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中国老年急性加重慢性阻塞性肺疾病患者症状负担、心理弹性、应对方式、社会支持和心理困扰之间关系的结构方程模型

蓝梦飞， 1 1 ^(1){ }^{1}李阳 1 , ∗ 1 , ∗ ^(1,**){ }^{1, *}张宏强， 1 1 ^(1){ }^{1}苏爱华， 1 1 ^(1){ }^{1}尹麒玲， 2 2 ^(2){ }^{2}李娇岳 1 1 ^(1)^{1}
兰梦飞， 1 1 ^(1){ }^{1} 杨丽， 1 , ∗ 1 , ∗ ^(1,**){ }^{1, *} 张宏强， 1 1 ^(1){ }^{1} 苏爱华， 1 1 ^(1){ }^{1} 尹麒玲， 2 2 ^(2){ }^{2} 李 1 1 ^(1)^{1} 娇月。 1 1 ^(1){ }^{1}山东第一医科大学护理学院和山东医学科学院，中国 2 2 ^(2){ }^{2}山东第一医科大学附属第二医院

A R T I C L E I N F O

文章历史：

接收日期 2024 年 2 月 19 日 以修订形式
接收 2024 年 5 月 4 日 接受日期 2024 年 6 月 16 日

关键字：

慢性阻塞性心理困扰
肺病结构方程建模

抽象  抽象

目的： 在患有慢性阻塞性肺病 （AECOPD） 急性加重的老年人中经常观察到心理困扰的患病率。然而，目前的研究不足以阐明这些相关因素之间的相关性。本研究考察了症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持对心理困扰的影响。方法： 方便地在山东省泰安市选拔了 255 例老年 AECOPD 患者。采用一般信息问卷、痛苦温度计、修订的纪念症状评估量表、Connor-Davidson 复原力量表、简化应对方式问卷、感知社会支持量表进行调查。使用结构方程模型估计因素之间的关系。结果： 老年 AECOPD 患者的心理困扰评分为 （ 5.25 ± 1.01 5.25 ± 1.01 5.25+-1.015.25 \pm 1.01);应对方式、心理弹性、症状负担和社会支持直接影响心理困扰（直接影响 − .93 , .17 , .17 − .93 , .17 , .17 -.93,.17,.17-.93, .17, .17和 -.09 ）;应对方式对心理困扰的总影响最大 （总效应为 -.93）;心理弹性通过应对方式间接影响心理困扰 （间接效应为 -.74）;症状负担通过心理弹性间接影响心理困扰 （间接效应为 .25 ）;社会支持通过症状负担、心理弹性和应对方式间接影响心理困扰 （间接效应为 -.80）。结论： 老年 AECOPD 患者心理困扰处于中等水平;应对方式、心理弹性和社会支持对缓解老年 AECOPD 患者的心理困扰有积极影响;症状负担与心理困扰呈负相关。医护人员应更多关注老年 AECOPD 患者，他们特别容易经历更高水平的心理困扰，尤其是在应对方式低、心理弹性有限、社会支持水平不足和症状负担高的情况下。
目的： 在患有慢性阻塞性肺病 （AECOPD） 急性加重的老年人中经常观察到心理困扰的患病率。然而，目前的研究不足以阐明这些相关因素之间的相关性。本研究考察了症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持对心理困扰的影响。方法： 方便地在山东省泰安市选拔了 255 例老年 AECOPD 患者。采用一般信息问卷、痛苦温度计、修订的纪念症状评估量表、Connor-Davidson 复原力量表、简化应对方式问卷、感知社会支持量表进行调查。使用结构方程模型估计因素之间的关系。结果： 老年 AECOPD 患者心理困扰评分为 （ 5.25 ± 1.01 5.25 ± 1.01 5.25+-1.015.25 \pm 1.01 ）;应对方式、心理弹性、症状负担和社会支持直接影响心理困扰 （直接效应为 − .93 , .17 , .17 − .93 , .17 , .17 -.93,.17,.17-.93, .17, .17 和 -.09 ）;应对方式对心理困扰的总影响最大 （总效应为 -.93）;心理弹性通过应对方式间接影响心理困扰 （间接效应为 -.74）;症状负担通过心理弹性间接影响心理困扰 （间接效应为 .25 ）;社会支持通过症状负担、心理弹性和应对方式间接影响心理困扰 （间接效应为 -.80）。 结论： 老年 AECOPD 患者心理困扰处于中等水平;应对方式、心理弹性和社会支持对缓解老年 AECOPD 患者的心理困扰有积极影响;症状负担与心理困扰呈负相关。医护人员应更多关注老年 AECOPD 患者，他们特别容易经历更高水平的心理困扰，尤其是在应对方式低、心理弹性有限、社会支持水平不足和症状负担高的情况下。

© 2024 大韩护理科学会。由 Elsevier BV 出版。这是一篇在 CC BY-NC-ND 许可证 （http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/） 下的开放获取文章。
© 2024 大韩护理科学会。由 Elsevier BV 出版。这是一篇在 CC BY-NC-ND 许可 （http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/） 下的开放获取文章。

介绍  介绍

根据世界卫生组织的数据，全球有 300 万人死于慢性阻塞性
根据世界卫生组织的数据，全球有 300 万人死于慢性阻塞性
每年发生COPD，预计到2030年COPD将成为世界第三大死因[1]。研究表明，COPD 的死亡率随着年龄的增长而增加。据报道，70 岁以上的 COPD 患者人数占 83.10 % 83.10 % 83.10%83.10 \%，死亡率在 85 岁以上的患者中达到峰值 [2]。目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD） 是老年 COPD 患者死亡的主要原因 [3]。一项荟萃分析显示，有心理困扰的 COPD 患者发生 AECOPD、住院和死亡的风险更高 [4]。因此，COPD 患者的心理困扰在全球范围内引起了广泛关注。
每年发生COPD，预计到2030年COPD将成为世界第三大死因[1]。研究表明，COPD 的死亡率随着年龄的增长而增加。据报道，70 岁以上的 COPD 患者占 83.10 % 83.10 % 83.10%83.10 \%，死亡率在 85 岁以上患者中达到峰值 [2]。目前，慢性阻塞性肺疾病急性加重 （AECOPD） 是老年 COPD 患者死亡的主要原因 [3]。一项荟萃分析显示，有心理困扰的 COPD 患者发生 AECOPD、住院和死亡的风险更高 [4]。因此，COPD 患者的心理困扰在全球范围内引起了广泛关注。
心理困扰是一种持续困扰的心理状态，通常与严重的身体或精神疾病、绝望感或无助感、无法控制自己的情绪以及感觉生活毫无意义有关[5]。在中国，Wang 使用“Kessler 心理困扰量表 （K10）”来测量 COPD 患者的心理困扰。结果显示，COPD 患者心理困扰的发生率高达 87.5% [6]，在波兰，Makuch 使用“痛苦温度计 （DT）”来测量心理困扰。结果显示，波兰的 COPD 患者有中等程度的心理困扰 [7]。
心理困扰是一种持续困扰的心理状态，通常与严重的身体或精神疾病、绝望感或无助感、无法控制自己的情绪以及感觉生活毫无意义有关[5]。在中国，Wang 使用“Kessler 心理困扰量表 （K10）”来测量 COPD 患者的心理困扰。结果显示，COPD 患者心理困扰的发生率高达 87.5% [6]，在波兰，Makuch 使用“痛苦温度计 （DT）”来测量心理困扰。结果显示，波兰的 COPD 患者有中等程度的心理困扰 [7]。
Peggy A 提出了“社会支持的经典缓冲假说”[8]。相信社会支持能有效缓冲外界压力和刺激对个人身心的不利影响，减轻症状负担，维持身心健康。同时，社会支持作为心理弹性和应对方式的保护因素，可以通过情感寄托和积极的应对帮助来增强个人的归属感和自我效能感。已确定症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持与心理困扰相关，但老年 AECOPD 患者每个变量的关系仍未确定 [9]。
Peggy A 提出了“社会支持的经典缓冲假说”[8]。相信社会支持能有效缓冲外界压力和刺激对个人身心的不利影响，减轻症状负担，维持身心健康。同时，社会支持作为心理弹性和应对方式的保护因素，可以通过情感寄托和积极的应对帮助来增强个人的归属感和自我效能感。已确定症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持与心理困扰相关，但老年 AECOPD 患者每个变量的关系仍未确定 [9]。
症状负担是导致 AECOPD 患者心理困扰的关键因素。老年 AECOPD 患者通常面临更高的肺部感染机会。在急性加重期，他们的临床症状可能会更严重，并且住院接受针对性治疗和护理的频率也会更高 [10]。随着住院和药物费用的增加，患者和家庭的经济负担也随之增加。此外，Nkhoma 的研究表明，社会支持水平的降低会进一步加剧患者的症状负担，从而影响老年 AECOPD 患者的心理状态 [11]。
症状负担是导致 AECOPD 患者心理困扰的关键因素。老年 AECOPD 患者通常面临更高的肺部感染机会。在急性加重期，他们的临床症状可能会更严重，并且住院接受针对性治疗和护理的频率也会更高 [10]。随着住院和药物费用的增加，患者和家庭的经济负担也随之增加。此外，Nkhoma 的研究表明，社会支持水平的降低会进一步加剧患者的症状负担，从而影响老年 AECOPD 患者的心理状态 [11]。
心理韧性是一种在面对逆境、压力、威胁和精神痛苦问题时调整心态并寻求生活希望或意义的能力 [12]。心理弹性和心理困扰之间存在中度负相关 [13]，较高的弹性与较低的焦虑和抑郁水平相关 [14]。然而，需要进一步的研究来证实这一猜想，因为之前没有研究证明心理弹性对老年 AECOPD 患者心理困扰的影响。
心理韧性是一种在面对逆境、压力、威胁和精神痛苦问题时调整心态并寻求生活希望或意义的能力 [12]。心理弹性和心理困扰之间存在中度负相关 [13]，较高的弹性与较低的焦虑和抑郁水平相关 [14]。然而，需要进一步的研究来证实这一猜想，因为之前没有研究证明心理弹性对老年 AECOPD 患者心理困扰的影响。
应对方式是指个体在经历逆境、创伤和其他应激事件（包括积极应对和消极应对）时以有意义和有目的的方式行事的方式 [15]。根据以前的研究结果 [16,17] ，COPD 患者的应对方式会影响相关抑郁和焦虑症状的强度，心理困扰与 “消极应对 ”之间存在显著的正相关，“积极应对 ”之间也存在显著的负相关。此外，研究发现应对方式在与心理困扰的关系中起中介作用，并在调节心理困扰中起关键作用 [18]。
应对方式是指个体在经历逆境、创伤和其他应激事件（包括积极应对和消极应对）时以有意义和有目的的方式行事的方式 [15]。根据以前的研究结果 [16,17] ，COPD 患者的应对方式会影响相关抑郁和焦虑症状的强度，心理困扰与 “消极应对 ”之间存在显著的正相关，“积极应对 ”之间也存在显著的负相关。此外，研究发现应对方式在与心理困扰的关系中起中介作用，并在调节心理困扰中起关键作用 [18]。
社会支持被定义为在正式支持团体和非正式帮助关系的背景下，人们可以获得或实际提供给人们的社会资源[19]。一些研究表明，较高的社会支持与较低的抑郁症状之间存在很强的关联，社会支持已被证明与心理困扰的程度呈负相关。换句话说，COPD 患者获得的社会支持水平较低与心理困扰水平较高相关 [20]。然而，关于老年 AECOPD 患者社会支持与心理困扰之间的关系仍然缺乏研究。
本研究的目的是通过结构方程模型分析老年 AECOPD 患者心理困扰的影响因素及其变量之间的关系。第一个目的是调查老年 AECOPD 患者的心理困扰程度以及症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持的状况。第二个目标是检查症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持对心理困扰的影响。

方法

设计和参与者

这项研究遵循加强流行病学观察性研究的报告 （STROBE）。符合纳入或排除条件的 COPD 住院患者选自三家综合医院呼吸科（2022-12-1 至 2023-3-31）。纳入标准： （1） 年龄 ≥ 65 ≥ 65 >= 65\geq 65;（2） AECOPD 的诊断标准与 GOLD2023 一致 [21]。（3） 无沟通和智力障碍;（4） 患者或其家属同意合作并签署知情同意书。排除标准： （1） 在医院或研究期间死亡的患者;（2） 患有癌症或其他疾病且预期寿命不超过 1 年的患者;（3） 因精神疾病、意识障碍、气管插管、气管切开等原因导致沟通困难或不愿与参与者合作的患者。

数据收集和测量

分析了影响老年 AECOPD 患者心理困扰的相关因素，包括症状负担、心理韧性、应对方式和社会支持。根据数据，设计了问卷和调查。根据研究内容，研究人员通过文献回顾和初步调查的方式设计了一般数据变量，包括性别、年龄、教育程度、婚姻状况、居住地、COPD 总病程、医疗费用和病程。
通过使用 Distress Thermometer （DT） 测量心理困扰的程度。DT 是对过去 1 周平均心理困扰程度的自我评估，从 0 到 10 分，值 ≥ 4 ≥ 4 >= 4\geq 4分数表示心理困扰严重 [22]。
修订后的纪念症状评估量表 （RMSAS） 是衡量严重 COPD 患者多维身心症状体验的良好指标。保留了 19 个症状评估项目 [23]，并要求受访者回忆他们在 1 周前是否有这些症状;如果他们有这些症状，则根据症状频率 （1-4 分）、症状严重程度 （ 1 − 4 1 − 4 1-41-4分）和症状困扰 （ 0 − 4 0 − 4 0-40-4点）[24]。总分越高，表明症状发生的频率越高，越严重，给自己带来的痛苦就越多。在这项研究中，Cronbach α α alpha\alpha是。82 .
Connor-Davidson 弹性量表 （CD-RISC） 分为自力更生、韧性和乐观三个维度，共 25 个项目。Likert-5 分数从 0 到 4 分，总分是 0 − 100 0 − 100 0-1000-100点 [25]。总分越高表明心理弹性水平越高。在这项研究中，Cronbach α α alpha\alpha是。94.
简化应对方式问卷 （SCSQ） 分为积极应对和消极应对两个维度，共 20 个条目，包括 1 至 12 个积极应对维度和 13 至 20 个消极应对维度。李克特-4分从0分到3分，积极应对总分0-36分，消极应对总分 0 − 24 0 − 24 0-240-24分数和应对方式的总分 = = ==积极应对的标准评分 - 消极应对的标准评分 [26]。两个维度的总分越高，受访者越倾向于采用该维度的相应方式。在这项研究中，Cronbach α α alpha\alpha是 .938 。
感知社会支持量表 （PSSS） 分为三个维度，包括家庭支持、朋友支持和其他支持，共 12 个项目。Likert-7 评分为 1-7 分，总分为 12 − 84 12 − 84 12-8412-84点 [27]。分数越高表示感知到的社会支持水平越高。在这项研究中，Cronbach α α alpha\alpha是 .846 。

道德声明

本研究经山东第一医科大学附属第二医院机构审查委员会批准（批准号2023-008）。在收集数据之前，获得医院管理人员和部门的同意和合作协议，所有参与者在参与前签署书面知情同意书。

数据采集

老年 AECOPD 患者在入院后 3 天内收到问卷调查。研究人员将这项研究告知了他们，并在获得知情同意后进行了一对一的调查。问卷由患者填写并当场收集。对于无法阅读或自己填写的患者，研究人员和家庭成员提供了帮助。共发放问卷 260 份，返回有效问卷 255 份，回收率 98 % 98 % 98%98 \%.

质量管理

研究人员接受了培训以确保数据一致性，包括研究目标、问卷完成要求和量表评估方法。数据由两名研究人员记录，不包括超过 20 % 20 % 20%20 \%，以及问卷的完全相似性。

数据分析

数据由两名研究人员检查，然后记录到 SPSS 25.0 中。频率和组成比用于统计描述;每个变量采用 Pearson 线性相关分析;采用 AMOS 构建结构方程模型;采用最大似然估计法进行参数估计;并根据修正后的指数对模型进行优化。A 测试级别 α = .05 , p < .05 α = .05 , p < .05 alpha=.05,p < .05\alpha=.05, p<.05被认为具有统计学意义。

结果

一般信息调查状态

在这项研究中，调查了 255 例患者，包括 186 例男性 （ 72.9 % 72.9 % 72.9%72.9 \%） 和 69 名女性 （ 27.1 % 27.1 % 27.1%27.1 \%);其中，61 （ 23.9 % 23.9 % 23.9%23.9 \%), 77 ( 30.2 % 30.2 % 30.2%30.2 \%), 59 ( 23.2 % 23.2 % 23.2%23.2 \%） 和 58 （ 22.7 % 22.7 % 22.7%22.7 \%）的患者年龄在 65-69 岁之间， 70 − 74 , 75 − 79 , ≥ 80 70 − 74 , 75 − 79 , ≥ 80 70-74,75-79, >= 8070-74,75-79, \geq 80.从教育程度来看，小学及以下占比最大（ 67.5 % , n = 172 67.5 % , n = 172 67.5%,n=17267.5 \%, n=172).此外，197 （ 77.3 % 77.3 % 77.3%77.3 \%） 患者已婚。居住比例大致相等，城市 （ 40 % , n = 102 40 % , n = 102 40%,n=10240 \%, n=102）、县 （ 23.1 % , n = 59 23.1 % , n = 59 23.1%,n=5923.1 \%, n=59）、农村 ( 36.9 % , n = 94 ) ( 36.9 % , n = 94 ) (36.9%,n=94)(36.9 \%, n=94).超过一半的患者家庭月收入为 139-415 美元（56.5%， n = 144 n = 144 n=144n=144).和 97.3 % 97.3 % 97.3%97.3 \%的患者有医疗保险。COPD 总病程 > 5 > 5 > 5>5年是最大的
在这项研究中，调查了 255 例患者，包括 186 例男性 （ 72.9 % 72.9 % 72.9%72.9 \% ） 和 69 名女性 （ 27.1 % 27.1 % 27.1%27.1 \% ）;其中，61 （ 23.9 % 23.9 % 23.9%23.9 \% ）， 77 （ 30.2 % 30.2 % 30.2%30.2 \% ）， 59 （ 23.2 % 23.2 % 23.2%23.2 \% ） 和 58 （ 22.7 % 22.7 % 22.7%22.7 \% ）的患者年龄在 65-69 岁之间， 70 − 74 , 75 − 79 , ≥ 80 70 − 74 , 75 − 79 , ≥ 80 70-74,75-79, >= 8070-74,75-79, \geq 80 .从教育程度来看，小学及以下占比最大 （ 67.5 % , n = 172 67.5 % , n = 172 67.5%,n=17267.5 \%, n=172 ）.此外，197 （ 77.3 % 77.3 % 77.3%77.3 \% ） 患者已婚。居住比例大致相等，城市 （ 40 % , n = 102 40 % , n = 102 40%,n=10240 \%, n=102 ）、县 （ 23.1 % , n = 59 23.1 % , n = 59 23.1%,n=5923.1 \%, n=59 ）、农村 ( 36.9 % , n = 94 ) ( 36.9 % , n = 94 ) (36.9%,n=94)(36.9 \%, n=94) .超过一半的患者家庭月收入为 139-415 美元（56.5%， n = 144 n = 144 n=144n=144 ）.和 97.3 % 97.3 % 97.3%97.3 \% 的患者有医疗保险。COPD 总病程 > 5 > 5 > 5>5 年是最大的
( 68.6 % , n = 175 68.6 % , n = 175 68.6%,n=17568.6 \%, n=175).其他慢性疾病的详细信息见表 1。
68.6 % , n = 175 68.6 % , n = 175 68.6%,n=17568.6 \%, n=175 （ ）.其他慢性疾病的详细信息见表 1。
老年 AECOPD 患者的心理困扰、症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持评分
结果显示，老年 AECOPD 患者的心理困扰评分为 （ 5.25 ± 1.01 5.25 ± 1.01 5.25+-1.015.25 \pm 1.01);症状负担的平均评分为 （ 1.24 ± 0.39 1.24 ± 0.39 1.24+-0.391.24 \pm 0.39);心理弹性为 （ 1.90 ± 0.83 1.90 ± 0.83 1.90+-0.831.90 \pm 0.83);社会支持是 （ 3.10 ± 0.58 3.10 ± 0.58 3.10+-0.583.10 \pm 0.58);而 Coping Styles 是 （ − 0.54 ± 0.37 − 0.54 ± 0.37 -0.54+-0.37-0.54 \pm 0.37).变量的分数如表 2 所示。
结果显示，老年 AECOPD 患者的心理困扰评分为 （ 5.25 ± 1.01 5.25 ± 1.01 5.25+-1.015.25 \pm 1.01 ）;症状负担的平均评分为 （ 1.24 ± 0.39 1.24 ± 0.39 1.24+-0.391.24 \pm 0.39 ）;心理弹性为 （ 1.90 ± 0.83 1.90 ± 0.83 1.90+-0.831.90 \pm 0.83 ）;社会支持是 （ 3.10 ± 0.58 3.10 ± 0.58 3.10+-0.583.10 \pm 0.58 ）;而 Coping Styles 是 （ − 0.54 ± 0.37 − 0.54 ± 0.37 -0.54+-0.37-0.54 \pm 0.37 ）.变量的分数，如表 2 所示。
老年 AECOPD 患者症状负担、心理弹性、应对方式、社会支持和心理困扰的相关性
心理困扰与心理弹性、应对方式和社会支持呈负相关 （ p < .01 p < .01 p < .01p<.01），但与症状负担 （ p < .01 p < .01 p < .01p<.01).变量的相关性如表 3 所示。
心理困扰与心理弹性、应对方式和社会支持呈负相关 （ p < .01 p < .01 p < .01p<.01 ），但与症状负担 （ p < .01 p < .01 p < .01p<.01 ）.变量的相关性如表 3 所示。
老年 AECOPD 患者症状负担、心理弹性、应对方式和社会支持对心理困扰影响的结构方程模型分析

初始模型假设

症状负担、心理弹性和应对方式作为内生变量，社会支持作为外生变量，以及
表 1 老年 AECOPD 患者的基本情况 （ N = 255 N = 255 N=255N=255).
表 1 老年 AECOPD 患者的基本情况 （ N = 255 N = 255 N=255N=255 ）.
变体 项目 N N NN 比例 （%）
性 雄 186 72.9
女性 69 27.1
年龄 （岁） 65-69 61 23.9
70-74 77 30.2
75-79 59 23.2
≥ 80 ≥ 80 >= 80\geq 80 58 22.7
教育程度 文盲 25 9.8
小学及以下 172 67.5
初中 47 18.4
高中/大专及以上 11 4.3
婚姻状况 已婚 197 77.3
寡 52 20.4
离婚 4 1.6
未婚 2 0.7
居住地 城市 102 40
县 59 23.1
农村 94 36.9
家庭月收入 （美元） ≤ 138 ≤ 138 <= 138\leq 138 42 16.5
139-415 144 56.5
416-692 55 21.5
≥ 693 ≥ 693 >= 693\geq 693 14 5.5
医疗费 医疗保险 248 97.3
自费 7 2.7
COPD 的总持续时间（年） <3 16 6.3
3-5 64 25.1
> 5 > 5 > 5>5 175 68.6
冠状动脉粥样硬化性心脏病 是的 115 45.1
不 140 54.9
高血压 是的 188 73.7
不 67 26.3
糖尿病 是的 93 36.5
不 162 63.5
支气管 扩张 是的 128 50.2
不 127 49.8
骨质疏松 是的 50 19.6
不 205 80.4
慢性肺心病 是的 82 32.2
不 173 67.8
Variant Items N Proportion (%) Sex Male 186 72.9 Female 69 27.1 Age (years) 65-69 61 23.9 70-74 77 30.2 75-79 59 23.2 >= 80 58 22.7 Educational level Illiteracy 25 9.8 Primary and below 172 67.5 Junior high school 47 18.4 High school/junior college and above 11 4.3 Marital status Married 197 77.3 Widowed 52 20.4 Divorced 4 1.6 Unmarried 2 0.7 Place of residence City 102 40 County 59 23.1 Rural 94 36.9 Household monthly income (USD) <= 138 42 16.5 139-415 144 56.5 416-692 55 21.5 >= 693 14 5.5 Medical expenses Medical insurance 248 97.3 Self-payment 7 2.7 The total duration of COPD (Years) <3 16 6.3 3-5 64 25.1 > 5 175 68.6 Coronary atherosclerotic heart disease Yes 115 45.1 No 140 54.9 Hypertension Yes 188 73.7 No 67 26.3 Diabetes Yes 93 36.5 No 162 63.5 Bronchiectasis Yes 128 50.2 No 127 49.8 Osteoporosis Yes 50 19.6 No 205 80.4 Chronic pulmonary heart disease Yes 82 32.2 No 173 67.8| Variant | Items | $N$ | Proportion (%) | | :---: | :---: | :---: | :---: | | Sex | Male | 186 | 72.9 | | | Female | 69 | 27.1 | | Age (years) | 65-69 | 61 | 23.9 | | | 70-74 | 77 | 30.2 | | | 75-79 | 59 | 23.2 | | | $\geq 80$ | 58 | 22.7 | | Educational level | Illiteracy | 25 | 9.8 | | | Primary and below | 172 | 67.5 | | | Junior high school | 47 | 18.4 | | | High school/junior college and above | 11 | 4.3 | | Marital status | Married | 197 | 77.3 | | | Widowed | 52 | 20.4 | | | Divorced | 4 | 1.6 | | | Unmarried | 2 | 0.7 | | Place of residence | City | 102 | 40 | | | County | 59 | 23.1 | | | Rural | 94 | 36.9 | | Household monthly income (USD) | $\leq 138$ | 42 | 16.5 | | | 139-415 | 144 | 56.5 | | | 416-692 | 55 | 21.5 | | | $\geq 693$ | 14 | 5.5 | | Medical expenses | Medical insurance | 248 | 97.3 | | | Self-payment | 7 | 2.7 | | The total duration of COPD (Years) | <3 | 16 | 6.3 | | | 3-5 | 64 | 25.1 | | | $>5$ | 175 | 68.6 | | Coronary atherosclerotic heart disease | Yes | 115 | 45.1 | | | No | 140 | 54.9 | | Hypertension | Yes | 188 | 73.7 | | | No | 67 | 26.3 | | Diabetes | Yes | 93 | 36.5 | | | No | 162 | 63.5 | | Bronchiectasis | Yes | 128 | 50.2 | | | No | 127 | 49.8 | | Osteoporosis | Yes | 50 | 19.6 | | | No | 205 | 80.4 | | Chronic pulmonary heart disease | Yes | 82 | 32.2 | | | No | 173 | 67.8 |
注意。USD = 美元。
    • 通信对象：李阳，山东第一医科大学护理学院和山东医学科学院，泰安，271016，中国。
    电子邮件地址：gyangli@163.com