιο πριν από την παράδοση της θεραπείας που χρησιμοποιήθηκε για τον σχεδιασμό της θεραπείας Oncentra Brachy. δημιουργήθηκε ιστόγραμμα όγκου δόσης και καταγράφηκε ο όγκος θεραπείας στη συνταγογραφούμενη δόση για κάθε κλάσμα, αξιολογώντας τη σημασία της μείωσης του μεγέθους του ωοειδούς κατά τη διάρκεια του κύκλου θεραπείας, ανάλογα με την ανταπόκριση στη βραχυθεραπεία.Όλες οι περιπτώσεις (θεραπεία BT) πραγματοποιήθηκαν στην ίδια αποθήκη σάρωσης TC, ώστε να αποφευχθεί οποιοσδήποτε κίνδυνος μετακίνησης του εφαρμογέα και αυτό που σίγουρα συνεπάγεται μεγαλύτερη άνεση για τους ασθενείς. δεν υπήρξαν οξείες παρενέργειες (κλίμακα G0 RTOG), μεγαλύτεροι χρόνοι για να αποκλειστεί η όψιμη τοξικότητα.
Conclusions: In conclusion, the possibility of using a single bunker to tc scanning and execution HDR brachytherapy treatment allows us to prevent unintentional movement of the applicators and greater comfort for the patient.
Συμπεράσματα: Συμπερασματικά, η δυνατότητα χρήσης ενός ενιαίου καταφυγίου για τη σάρωση tc και την εκτέλεση της θεραπείας βραχυθεραπείας HDR μας επιτρέπει να αποφύγουμε την ακούσια μετακίνηση των εφαρμογέων και μεγαλύτερη άνεση για τον ασθενή.

Patterns of Local Recurrence After Hybrid of Intracavitary and Interstitial Brachytherapy for
Μοτίβα τοπικής υποτροπής μετά από υβριδική ενδοκοιλιακή και διάμεση βραχυθεραπεία για

Naoya Murakami, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Kazuma Kobayashi, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Tomoyasu Kato, MD, PhD ${}^2$${}^2$^(2){ }^{2}, Satoshi Shima, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Yuri Shimizu, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Keisuke Tsuchida, $M{D}^1$$M{D}^1$MD^(1)M D^{1}, Tairo Kashihara, MD ${}^1$${}^1$^(1)^{1}, Ken Harada, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Kana Takahashi, $MD,Ph{D}^1$$MD,Ph{D}^1$MD,PhD^(1)M D, P h D^{1}, Rei Umezawa, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Koji Inaba, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Yoshinori Ito, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Hiroshi Igaki, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Jun Itami, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}. ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} Department of Radiation Oncology, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan;
Naoya Murakami, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Kazuma Kobayashi, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Tomoyasu Kato, MD, PhD ${}^2$${}^2$^(2){ }^{2} , Satoshi Shima, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Yuri Shimizu, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Keisuke Tsuchida, $M{D}^1$$M{D}^1$MD^(1)M D^{1} , Tairo Kashihara, MD ${}^1$${}^1$^(1)^{1} , Ken Harada, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Kana Takahashi, $MD,Ph{D}^1$$MD,Ph{D}^1$MD,PhD^(1)M D, P h D^{1} , Rei Umezawa, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Koji Inaba, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Yoshinori Ito, MD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Hiroshi Igaki, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Jun Itami, MD, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} . ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} Τμήμα Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας, Νοσοκομείο Εθνικού Κέντρου Καρκίνου, Τόκιο, Ιαπωνία,
${}^2$${}^2$^(2){ }^{2} Department of Gynecologic Oncology, National Cancer Center Hospital, Tokyo, Japan.
${}^2$${}^2$^(2){ }^{2} Τμήμα Γυναικολογικής Ογκολογίας, Νοσοκομείο Εθνικού Κέντρου Καρκίνου, Τόκιο, Ιαπωνία.

Purpose: Since 2012, locally advanced uterine cervical cancer patients whose tumor cannot be well covered by conventional intracavitary brachytherapy (ICBT), especially to the lateral direction, underwent hybrid of intracavitary and interstitial brachytherapy (HBT). The purpose of this study was to investigate the patterns of recurrence after HBT.
Σκοπός: Από το 2012, οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, των οποίων ο όγκος δεν μπορεί να καλυφθεί καλά με τη συμβατική ενδοκοιλιακή βραχυθεραπεία (ICBT), ιδίως προς την πλάγια κατεύθυνση, υποβλήθηκαν σε υβριδική ενδοκοιλιακή και διάμεση βραχυθεραπεία (HBT). Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση των προτύπων υποτροπής μετά την HBT.
Materials and Methods: A retrospective analysis was done of clinical outcomes of locally advanced uterine cervical cancer patients (T1b2-4a) treated with primary radiation therapy between January 2012 and November 2015. Patients with distant metastasis other than para-aortic lymph node were excluded from this study. Local recurrences were categorized into uterus or parametrium.
Υλικά και μέθοδοι: (T1b2-4a) που αντιμετωπίστηκαν με πρωτογενή ακτινοθεραπεία μεταξύ Ιανουαρίου 2012 και Νοεμβρίου 2015. Οι ασθενείς με απομακρυσμένες μεταστάσεις εκτός του παρααορτικού λεμφαδένα αποκλείστηκαν από την παρούσα μελέτη. Οι τοπικές υποτροπές κατηγοριοποιήθηκαν σε μήτρα ή παραμήτριο.
Results: Our study population consisted of 43 patients. Median follow-up was 23.2 months (range 13.2-71.4). Two-year overall survival, progression free survival, and local control rate were $83.5\mathrm{\%},55.3\mathrm{\%}$$83.5\mathrm{\%},55.3\mathrm{\%}$83.5%,55.3%83.5 \%, 55.3 \%, and $84.4\mathrm{\%}$$84.4\mathrm{\%}$84.4%84.4 \%, respectively. Seven patients experienced local recurrence ( $15.9\mathrm{\%}$$15.9\mathrm{\%}$15.9%15.9 \% ). Five local recurrence were categorized into uterus and two into parametrium, respectively. Late adverse effect greater than 2 were seen in 3 patients.
Αποτελέσματα: Ο πληθυσμός της μελέτης μας αποτελούνταν από 43 ασθενείς. Η διάμεση παρακολούθηση ήταν 23,2 μήνες (εύρος 13,2-71,4). Η διετής συνολική επιβίωση, η επιβίωση χωρίς εξέλιξη και το ποσοστό τοπικού ελέγχου ήταν $83.5\mathrm{\%},55.3\mathrm{\%}$$83.5\mathrm{\%},55.3\mathrm{\%}$83.5%,55.3%83.5 \%, 55.3 \% και $84.4\mathrm{\%}$$84.4\mathrm{\%}$84.4%84.4 \% , αντίστοιχα. Επτά ασθενείς παρουσίασαν τοπική υποτροπή ( $15.9\mathrm{\%}$$15.9\mathrm{\%}$15.9%15.9 \% ). Πέντε τοπικές υποτροπές κατηγοριοποιήθηκαν στη μήτρα και δύο στο παραμήτριο, αντίστοιχα. Όψιμες ανεπιθύμητες ενέργειες μεγαλύτερες από 2 παρατηρήθηκαν σε 3 ασθενείς.
Conclusions: HBT showed favorable local control for tumors which cannot be well covered by ICBT. Lateral tumor spread was well controlled by additional interstitial needles.
Συμπεράσματα: Η HBT έδειξε ευνοϊκό τοπικό έλεγχο για όγκους που δεν μπορούν να καλυφθούν καλά με ICBT. Η πλευρική εξάπλωση του όγκου ελέγχθηκε καλά με πρόσθετες διάμεσες βελόνες.

Cumulative Dosimetric Evaluation of the Organs at Risk in Vaginal Cuff Brachytherapy with Multi-
Αθροιστική δοσιμετρική αξιολόγηση των οργάνων σε κίνδυνο στη βραχυθεραπεία κολπικής μανσέτας με πολυ-

Lumen Cylinder Applicators
Εφαρμογείς κυλίνδρου Lumen
Nicolae Dumitru, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Marjan Shojaei, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Janeil Pinder, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}, Silvia Pella, PhD ${}^{1,2}$${}^{1,2}$^(1,2){ }^{1,2}, Theodora Leventouri, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1}. ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} Physics/Medical Physics, Florida Atlantic University, Boca Raton, FL, USA, ${}^{2}21$${}^{2}21$^(2)21{ }^{2} 21 st Century Oncology, Boca Raton, FL, USA.
Nicolae Dumitru, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Marjan Shojaei, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Janeil Pinder, MS ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} , Silvia Pella, PhD ${}^{1,2}$${}^{1,2}$^(1,2){ }^{1,2} , Θεοδώρα Λεβεντούρη, PhD ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} . ${}^1$${}^1$^(1){ }^{1} Φυσική/Ιατρική Φυσική, Florida Atlantic University, Boca Raton, FL, USA, ${}^{2}21$${}^{2}21$^(2)21{ }^{2} 21 st Century Oncology, Boca Raton, FL, USA.

Purpose: To develop a method to evaluate the cumulative dose of organs of risk when using the Multi-Channel Cylindrical applicators in vaginal cuff
Σκοπός: Ανάπτυξη μεθόδου για την αξιολόγηση της αθροιστικής δόσης των οργάνων κινδύνου κατά τη χρήση των κυλινδρικών εφαρμογέων πολλαπλών καναλιών στην κολπική μανσέτα.